申请材料清单.doc
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1、申请材料清单1、设置申请书设置医疗机构申请书被申请机关:设置单位(人):地 址:类 别名 称选 址所有制形式床位(牙椅)服务对象诊疗科目投资总额注册资金(资本)申请核定项目其他提交文件目录:(1)(2)(3)(4)(5)设置单位(人): (章)年 月 日2、设置可行性研究报告(包括以下内容):(1)申请单位名称、基本情况、申请人姓名、专业履历、身份证号码;(2)所在地的人口、经济和社会发展等概况;(3)所在地的人群健康状况和疾病流行以及有关疾病的患病率;(4)所在地区医疗资源分布情况以及医疗服务需求分析;(5)拟设医疗机构的名称、选址、功能、任务、服务半径;(6)拟设医疗机构的服务方式、时间、
2、诊疗科目和床位编制;(7)拟设医疗机构的组织结构、人员配备;(8)拟设医疗机构的仪器设备拟配备清单;(9)拟设医疗机构与服务半径内其他医疗机构的关系和影响;(10)拟设医疗机构的污水、污物、粪便处理方案;(11)拟设医疗机构的通讯、供电、上下水道、消防设施情况;(12)资金来源、投资方式、投资总额、注册资金(资本);(13)拟设医疗机构的投资预算及资信证明。(14)拟设医疗机构五年内的成本效益预测分析。并附申请设计单位或者设置人的资信证明。3、选址报告和建筑设计平面图选址报告包括:(1) 选址的依据;(2) 选址所在地区的环境和公用设施情况;(3) 选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系;(4) 占地和建筑面积。
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- 关 键 词:
- 申请材料 清单
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