全国注册安全工程师考试职业危害预防和管理.ppt
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1、第五章 职业危害预防和管理,刘双跃,第一节 职业卫生概述,一、职业卫生基本概念二、职业卫生工作方针与原则三、我国职业危害现状,一、职业卫生基本概念,(一)职业卫生,职业安全卫生术语(GB/T 15236-2008)中对职业卫生的定义:,以职工的健康在职业活动过程中免受有害因素侵害为目的的工作领域及其在法律、技术、设备、组织制度和教育等方面所采取的相应措施。,是,一、职业卫生基本概念,(二)职业性有害因素,1.生产过程指按生产工艺所要求的各项生产工序进行连续或间断作业的过程,它随生产技术、及其设备、使用材料和工艺流程变化而改变。2.劳动过程指在按生产工艺所要求的各项生产中,从事有目的和有价值的职
2、业活动过程,它设计针对生产工艺流程的劳动组织、生产设备布局、作业者操作体味和劳动方式,以及智力和体力劳动的比例。3.生产环境指作业场所环境,包括按工艺过程建立的室内作业环境和周围大气环境,以及户外作业大自然环境。4.工作场所也称作业场所,指劳动者进行职业活动的全部地点。5.职业性有害因素也称职业性危害因素或职业危害因素,是指在生产过程中、劳动过程中、作业环境中存在的各种有害的化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他危害劳动者健康、能导致职业病的有害因素。,6.职业性有害因素分类(1)按来源分类各种职业性有害因素按其来源可分为以下三类:1)生产过程中产生的有害因素化学因素包括生产性粉尘和化
3、学有毒物质。物理因素例如异常气象条件(高温、高湿、低温)、异常气压、噪声、振动、辐射等。生物因素例如附着于皮毛上的炭疽杆菌、甘蔗渣上的真菌,医务工作者可能接触生物传染性病原物等。,2)劳动过程中的有害因素劳动组织和制度不合理,劳动作息制度不合理等。精神性职业紧张。劳动强度过大或生产定额不当。个别器官或系统过度紧张,如视力紧张等。长时间不良体位或使用不合理的工具等。,3)生产环境中的有害因素自然环境中的因素,例如炎热季节的太阳辐射。作业场所建筑卫生学设计缺陷因素,例如照明不良、换气不足等。,(2)按有关规定分类2002年卫生部颁布的职业病目录将职业危害因素分为十大类:粉尘类(13种);放射性物质
4、类(电离辐射);化学物质类(56种);物理因素(4种);生物因素(3种);导致职业性皮肤病的危害因素(8种);导致职业性眼病的危害因素(2种);导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素(3种);导致职业性肿瘤的职业危害因素(8种);其他职业危害因素(5种)。,一、职业卫生基本概念,(二)职业性有害因素,职业性有害因素的接触限值量值指劳动者在职业活动过程中长期反复接触,对绝大多数接触者的健康不引起有害作用的容许接触水平。其中,化学有害因素的职业接触限值包括四类:1.时间加权平均容许浓度(PC TWA)指以时间为权数规定的8小时工作日、40小时工作周的平均容许接触浓度。2.最高容许浓度(MAC)工作地点
5、、在一个工作日内、任何时间有毒化学物质均不超过的浓度。3.短时间接触容许浓度(PC STEL)在遵守时间加权平均容许浓度前提下容许短时间(15分钟)接触的浓度。4.超限倍数对未制定PC - STEL的化学有害因素,在符合8h时间加权平均容许浓度变的情况下,任何一次短时间(15分钟)接触的浓度均不应超过的PC - TWA的倍数值,一、职业卫生基本概念,(三)职业接触限值( OEL),(四)职业禁忌与职业健康监护,1.职业禁忌指员工从事特定职业或者接触特定职业危害因素时,比一般职业人群更易于遭受职业危害的侵袭和罹患职业病,或者可能导致原有自身疾病的病情加重,或者在人事作业过程中诱发可能导致对他人生
6、命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。2.职业健康监护是通过各种检查和分析,评价职业性有害因素对接触者健康影响及其程度,掌握职工健康状况,及时发现健康损害征象,以便采取相应的预防措施,防止有害因素所致疾患的发生和发展。包括开展职业健康体检、职业病诊疗、建立职业健康监护档案等。3.职业健康监护档案指生产经营单位需要建立的劳动者职业健康档案,包括劳动者的职业史、职业危害接触史、职业健康检查结果和职业病诊疗等有关个人健康资料。,(五)职业性病损和职业病,1.健康指整个身体、精神和社会生活完好状态,而不仅仅是没有疾病或不虚弱。,2.职业性病损劳动者职业活动过程中接触到职业危害因素而造成的健康
7、损害,统称职业性病损。包括:工伤、职业病和工作有关疾病。,3.职业病指企业、事业和个体经济组织的劳动者在职业活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质或有害因素等而引起的疾病。如在职业活动中,接触铍可引致铍肺,接触氟可致氟骨症,接触氯乙烯可引起肢端溶骨症,接触焦油沥青可引起皮肤黑变病等。由国家主管部门公布的职业病目录所列的职业病称为法定职业病。界定法定职业病的4个基本条件是:(1)在职业活动中产生;(2)接触职业危害因素;(3)列入国家职业病范围;(4)与劳动用工行为相联系。,4.职业病的分类卫生部、原劳动和社会保障部于2002年颁布职业病目录(卫法监发2002 108号),将10类共
8、115种职业病列入法定职业病,包括:(1)尘肺13种;(2)职业性放射性疾病11种;(3)化学因素所致职业中毒56种;(4)物理因素所致职业病5种;(5)生物因素所致职业病3种;(6)职业性皮肤病8种;(7)职业性眼病3种;(8)职业性耳鼻喉口腔疾病3种;(9)职业性肿瘤8种;(10)其他职业病5种。,二、职业卫生工作方针与原则,职业危害因素预防控制工作的目的是预防、控制和消除职业危害。职业危害防治工作,必须发挥政府、生产经营单位、工伤保险、职业卫生技术服务机构、职业病防治机构等各方面的力量,由全社会加以监督,贯彻“预防为主,防治结合”的方针,遵循职业卫生“三级预防”的原则,实行分类管理,综合
9、治理,不断提高职业病防治管理水平。,三级预防:,第一级预防,又称病因预防。第二级预防,又称发病预防。第三级预防,是在病人患职业病以后,合理进行康复处理。,三、我国职业危害现状,(一)职业危害形势1.接触职业危害人数众多,患者总量巨大2.职业危害分布行业广,中小企业危害重3.职业危害流动性大、危害转移严重4.群发性职业危害事件多发,在国内外造成严重影响(二)职业病发病特点1.职业病种类构成职业病发病以尘肺病为主。2.职业病发病行业分布职业病发病主要分布在煤炭、冶金、建材、有色等行业。,第二节 职业卫生法规标准体系简介,一、职业卫生法规标准体系构成二、主要法规标准简介,一、职业卫生法规标准体系构成
10、,我国职业卫生法规标准体系包括:,法律行政法规地方性法规部门规章规范性文件标准,二、主要法规标准简介,(一)法律1.根本法宪法第四十二条明确规定:公民有劳动的权利和义务。国家通过各种途径,创造劳动就业条件,加强劳动保护,改善劳动条件,并在发展的基础上,提高劳动报酬和福利待遇。国家对就业前的公民进行必要的劳动就业培训。2.基本法律职业病防治法共七章76条,分总则、前期预防、劳动过程中的预防与管理、职业病诊断与职业病病人保障、监督检查、法律责任和附则。,(二)主要行政法规l.尘肺病防治条例(国发1987 105号)1987年12月由国务院发布,目的是“为保护职工健康,消除粉尘危害,防止发生尘肺病,
11、促进生产发展”。分总则、防尘、监督和监测、健康管理、奖励和处罚、附则六章,共28条。对企业的防尘责任、防尘投入、禁止危害转嫁、建设项目防尘工作“三同时”、接尘工人的健康体检和职业病诊疗等进行了规定。2.使用有毒物品作业场所劳动保护条例(国务院令第352号)2002年5月由国务院发布,目的是“为了保证作业场所安全使用有毒物品,顸防、控制和消除职业中毒危害,保护劳动者的生命安全、身体健康及其相关权益”,共八章71条,基本架构同职业病防治法,对一些具体事项进行了详细规定。,(三)主要部门规章卫生部、国家安全生产监督管理总局制定的部门规章。主要有:作业场所职业健康监督管理暂行规定(总局令第23号)作业
12、场所职业危害申报管理办法(总局令第27号)劳动防护用品监督管理规定(总局令第1号)放射工作人员职业健康管理办法(卫生部令第55号)建设项目职业危害分类管理办法(卫生部令第49号)职业卫生技术服务机构管理办法(卫生部令第31号)职业健康监护管理办法(卫生部令第23号)等。,(四)主要规范性文件指国务院、国家安全生产监督管理总局和卫生部等制定的规范职业卫生工作的政策文件。主要有:国务院办公厅关于印发国家职业病防治规划(2009-2015年)的通知(国办发2009 43号)、国务院关于加强放射性同位素和射线装置放射防护管理工作的通知(国发198713号)、国务院关于加强防尘防毒工作的决定(国发198
13、1 97号)、国家安全监管总局关于加强石棉矿山及石棉制品企业粉尘危害洽理工作的通知(安监总安健2010 207号)、国家安全监管总局关于加强石英砂加工企业粉尘危害治理工作的通知(安监总安健2010 59号)、高毒物品目录(卫法监发2003 142号)、职业病目录(卫法监发2002 108号)职业危害因素分类目录(卫法监发2002 63号)等。,(五)标准依据该法,标准分为国家标准、部门标准、地方标准、企业标准4类,国家标准有GB-强制性国家标准、GB/T-推荐性国家标准、GB/Z-国家标准化指导性技术文件3种。目前涉及职业卫生标准的部门标准包括卫生( WS)标准和安全(AQ)标准。依据职业病防
14、治法,卫生部于2002年制定国家职业卫生标准管理办法,提出了国家职业卫生标准( GBZ)及其分类,包括职业卫生专业基础标准、工作场所作业条件卫生标准、职业接触限值标准、职业病诊断标准、职业照射放射防护标准、职业防护用品卫生标准、职业性危害因素检测检验方法标准等几类。,第三节 职业危害识别、评价与控制,一、职业危害识别二、职业危害评价三、职业危害控制,一、职业危害识别,(一)粉尘与尘肺1.生产性粉尘能够较长时间悬浮于空气中的固体微粒叫做粉尘。从胶体化学观点来看,粉尘是固态分散性气溶胶。其分散媒是空气,分散相是固体微粒。在生产中,与生产过程有关而形成的粉尘叫做生产性粉尘。生产性粉尘对人体有多方面的
15、不良影响,尤其是含有游离二氧化硅的粉尘,能引起严重的职业病矽肺。,通常将生产性粉尘分为:(1)总粉尘:可进入整个呼吸道(鼻、咽和喉、胸腔支气管、细支气管和肺泡)的粉尘,简称“总尘”。技术上系用总粉尘采样器按标准方法在呼吸带测得的所有粉尘。(2)呼吸性粉尘:按呼吸性粉尘标准测定方法所采集的可进入肺泡的粉尘粒子,其空气动力学直径均在7.07m以下,空气动力学直径5m粉尘粒子的采样效率为50%,简称“呼尘”。,2.生产性粉尘的来源生产性粉尘来源于以下几方面:(1)固体物质的机械加工、粉碎,其所形成的尘粒,小者可为超显微镜下可见的微细粒子,大者肉眼即可看到,如金属的研磨、切削,矿石或岩石的钻孔、爆破、
16、破碎、磨粉以及粮谷加工等。(2)物质加热时产生的蒸气可在空气中凝结成小颗粒,或者被氧化形成颗粒状物质,其所形成的微粒直径多小于1m,如熔炼黄铜时,锌蒸气在空气中冷凝、氧化形成氧化锌烟尘。(3)有机物质的不完全燃烧,其所形成的微粒直径多在0.5m以下,如木材、油、煤炭等燃烧时所产生的烟。,3.生产性粉尘的分类生产性粉尘根据其性质可分为三类:(1)无机性粉尘1)矿物性粉尘,例如煤尘、硅石、石棉、滑石等。2)金属性粉尘,例如铁、锡、铝、铅、锰等。3)人工无机性粉尘,例如水泥、金刚砂、玻璃纤维等。(2)有机性粉尘1)植物性粉尘,例如棉、麻、面粉、木材、烟草、茶等。2)动物性粉尘,例如兽毛、角质、骨质、
17、毛发等。3)人工有机粉尘,例如有机燃料、炸药、人造纤维等。(3)混合性粉尘指上述各种粉尘混合存在。在生产环境中,最常见的是混合性粉尘。,4.生产性粉尘的致病机理生产性粉尘的理化性质与其生物学作用及现场防尘措施等有密切关系。在卫生学上有意义的粉尘理化性质有分散度、溶解度、比重、形状、硬度、荷电性、爆炸性及粉尘的化学成分等。一般认为,矽肺的发生和发展与从事接触矽尘作业的工龄、粉尘中游离二氧化硅的含量、二氧化硅的类型、生产场所粉尘浓度、分散度、防护措施以及个体条件等有关。劳动者一般在接触矽尘5 -10年才发病,有的潜伏期可长达15 - 20年。接触游离二氧化硅含量高的粉尘,也有l -2年发病的。其机
18、理是由于矽尘进入肺内,可引起肺泡的防御反应,成为尘细胞。,5.生产性粉尘引起的职业病生产性粉尘的种类繁多,理化性状不同,对人体所造成的危害也是多种多样的。就其病理性质可概况如下几种:(1)全身中毒性,例如铅、锰、砷化物等粉尘。(2)局部刺激性,例如生石灰、漂白粉、水泥、烟草等粉尘。(3)变态反应性,例如大麻、黄麻、面粉、羽毛、锌烟等粉尘。(4)光感应性,例如沥青粉尘。(5)感染性,例如破烂布屑、兽毛、谷粒等粉尘有时附有病原菌。(6)致癌性,例如铬、镍、砷、石棉及某些光感应性和放射性物质的粉尘。(7)尘肺,例如煤尘、矽尘、矽酸盐尘。生产性粉尘引起的职业病中,以尘肺最为严重。,一、职业危害识别,从
19、病因上分析,可将尘肺分为六类:,2002年卫生部与劳动保障部联合发布的职业病目录(卫法监发2002108号)公布的职业病名单中,列出了13种法定尘肺病,即:,根据尘肺疾病诊断标准和尘肺病理诊断标准可以诊断的其他尘肺。,矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、,矽肺、硅酸盐肺、炭尘肺、金属尘肺、混合性尘肺、有机尘肺。,1.生产性毒物及其危害凡少量化学物质进入机体后,能与机体组织发生化学或物理化学作用,破坏正常生理功能,引起机体暂时或长期病理状态的,称为毒物。在生产经营活动中,通常会生产或使用化学物质,它们发散并存于工作环境空气中,对
20、劳动者的健康产生危害,这些化学物质称为生产性毒物(或化学性有害物质)。,(1)毒物毒性毒物毒性大小可以用引起某种毒性反应的剂量来表示。在引起同等效应的条件下,毒物剂量越小,表明该毒物的毒性越大。例如,60mg的氯化钠一次进入人体,对健康无损害;60mg的氰化钠一次进入人体,就有致人死亡的危险。这表明,氯化钠的毒性很小,氰化钠的毒性很大。化学物质的危害程度分级分为剧毒、高毒、中等毒、低毒和微毒5个级别。,(2)毒物的危害性毒物的危害性不仅取决于毒物的毒性,还受生产条件、劳动者个体差异的影响。因此,毒性大的物质不一定危害性大;毒性与危害性不能划等号。例如,氮气是一种惰性气体,本身无毒,一般不产生危
21、害性。但是,当它在空气中含量高,使得空气中的氧含量减少时,吸入者便发生窒息,严重时可导致死亡。在石油化工行业,用氮气的作业场所很多,稍有不慎,就有发生氮气窒息的危险,危害性很大。,(3)毒物作用于人体的危害表现中毒有急性、慢性之分,也可能以身体某个脏器的损害为主,表现多种多样。1)局部刺激和腐蚀高浓度的氨、硫酸、盐酸、氢氧化钠等酸碱物质,还可腐蚀皮肤、黏膜,引起化学灼伤,造成肺水肿等。2)中毒例如,长期吸人汞蒸气,可出现头痛、头晕、乏力、倦怠、情绪不稳等全身症状,还可有流涎、口腔溃疡、手颤等体征,实验室检查尿汞高,可诊断为汞中毒。,一、职业危害识别,(二)生产性毒物与职业中毒,2.职业中毒劳动
22、者在生产过程中过量接触生产性毒物引起的中毒,称为职业中毒。例如,一个工人在生产过程中遇到大量氯气泄漏,而又因种种原因未能采取有效的个人防护,吸入高浓度氯气,产生胸闷、憋气、剧烈的咳嗽和痰中带血,这就构成了氯气中毒。由于它是在生产过程中形成,与所从事的作业密切相关,所以称之为职业中毒。,(1)生产性毒物存在方式生产性毒物在生产过程中,可在原料、辅助材料、夹杂物、半成品、成品、废气、废液及废渣中存在。各种毒物由于其物理和化学性质不同,以及职业活动条件的不同,在工作场所空气中的存在状态有所不同。,(2)生产性毒物侵入人体的途径1)吸入呈气体、蒸气、气溶胶(粉尘、烟、雾)状态的毒物经呼吸道进入体内。进
23、入呼吸道的毒物,可通过肺泡直接进入血液循环,其毒性作用大,发生快。大多数情况下,毒物都是由此途径进入人体的。2)经皮吸收在作业过程中经皮肤吸收而导致中毒者也较常见。经皮吸收有两种,经表皮或经过汗腺、毛囊等吸收,吸收后直接进入血液循环。3)食入较少见,可为误食或吞入。氰化物可在口腔中经黏膜吸收。,(3)职业中毒的类型侵入人体的生产性毒物引起的职业中毒,按发病过程可分为三种类型:1)急性中毒由毒物一次或短时间内大量进入人体所致。多数由生产事故或违反操作规程所引起。2)慢性中毒慢性中毒是长期小剂量毒物进入机体所致。绝大多数是由蓄积作用的毒物引起的。3)亚急性中毒亚急性中毒介于以上两者之间,在短时间内
24、有较大量毒物进入人体所产生的中毒现象。,(4)职业接触生产性毒物机会正常生产过程存在生产性毒物的生产过程中,很多生产工序和操作岗位可接触到毒物。如到装置内取样,样品可挥发溢出;在罐顶检查储罐储存量、进入装置设备巡检、清釜、清罐、加料、包装、储运和对原材料、半成品、成品进行质量检验分析时,均可接触到有关的化学毒物;装置排污、污水处理和设备泄露等作业接触毒物的机会更多。检修与抢修进入塔、釜、罐检修,对设备进行吹扫置换时,会释放出有害气体。意外事故一旦发生意外事故,往往造成大量毒物泄露,增加人员接触毒物的机会。,一、职业危害识别,(二)生产性毒物与职业中毒,一、职业危害识别,(三)物理性职业危害因素
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