市安监局2006年度工作总结.doc
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1、1南南京京市市危危险险化化学学品品企企业业 安安全全标标准准化化考考核核 ( (三三级级) ) 申申 请请 表表(试行)申请单位: (盖章)联 系 人: 联系电话: 填写日期: 南京市安全生产监督管理局监制 一、基本情况调查一、基本情况调查单位名称地 址网 址员工总数2性 质国有 集体 民营 私营 合资 独资 其它: 法人代表电 话邮 编电 话传 真 联 系 人 手 机电子信箱是否有倒班有 否如有,请注明倒班人数及方式作息时间厂休日可否占用1、如贵公司是某集团公司的成员,请注明其名称:2、是否已取得管理体系认证证书,如有请注明证书名称和发证机构:3、有无聘请顾问或咨询机构帮助实施安全标准化?请
2、注明咨询机构名称和咨询人员名单:4、安全标准化实施的时间:5、安全标准化牵头部门: 6、计划考核的时间:7、企业的主要领导(经理/厂长、主管厂级领导、总工程师、安全标准化负责人)姓名职务姓名职务姓名职务8、如有分支机构或多个现场(包括临时现场),请填写如下内容:(此处不够可另附页)名 称地 址联系人员工数电话/传真主要业务活动描述39、申请方主要化学品名称、用途、数量:(此处不够可另附页)名 称用 途数量(Kg)属 性二、申请安全标准化达标考核尚需填写以下内容二、申请安全标准化达标考核尚需填写以下内容1、近两年发生死亡、重伤和职业病的情况,千人负伤(死亡、重伤、轻伤)率在同行业所处的水平: 4
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