第一次 一般状态、皮肤、淋巴结评估.ppt
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1、,实验一 一般状态、皮肤、淋巴结评估,一般状态评估是对评估对象全身状态的概括性观察。评估方法以视诊为主,配合触诊、听诊和嗅诊完成。皮肤评估以视诊为主,必要时结合触诊。淋巴结评估应注意其大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连,局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。通过本次实验课,要求学生能掌握一般状态、皮肤、淋巴结的基本评估方法;掌握判断成人发育正常的指标;掌握营养状态的评估指标;熟悉一般状态、皮肤评估异常表现的特点及临床意义。,1、用物准备:体重计、软尺、手电筒、棉签、异常体征教学片2、评估对象准备:正常人,一、操作前准备,1、先以一名正常人为被评估者,教师示教一般状态、皮肤、淋巴结的基本评估方法
2、。内容如下:一般状态: 评估年龄、发育、营养、神志、面容、体位、步态等。皮肤: 评估色泽、弹性、温度、湿度、毛发分布、有无皮疹、出血、蜘蛛痣、水肿、瘢痕、溃疡等。 淋巴结: 评估顺序及部位:耳前,耳后,乳突区、枕骨下区,颌下区,颏下区,颈部 ( 颈前、 后三角 ) ,锁骨上窝、腋窝,滑车上,腹股沟等。 2、教师示教完毕,学生2人一组进行互相评估,其间教师根据学生操作情况做指导。3、结束前教师进行总结,将操作中存在的问题加以纠正。,二、操作步骤,4、正常一般状态、皮肤、淋巴结评估结束后,观看异常体征电教片,边观看,教师边讲解,要求学生仔细观察常见异常体征的特点。异常体征有:病态发育的特点、营养不
3、良体位:被动、强迫。 表情:淡漠、烦燥不安、痛苦、忧郁。 面容:急性面容、慢性面容、贫血面容、病危面容、二尖瓣面容、肝病面容、肾病面容、甲亢面容、粘液性水肿面容等。 步态:蹒跚步态,醉酒步态,共济失调步态等。 皮肤颜色:发绀,苍白,潮红,黄疸,色素沉着。 皮疹:斑疹,玫瑰疹,丘疹,斑丘疹、荨麻疹。出血:出血点 ( 淤点 ), 紫癜,淤斑,血肿。蜘蛛痣水肿:轻度、中度、重度。 5、实验结束后按护理病历书写格式,记录本次实验课评估结果。,1、光线要适宜。2、态度要端正。3、准确评估相关内容。4、评估淋巴结时,要求被评估部位放松。,三、注意事项,头、面部和颈部评估胸部评估,实验二,评估头、面部及颈部
4、对面部病变及某些全身性疾病的诊断具有重要意义。头面部和颈部评估以视诊和触诊为主要评估方法。通过本次实验课,要求学生能掌握头面部和颈部评估的基本评估方法;熟悉头面部和颈部评估异常表现的特点及临床意义。胸部评估在身体评估中占有重要地位,包括胸壁、胸廓、乳房、肺脏与心脏评估。评估胸部时嘱被评估对象取坐位或仰卧位,按视,触,叩,听顺序,先评估前胸部和侧胸部,再评估背部,对称部位应左右对比。通过本次实验课,要求学生能掌握胸部评估的基本评估方法;熟悉胸部的体表标志;熟悉胸部评估异常表现的特点及临床意义。,1、用物准备:压舌板、软尺、听诊器、手电筒、棉签、异常体征教学片2、评估对象准备:正常人,一、操作前准
5、备,1、先以一名正常人为被评估者,教师示教头面部和颈部评估的基本评估方法。内容如下:头颅: 头发颜色 、头颅形状、大小、有无压痛、肿块、头皮。 眼:眉有无脱落,睫毛有无倒睫,眼睑有无下垂、水肿,眼球有无突出或凹陷、运动是否自如,角膜是否透明,瞳孔的形状、大小、对光反射、调节反射,结膜有无充血、出血,巩膜有无黄染。 鼻:外形,有无鼻翼煽动,鼻中隔偏曲,鼻衄、分泌物、及鼻旁窦压痛。 耳:耳廓外形,分泌物,乳突压痛。 口腔:气味;唇颜色、有无溃疡、疱疹;口腔粘膜有无溃疡、出血点、色素沉着、斑疹; 齿龈有无出血、齿槽溢脓、色素沉着,铅线等; 舌伸出位置、有无震颤;咽部有无充血,出血点,分泌物;扁桃体有
6、无肿大。 颈部:软硬度、有无包块、血管 ( 有无颈静脉充盈,颈动脉搏动 ) ,甲状腺,气管。,二、操作步骤,先以一名正常人为被评估者,教师示教胸部评估的基本评估方法。内容如下:胸部体表标线与分区:骨骼标志;标志线;自然陷窝与人为分区。胸壁、胸廓乳房:视诊、触诊肺脏:视诊(呼吸运动、呼吸频率、节律与深度)触诊(胸廓扩张度、语颤)叩诊(肺上界 、肺野、肺下界)听诊(正常呼吸音)心脏:视诊(心前区有无隆起、心尖搏动部位范围强度)触诊(心尖搏动、震颤、心包摩擦感)叩诊(心界)听诊(听诊部位、听诊顺序、听诊内容),2、教师示教完毕,学生2人一组进行互相评估,其间教师根据学生操作情况做指导。3、结束前教师
7、进行总结,将操作中存在的问题加以纠正。4、正常头面部、颈部、胸部评估结束后,观看异常体征电教片,边观看,教师边讲解,要求学生仔细观察常见异常体征的特点。异常体征有:头颅大小形状异常眼睑内翻、上睑下垂、眼睑闭合障碍、眼球突出、巩膜黄染、角膜浑浊。鞍鼻、蛙状鼻、鼻出血、鼻窦压痛。口唇黏膜苍白、发绀、口腔黏膜色素沉着、牙龈水肿、咽部充血,出血点,分泌物;扁桃体肿大等。病理胸廓、胸壁静脉怒张、胸壁压痛乳房不对称、乳头内陷、异常分泌物呼吸运动减弱、呼吸频率、节律与深度改变(间停呼吸、潮式呼吸)、胸廓扩张度降低、语颤增强或减弱、异常呼吸音抬举性心尖搏动、剑突下搏动、心前区震颤、心包摩擦感5、实验结束后按护
8、理病历书写格式,记录本次实验课评估结果。,2、教师示教完毕,学生2人一组进行互相评估,其间教师根据学生操作情况做指导。3、结束前教师进行总结,将操作中存在的问题加以纠正。4、正常胸部评估结束后,观看异常体征电教片,边观看,教师边讲解,要求学生仔细观察常见异常体征的特点。异常体征有:病理胸廓、胸壁静脉怒张、胸壁压痛乳房不对称、乳头内陷、异常分泌物呼吸运动减弱、呼吸频率、节律与深度改变(间停呼吸、潮式呼吸)、胸廓扩张度降低、语颤增强或减弱、异常呼吸音抬举性心尖搏动、剑突下搏动、心前区震颤、心包摩擦感5、实验结束后按护理病历书写格式,记录本次实验课评估结果。,1、光线要适宜。2、态度要端正。3、准确
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