射阳县医疗托底救助办法(试行)实施政策问答.doc
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1、射阳县医疗托底救助政策问答1.我县医疗托底救助的出发点是什么?答:医疗托底救助是健全城乡低保、农村五保、城市“三无”、孤儿、残疾人等低收入困难弱势群体的政策保障体系的重要内容。医疗托底救助重点在因困施助,核心在托底保障。实施医疗托底救助是切实解决广大群众因病返贫、因贫弃医问题的兜底保障措施。2.我县医疗托底救助的原则是什么?答:一是“托底线、救急难、可持续”原则;二是 “规内提标、外托底线、平台结算与后续补偿并行”原则;三是“项目(病种)定额救助与量化精准救助相结合”原则。3.哪些对象可以申请医疗托底救助?答:具有我县户籍,因病所发生的医疗费用,经城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新
2、型农村合作医疗“三类医保”、大病保险补偿后,自负的医疗费用额度较大,超出家庭承受能力,导致家庭生活困难的人员。4.我县在外务工人员可以申请享受医疗托底救助待遇吗?答:具有我县户籍、在外务工人员可以申请享受医疗托底救助。5.我县生源、在校大学生可以申请享受医疗托底救助待遇吗?答:高中阶段具有我县户籍和学籍的在校大学生患重大疾病的可以申请享受医疗托底救助。6.我县医疗托底救助对象分哪几种类别?可不可以重复享受医疗托底救助待遇?答:我县医疗托底救助对象分为贫困对象、“急难”对象和特殊病种对象三种类型,对照具体类别按标准实施救助。多重身份不可以重复享受医托底救助待遇,但可按就高原则享受救助。项目(病种
3、)定额救助与其他量化精准救助可以叠加,但救助金额不超过个人医疗费用自负总额。7.贫困类的医疗托底救助对象具体指哪些人员?答:享受我县医疗托底救助贫困对象有以下 8 类人员:特困供养人员、城乡孤儿;城乡最低生活保障家庭成员;列为扶贫对象的共同生活家庭成员;享受重残生活补助的重度残疾人;重点优抚对象;享受民政部门定期定量生活补助的 60 年代精减退职职工(含职业制武装警察)、享受定期生活补助的五十年代部分退职人员;市、县总工会核定的特困职工;困境儿童和困境在校大学生。8.医疗托底救助计核时间如何规定?答:医疗托底救助计核时间一律以患者入院(就诊)时间作为计核医疗托底救助年度基准。9.参保对象未及时
4、参保或中断参保的,如何实施医疗托底救助?答:属于资助参保对象未及时参保或中断参保的,完善相关参保手续后视同参保对象纳入医疗托底救助。不属于资助参保对象未及时参保或中断参保的,在按规定要求申请补办或续接有关参保手续的基础上,可将全部医疗费用作为规外医疗费用基数核算托底救助额度。10.如何理解“享受医疗托底救助的贫困对象一律实行辖区内基层非盈利性医疗机构首诊”?答:符合医疗托底救助的 8 类贫困对象,需要实行辖区内基层非盈利性医疗机构首诊,确因病情需要转诊的,须转二级以上医疗机构就诊。对未履行基层非盈利性医疗机构首(转)诊手续的特困供养人员及城乡孤儿对象医疗托底救助资金由所在镇(区)财政负担;其余
5、 7 类贫困对象未履行基层非盈利性医疗机构首(转)诊手续的,不得享受医疗托底救助待遇。11.什么是城市“三无”人员?答:城市“三无”人员指:无劳动能力;无生活来源;无法定赡养、抚养、扶养义务人或者其法定赡养、抚养、扶养义务人无赡养、抚养、扶养能力的老年人、残疾人以及未满 16 周岁的未成年人。12.特困供养人员指哪些?答:特困供养人员指农村五保供养对象和城市“三无”人员。13.特困供养人员、城乡孤儿享受医疗托底救助的标准是什么?答:特困供养人员、城乡孤儿住院医疗费用经现有医疗保障政策补偿后,对个人自负医疗费用给予全额托底救助。14.贫困对象中除了“特困供养人员、城乡孤儿”以外的人员医疗托底救助
6、是什么标准?答:贫困对象中除了“特困供养人员、城乡孤儿”以外的 7 类人员所发生的住院医疗费用经现有医疗保障政策补偿后,在政策范围内的个人自负医疗费用按 80%给予托底救助,政策范围外的个人自负费用超过 1 万元以上的部分按 40%给予托底救助。15.医疗托底救助“急难”对象及救助标准是什么?答:“急难”对象住院医疗费用经现有医疗保障政策补偿后,在政策范围内的个人自负医疗费用超过 2 万元部分按 70%给予托底救助,政策范围外的个人自负费用超过 2 万元以上的部分按 35%给予托底救助。16.何为罕见病?罕见病病种如何确定?罕见病患者如何实施救助?答:罕见病是指盛行率低、少见的疾病。罕见病由县
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