2021年备考临床执业医师二单元全真模拟试卷含答案解析.docx
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1、临床执业医师二单元全真模拟试卷1.适合做大规模筛检的疾病是A.原位子宫颈癌B.艾滋病C.麻疹D.流行性感冒E.全民检查HBsAg 正确答案:A答案解析:对筛检的疾病,应该有进一步确诊的方法及有效的治疗措施。早期治疗应当比晚期治疗可以降低筛检的疾病的死亡率或患病率,如原位性子宫颈癌、早期乳腺癌。这类疾病治疗方法还应该能被尚无症状的病人所接受,而且是安全的。2.适合做大规模筛检的疾病是A.原位子宫颈癌B.艾滋病C.麻疹D.流行性感冒E.全民检查HBsAg 正确答案:A答案解析:对筛检的疾病,应该有进一步确诊的方法及有效的治疗措施。早期治疗应当比晚期治疗可以降低筛检的疾病的死亡率或患病率,如原位性子
2、宫颈癌、早期乳腺癌。这类疾病治疗方法还应该能被尚无症状的病人所接受,而且是安全的。3.引起房颤最主要的心外疾病是A.慢性支气管炎 B.贫血 C.甲亢 D.睡眠呼吸暂停综合征 E.肥胖症 【正确答案】C 【答案解析】甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素分泌过多,可导致心肌收缩加强、排血量增加、心动过速、心房颤动、心力衰竭等。甲状腺功能亢进症患者心房颤动的发生率约 15% 20%,老年甲状腺功能亢进症可能存在心肌的器质性损害,更易发生心房颤动。甲状腺功能亢进症是心房颤动最主要的心外疾病。 4.下列关于病毒性肺炎临床表现的叙述,正确的是A.并发胸腔积液者较多见 B.起病较急,但临床症状较轻 C.肺部体征为
3、典型的肺炎体征 D.X 胸片可见散发性大片浸润阴影 E.感染可波及肺泡,但较少侵犯肺间质 【正确答案】B 【答案解析】病毒性肺炎为吸入性感染,肺间质常受累(E 错误),表现为增宽、水肿,间质炎细胞浸润(主要为单核细胞、淋巴细胞)。该病好发于冬春季,一般临床症状较轻,但起病较急。本病无显著肺部体征(C 错误),X 线胸片常为肺纹理增多,呈小片状浸润或广泛浸润(D 错误),但少见大叶实变或胸腔积液(A 错误)。 5.食管A.颈部长 23cmB.第1个狭窄平对第7颈椎C.第2个狭窄位于左主支气管的后方与其交叉处D.第2个狭窄距中切牙20cmE.第3个狭窄位于第11胸椎高度正确答案:C答案解析:食管颈
4、部长约5cm。食管的3处生理性狭窄。第一狭窄为食管的起始部,相当于第6颈椎体下缘水平,距中切牙约15cm;第二狭窄为食管在左主支气管的后方与其交叉处,相当于第4、5胸椎体之间水平,距中切牙约25cm;第三狭窄为食管通过膈的食管裂孔处,相当于第10胸椎水平,距中切牙约40cm。这三处狭窄部是食管异物嵌顿和食管癌的好发部位。6.5mmol/l,血清钠 130mmol/l。该患者不宜用A.硝普钠 B.呋塞米 C.螺内酯 D.地高辛 E.阿司匹林正确答案:C答案解析:螺内酯使远曲小管保钾排钠,利尿作用不强。所以不能选。7.某职工,男性,55 岁,平时和同事相处甚难,某同事想让其就诊心理咨询, 但该职工
5、坚决反对,心理医师也不主张这样的来门诊治疗,是因为心理治疗的性质有A.操作性B.自主性C.实效性D.应用性E.同质性正确答案:B答案解析:自主性:心理治疗的关键是帮助病人自己改变自己。在心理治疗过程中的医患关系,不是传统意义上的关系,而是一种合作努力、一种伙伴或同盟的关系。病人从一开始就发挥主动的作用。通过治疗,病人变得越来越具有自主性和自我导向能力,对自己的情感和行为更负责任。8.医务人员在手术中应遵循的伦理要求是A.平等相待,廉洁奉公B.积极进取,保证安全C.精诚团结,密切协作D.耐心倾听,正确引导E.关心体贴,减少痛苦正确答案:C答案解析:体格检查的道德要求:全面系统,认真细致;关心体贴
6、,减少痛苦; 尊重患者,心正无私;询问病史的伦理要求:举止端庄,态度热情;全神贯注, 语言得当;耐心倾听,正确引导;手术中的伦理要求:关心患者,体贴入微;态度严肃,作风严谨;精诚团结,密切协作。9.女,24岁,主诉人工流产术后4个月,阴道不规则流血1个月,妇检:外阴正常,阴道前侧壁1cm2cm2cm紫蓝色结节,子宫稍大,右宫角处稍软,尿妊娠试验阳性,该患者的病理表现不应是A.出血坏死明显B.没有肿瘤间质成分C.高度水肿的绒毛 D.肿瘤细胞高度异形E.没有明显水泡状结构正确答案:C答案解析:患者表现为人流后阴道流血,同时有阴道转移的倾向,所以考虑为绒毛膜癌,绒癌不形成绒毛和水泡状胎块儿,这是与侵
7、蚀性葡萄胎的明显区别。10.双下肢水肿。该患者的诊断为A.二尖瓣狭窄、COPD、电解质紊乱 B.二尖瓣狭窄、肺部感染、心力衰竭 C.二尖瓣狭窄、心力衰竭(有急性肺水肿症状) D.二尖瓣脱垂、高血压危象、电解质紊乱 E.二尖瓣关闭不全、ARDS、心力衰竭 【正确答案】C 【答案解析】急性肺水肿其临床主要表现为:突然出现严重的呼吸困难,端坐呼吸,伴咳嗽, 常咳出粉红色泡沫样痰,病人烦躁不安,口唇紫绀,大汗淋漓,心率增快,两肺布满湿罗音及哮鸣音,严重者可引起晕厥及心脏骤停。唇发绀,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,触及舒张期震颤,提示存在二尖瓣狭窄。双下肢水肿等提示存在心力衰竭。 11.以下哪种表现可初步
8、诊断下尿路结石A.尿痛 B.发热 C.血尿 D.排尿中断 E.尿频 【正确答案】D 【答案解析】下尿路结石典型症状为排尿突然中断,疼痛放射至远端尿道及阴茎头部,伴有12.对流动人口中的传染性非典型肺炎病人、疑似病人处理的原则是A.就地控制、就地治疗、就地康复B.就地隔离、就地治疗、就地康复C.就地控制、就地观察、就地治疗D.就地隔离、就地观察、就地治疗E.就地观察、就地治疗、就地康复正确答案:D答案解析:对传染病暴发、流行区域内流动人口,对传染病病人和疑似传染病病人,应当采取就地隔离、就地观察、就地治疗的措施。13.双下肢水肿。该患者的诊断为A.二尖瓣狭窄、COPD、电解质紊乱 B.二尖瓣狭窄
9、、肺部感染、心力衰竭 C.二尖瓣狭窄、心力衰竭(有急性肺水肿症状) D.二尖瓣脱垂、高血压危象、电解质紊乱 E.二尖瓣关闭不全、ARDS、心力衰竭 【正确答案】C 【答案解析】急性肺水肿其临床主要表现为:突然出现严重的呼吸困难,端坐呼吸,伴咳嗽, 常咳出粉红色泡沫样痰,病人烦躁不安,口唇紫绀,大汗淋漓,心率增快,两肺布满湿罗音及哮鸣音,严重者可引起晕厥及心脏骤停。唇发绀,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,触及舒张期震颤,提示存在二尖瓣狭窄。双下肢水肿等提示存在心力衰竭。 14.药理效应与剂量在一定范围内随着剂量或浓度的增加而增加的规律性变化, 为A.时间-效应关系B.剂量-效应关系C.时间-反应关系
10、D.剂量-反应关系E.浓度-剂量关系正确答案:B答案解析:剂量-效应关系:药理效应与剂量在一定范围内随着剂量或浓度的增加而增加的规律性变化,故选B。15.调节肽是由下丘脑神经细胞产生的,其作用是通过A.下丘脑-垂体束运送到腺垂体B.下丘脑-垂体束运送到神经垂体C.垂体门脉运送到腺垂体D.垂体门脉运送到神经垂体E.垂体门脉运送到视上核与室旁核正确答案:C答案解析:由下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的,能调节腺垂体活动的肽类物质统称为下丘脑调节肽,它们经垂体门脉到达腺垂体,影响腺垂体内分泌细胞的分泌活动。16.女性,20 岁。发热、咳嗽、流涕 2 周后热退,但又出现胸闷心悸,心率 120 次/分,心律
11、不齐,偶闻早搏。心电图:低电压,T 波低平。心肌酶谱检查 CK-MB 80IU/L。最有可能的诊断是A.急性心包炎 B.扩张型心肌病 C.病毒性心肌炎D.风湿性心肌炎E.风湿性心脏病 【正确答案】C 【答案解析】患者 2 周前有病毒感染的症状,现出现胸闷心悸、心律不齐,心电图 T 波低平, CK-MB 升高,支持病毒性心肌炎的诊断。 17.女性,50 岁。直肠癌切除术后 3 天,晨起时突发左下肢肿胀,左腿皮温增高,股三角区有深压痛。最可能的诊断是左下肢A.淋巴水肿 B.动脉栓塞 C.大隐静脉曲张 D.深静脉血栓形成 E.血栓性浅静脉炎 【正确答案】D 【答案解析】下肢深静脉血栓主要表现为起病急
12、骤,全下肢明显肿胀,股三角区有疼痛和压痛,浅静脉扩张,患肢皮温及体温均升高。 18.对原发性醛固酮增多症最常用而且有效的检查是A.X 线腹部平片B.CT 增强扫描C.MRI D.放射性核素检查 E.腹部 B 超 【正确答案】B 【答案解析】对原发性醛固酮增多症最常用而且有效的检查是 CT 扫描,腺瘤符合率达 90%, CT 增强扫描及三维成像技术可提高检出率,MRI 不优于 CT 扫描。 19.男,60岁。活动时喘憋渐加重,出现夜间憋醒。高血压病史10余年。超声心动图:左心房、左心室扩大,LVEF 35%。患者喘憋的机理是A.左心室充盈压明显降低 B.左心室舒张功能明显受损C.左心室每搏功明显
13、降低D.心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低E.以上均不是正确答案:D答案解析:每搏量占心室舒张末期容积的百分比,称为射血分数。安静状态下,健康成年人的射血分数为55%65%。患者的LVEF35%,明显降低。肺部淤血,夜间憋醒,考虑有心衰的体征。心室搏出量占心室舒张末容积的百分比是衡量左心室射血功能的重要指标。20.下列疾病的预防以第一级预防为主要控制策略的是A.结肠直肠癌B.类风湿关节炎C.乳腺癌D.胰腺癌E.碘缺乏病 正确答案:E答案解析:病因预防是一级预防。21.女,70 岁。间断咳嗽、咳痰 10 年,活动后气短半年,查体:双肺呼吸音減弱,心率 80 次/分,律齐。 胸部 X 线未
14、见明显异常。为明确诊断首选的检查是A.肺功能 B.胸部 X 线 C.胸部 MRI D.胸部 CT E.心电图 【正确答案】A 【答案解析】患者慢性病程 10 年,活动后气短,双肺呼吸音减弱,考虑慢性阻塞性肺疾病, 已做胸部 X 线。肺功能可进行通气功能检测,了解气道梗阻程度,对慢阻肺有确诊价值。 22.引起房颤最主要的心外疾病是A.慢性支气管炎 B.贫血 C.甲亢 D.睡眠呼吸暂停综合征 E.肥胖症 【正确答案】C 【答案解析】甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素分泌过多,可导致心肌收缩加强、排血量增加、心动过速、心房颤动、心力衰竭等。甲状腺功能亢进症患者心房颤动的发生率约 15% 20%,老年甲状
15、腺功能亢进症可能存在心肌的器质性损害,更易发生心房颤动。甲状腺功能亢进症是心房颤动最主要的心外疾病。 23.男,62 岁。左胸痛 5 天,胸闷、气促 2 天。查体:双下肺呼吸音粗,心率 108 次/分,P2 A2。胸部 X 线片示左下肺透亮度增加。对明确诊断最有价值的是A.CT 肺动脉造影(CTPA) B.胸部高分辨 CT C.心电图 D.血 D-二聚体E.超声心动图 【正确答案】A 【答案解析】患者胸痛、胸闷、气促,P2A2 及 X 线片示左下肺透亮度增加高度怀疑是肺血栓栓塞症,明确诊断最有价值的是 CT 肺动脉造影(CTPA);CTPA 能够发现段以上肺动脉内的血栓,是常用的 PTE 确诊
16、手段之一。直接征象:肺动脉内的低密度充盈缺损,部分或完全包围在不透光的血流之间(轨道征),或者呈完全充盈缺损,远端血管不显影;间接征象:肺野楔形密度增高影,条带状高密度区或盘状肺不张,中心肺动脉扩张及远端血管分支减少或消失。 24.下列哪型不是引起肾小管性蛋白尿的常见病A.重金属中毒 B.急性肾盂肾炎 C.间质性肾炎 D.急性肾炎 E.药物中毒 【正确答案】D 【答案解析】间质性肾炎、药物中毒、急性肾盂肾炎和重金属中毒均可引起肾小管损伤,出现肾小管性蛋白尿,而急性肾炎出现肾小球性蛋白尿。 25.女性,60 岁。发现主动脉瓣狭窄 10 年,小跑时感心前区憋闷 3 年。近日胸闷症状加重,偶伴胸痛,
17、入院行心电图示左心室肥厚,该患者治疗宜首选A.主动脉瓣瓣膜置换术 B.主动脉瓣球囊成形术 C.主动脉瓣修补术 D.冠状动脉旁路移植术 E.心脏移植 【正确答案】A 【答案解析】人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。无症状的轻、中度狭窄患者无手术指征。重度狭窄(平均跨瓣压40mmHg)伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术的主要指征。严重左心室功能不全、高龄、合并主动脉瓣关闭不全或冠心病,增加手术和术后晚期死亡风险,但不是手术禁忌证。有冠心病者,需要同时作冠状动脉旁路移植术。故选A。 26.下列不符合甲状腺危象表现的是A.高热达 39以上 B.心率140 次/min C.恶心、呕吐、腹泻
18、D.厌食 E.白细胞总数和中性粒细胞常减低 【正确答案】E 【答案解析】甲状腺危象的临床表现可归纳为 12 字:“上吐下泻,高热大汗,谵妄昏迷”。由于“高热”,心率可增快,140 次/分;由于“上吐下泻”,因此可有厌食。甲状腺危象时外周血白细胞总数和中性粒细胞常增多,甲亢时白细胞总数减少。因此选 E。 27.双下肢水肿。该患者的诊断为A.二尖瓣狭窄、COPD、电解质紊乱 B.二尖瓣狭窄、肺部感染、心力衰竭 C.二尖瓣狭窄、心力衰竭(有急性肺水肿症状) D.二尖瓣脱垂、高血压危象、电解质紊乱 E.二尖瓣关闭不全、ARDS、心力衰竭 【正确答案】C 【答案解析】急性肺水肿其临床主要表现为:突然出现
19、严重的呼吸困难,端坐呼吸,伴咳嗽, 常咳出粉红色泡沫样痰,病人烦躁不安,口唇紫绀,大汗淋漓,心率增快,两肺布满湿罗音及哮鸣音,严重者可引起晕厥及心脏骤停。唇发绀,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,触及舒张期震颤,提示存在二尖瓣狭窄。双下肢水肿等提示存在心力衰竭。 28.某患者患病18天,持续性高热,心动过缓,腹胀腹泻,因中毒性休克死亡。尸检见弥漫性腹膜炎,回肠淋巴结肿大,坏死和溃疡形成,肝脾肿大。应诊断是A.肠结核B.细菌性痢疾C.急性坏死性肠炎D.肠伤寒E.阿米巴痢疾正确答案:D答案解析:伤寒以回肠末端集合和孤立淋巴结的病变是最常见的,且最为明显。同时其病理分期中有坏死期(第 2 周)、溃疡期(第
20、 3 周)。肠伤寒:易出现肠出血、肠穿孔。淋巴系统受累。表情淡漠,相对缓脉,玫瑰疹。可肝脾大。肠结核:有结核病史,以腹痛腹泻为表现,很少出血。急性坏死性肠炎:症状重,肠出血,可伴有急腹症表现。29.张力性气胸急救措施首先是A.输血 B.开胸探查 C.抗休克 D.患侧胸腔排气减压 E.气管插管辅助呼吸 【正确答案】D 【答案解析】张力性气胸是可以致死的危重急症,其关键是胸腔高压,因此急救措施是患侧胸腔排气减压,用粗针头刺入胸腔,外接单向活瓣装置即可。进一步处理应安置胸腔闭式引流。 30.医学伦理的指导原则最正确的是A.防病治病、救死扶伤,实行革命的人道主义,全心全意为人民服务 B.防病治病、救死
21、扶伤,实行社会主义人道主义,全心全意为人民服务C.防病治病、救死扶伤,实行革命的人道主义,全心全意为人民身心健康服务D.防病治病、救死扶伤,实行社会主义人道主义,全心全意为人民身心健康服务E.社会主义医学人道主义正确答案:D答案解析:1981年,在上海举行的“全国第一届医德学术讨论会”上,首次明确提出了“防病治病,救死扶伤,实行革命的人道主义,全心全意为人民服务”的社会主义医德原则。后经修改将上述提法表述为:“防病治病,救死扶伤,实行社会主义人道主义,全心全意为人民身心健康服务。”有学者将上述原则简称为社会主义医学人道主义。这一原则至今仍不失其指导意义,是社会主义核心价值观在医疗卫生领域的具体
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