谈谈中医正骨科的推按手法.docx
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1、谈谈中医正骨科的推按手法谈谈中医正骨科的推按手法郑州市骨科医院郭春园曹振家郑州市骨科医院中医正骨推按法,是在郭春园所著(平乐郭氏正骨法)第八章推按法的基础上发展起来的。平乐郭氏正骨法为家传六世的秘方验法,正骨推按法则是平乐郭氏正骨医术的独特治疗方法,是在益元正骨八法的基础上加以改良的一种新的整体推按手法。经过三十年的临床运用疗效显著。现将这种推按手法介绍如下:一、滑推法:临床多施用在胸背、腰部。推按原则是轻病重推、重病轻推。其基本操作是,患者俯卧在推按床上,医生站在病者的患侧,双手掌根按压患部,掌根掌心向心方向施推,约特别钟不可逆推,需助手牵拉双踝。再用按法,即指压双大肠俞、双环跳、双委中、双
2、承山穴。然后再滑推510分钟。在上述基本操作方法的基础上,又分为令呼推法、待呼推法、轻推手法、缓推手法、猛推手法和紧推手法等六种不同的手法:1、令呼推法;在推按的时候,令患者随着推按操作或快或慢强行呼吸,如在劳动时发出的哼嗨之声。这种哼嗨之声是发自肺腑而不是用嘴吹气。此方法能立即收效,但体弱或病重者忌用或慎用。2、待呼推法:随着患者的自然呼气施推,推之快者如急救时的人工呼吸法;推之慢者,推与推相间一呼一吸,须待患者呼吸平均之时,随呼再推。此法较令呼推法收效较慢,但适用于体弱或气滞血瘀导致疼痛较重较久者。3、轻推手法:以掌心贴患者皮肤,轻不用力地滑皮由下向上推摩,即先医所讲的“轻推滑皮走,这是一
3、种摩擦状的推法,有促进静脉回流的作用。4、缓推手法:适用于四肢肌萎关节僵强之症,亦适应于躯干部位。每一推按动作按之间有一定的时间距离,呼气时推,吸气时停推。有时会因手法或疼痛的刺激而引起喘气,待气平之时顺呼再推。5、猛推手法:这种推法是推力较强和趁其不备是使用的手法。施用于躯干时,须令呼猛推;施用于四肢时可使肌骨相滑,不管呼吸可达速效。6、紧推手法:这种推法是相连续的推法,较以上推法为快,利用连续的推按的间歇。此种推法收效多佳,患者疼痛较重或呼吸困难时禁止使用。二、正中气法:其推法同滑动法,先做令呼推法,然后医生用双手托住患者腹部提起腰臀,令呼猛力推按,为之一操,连续35次。对闪腰岔气之腰痛有
4、立竿见影之效。三、推按牵引并摇摆矫正法:是在徒手牵拉推按的基础上改良的恒牵与摇摆矫正方法。恒牵是在推按之前,用两只踝套固定在踝关节上,踝套的系带固定在牵引床后面的摇把上,患者腑卧在推按床上双手拉住牵引床前面的扶手,摇动摇把,使系带拉紧以患者能忍耐为度,代替徒手牵拉,再进行滑推治疗。推按结束后,医生双手合并压在患者腰椎侧弓高处,助手向医者方向摆动推按床数十次,以到达矫正侧弓畸形之目的。四、合力推按法:继滑推法后,患者腑卧在推按床上,胸部垫10cm厚的软垫,髂部垫15cm厚的软垫。医生站在患者之患侧,双手合并按在患者腰部后弓侧弓处,向前向对侧推压。第一助手站在患者之患侧,一手固定在臀部环跳穴,另一
5、手固定在环跳穴的下外侧,向下向对侧推去。第二助手站在医生对侧,一手固定在患者腋部,一手固定在髂骨外侧,向对侧推去。三人同时作用时,固然推的方向不一致,但力的作用点都在腰部,致使腰部下陷,下肢上升。第三助手双手按压患者双国部或小腿肚处向下压按升起的下肢,使腰部恢复到原来姿势,此为一操。反复数十操,再结合滑推法,此法对腰部畸形较大、腰椎僵强者能够徐徐矫正,并有荣筋活动关节的效果。五、侧攀矫正法:继滑推之后,首先让患者俯卧在推按床上,医生站在患者的患侧,一手按在腰椎侧突处,一手攀患者健侧肩部,向背侧侧攀矫正。然后一手推压腰椎侧突处,一手攀患者健侧股部,向背侧向患侧侧攀矫正髋部背伸,每次78作。此法对
6、腰部侧弓,腰臀扭斜效果较好。六、侧卧旋转矫正法:腰椎有扭斜畸形者,治疗法继滑推和牵引之后,让病人侧卧在硬板床上,右侧在上,面向医生。医生左手向病人背侧用力推压,左手向腹侧用力推按,两手同时用力,腰部有时会出现一种响音。此法对腰椎扭伤、腰椎后关节紊乱、腰椎假性滑脱和腰椎间盘突出症均有较好的效果。七、胸臀套牵引法:胸、套是牵引法的进一步改良,胸套、臀套是按胸部和臀部的形状制作的,上面各有两个系带,胸套固定在胸部,其系带固定在牵引床前面的摇把上,臀套固定在臀部,其系带固定在后面的摇把上,摇动前后摇把方向相反,使其腰部徐徐拉开,胸部和踝部各垫一10cm的软垫,增加腰部生理前弓弧度,再进行推按治疗。此法
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