皮内注射护理ppt课件.ppt
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1、苏北医院急诊室苏北医院急诊室 吴玲莉吴玲莉 (一)评估和观察要点(一)评估和观察要点1.1.评估患者病情、意识状态、自理能评估患者病情、意识状态、自理能力及合作程度。力及合作程度。2.2.了解患者过敏史、用药史、不良反了解患者过敏史、用药史、不良反应史。应史。3.3.评估注射部位的皮肤状况。评估注射部位的皮肤状况。4.4.了解用药反应及皮试结果。了解用药反应及皮试结果。 (二)操(二)操 作作 要要 点点1.1.核对药物和患者,协助患者采取适当体核对药物和患者,协助患者采取适当体 位,暴露注射部位。位,暴露注射部位。2.2.消毒皮肤。消毒皮肤。3.3.绷紧皮肤,注射器针头斜面向上与皮肤绷紧皮肤
2、,注射器针头斜面向上与皮肤呈呈5 5角刺入皮内,注入角刺入皮内,注入0.1ml0.1ml药液,使局药液,使局部呈半球状皮丘,皮肤变白并显露毛孔。部呈半球状皮丘,皮肤变白并显露毛孔。(二)操作要点(二)操作要点4.4.迅速拔出针头,勿按压注射部位。迅速拔出针头,勿按压注射部位。5.5.对做皮试的患者,按规定时间由对做皮试的患者,按规定时间由2 2名名护士观察结果,双人签字。护士观察结果,双人签字。 (三)指(三)指 导导 要要 点点1.1.告知患者皮内注射的目的、方法及告知患者皮内注射的目的、方法及配合要点。配合要点。2.2.告知患者在工作人员所能观察到的告知患者在工作人员所能观察到的地点休息等
3、待到规定时间。地点休息等待到规定时间。3.3.告知患者出现任何不适,立即通知告知患者出现任何不适,立即通知医护人员。医护人员。 (四)注意事项(四)注意事项1.1.消毒皮肤前询问酒精过敏史,如有过敏,消毒皮肤前询问酒精过敏史,如有过敏,使用生理盐水消毒皮肤。消毒皮肤时,避免使用生理盐水消毒皮肤。消毒皮肤时,避免反复用力涂擦局部皮肤,忌用含碘消毒剂,反复用力涂擦局部皮肤,忌用含碘消毒剂,待消毒液干燥后进行皮试。待消毒液干燥后进行皮试。2.2.不应抽回血。不应抽回血。3.3.判断、记录皮试结果,告知医生、患者及判断、记录皮试结果,告知医生、患者及家属并标注。家属并标注。 (四)注意事项(四)注意事
4、项4.4.备好相应抢救药物与设备,及时处理备好相应抢救药物与设备,及时处理过敏反应。过敏反应。5.5.特殊药物的皮试,按要求观察结果。特殊药物的皮试,按要求观察结果。6.6.皮试单上应填全所用皮试液的批号。皮试单上应填全所用皮试液的批号。 (五)皮试结果判断(五)皮试结果判断1.1.PGPG结果判断结果判断阴性:皮丘无改变,周围不红肿,全身无自阴性:皮丘无改变,周围不红肿,全身无自觉症状。觉症状。阳性阳性:局部皮丘隆起,并出现红晕硬块,直:局部皮丘隆起,并出现红晕硬块,直径大于,或红晕周围有伪足、痒感,径大于,或红晕周围有伪足、痒感,严重时可出现过敏性休克。严重时可出现过敏性休克。2.2.先锋
5、先锋结果判断结果判断同青霉素过敏试验法。同青霉素过敏试验法。 (五)皮试结果判断(五)皮试结果判断3.3.TATTAT结果判断结果判断阴性:局部无红肿,全身无反应。阴性:局部无红肿,全身无反应。阳性:阳性:局部反应为皮丘红肿、硬结大于局部反应为皮丘红肿、硬结大于1.1.,或红晕超过,有时出现伪足、,或红晕超过,有时出现伪足、痒感。全身过敏反应、血清病型反应与青霉痒感。全身过敏反应、血清病型反应与青霉素过敏反应相同。素过敏反应相同。当试验结果不能肯定时,应用生理盐水在对当试验结果不能肯定时,应用生理盐水在对侧手臂做对照试验,确定为阴性者,将余液侧手臂做对照试验,确定为阴性者,将余液0.0.进行肌
6、内注射。若试验结果为阳性进行肌内注射。若试验结果为阳性反应,但病情需要,需用脱敏注射法。反应,但病情需要,需用脱敏注射法。 (六)过敏反应的临床表现六)过敏反应的临床表现过敏性休克过敏性休克一般在青霉素皮试过程中或过敏性休克过敏性休克一般在青霉素皮试过程中或注射药物后数秒或数分钟内闪电式发生,也可在半小时后注射药物后数秒或数分钟内闪电式发生,也可在半小时后出现,少数患者发生在连续用药的过程中。主要表现如下。出现,少数患者发生在连续用药的过程中。主要表现如下。()呼吸道阻塞症状:由喉头水肿、肺水肿引起,表现()呼吸道阻塞症状:由喉头水肿、肺水肿引起,表现为胸闷、气促、发绀、呼吸困难、喉头堵塞伴濒
7、死感。为胸闷、气促、发绀、呼吸困难、喉头堵塞伴濒死感。()循环衰竭症状:由于周围血管扩张和通透性增加,()循环衰竭症状:由于周围血管扩张和通透性增加,导致循环血容量不足,表现为面色导致循环血容量不足,表现为面色苍白、出冷汗、脉细弱、血压急剧下降。苍白、出冷汗、脉细弱、血压急剧下降。 (六)过敏反应的临床表现六)过敏反应的临床表现()中枢神经系统症状:由于脑组织缺氧,表现为头晕()中枢神经系统症状:由于脑组织缺氧,表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、躁动不安、眼花、面部及四肢麻木、躁动不安、抽搐、意识丧失、大小便失禁等。抽搐、意识丧失、大小便失禁等。()皮肤过敏症状:有皮肤瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。(
8、)皮肤过敏症状:有皮肤瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。以上症状常以呼吸道症状或皮肤瘙痒最早出现,故必须注以上症状常以呼吸道症状或皮肤瘙痒最早出现,故必须注意倾听患者的主诉。意倾听患者的主诉。 (六)过敏反应的临床表现六)过敏反应的临床表现血清病型反应一般于用药后日内发生,临血清病型反应一般于用药后日内发生,临床表现和血清病相似,有发热、皮肤床表现和血清病相似,有发热、皮肤发痒、荨麻疹、关节肿痛、全身淋巴结肿大、腹痛等症状发痒、荨麻疹、关节肿痛、全身淋巴结肿大、腹痛等症状各器官或组织的过敏反应各器官或组织的过敏反应()皮肤过敏反应:表现为瘙痒、荨麻疹,严重者可发()皮肤过敏反应:表现为瘙痒、荨麻疹,严重
9、者可发生剥脱性皮炎。生剥脱性皮炎。()呼吸道过敏反应:可引起哮喘或促使原有的哮喘发()呼吸道过敏反应:可引起哮喘或促使原有的哮喘发作。作。()消化系统过敏反应:可引起过敏性紫癜,以腹痛和()消化系统过敏反应:可引起过敏性紫癜,以腹痛和便血为主要症状便血为主要症状 (七)过敏性休克的处理(七)过敏性休克的处理.立即停药,就地抢救,使患者平卧,注意保暖,同时报立即停药,就地抢救,使患者平卧,注意保暖,同时报告医生。告医生。.注射盐酸肾上腺素:立即皮下注射注射盐酸肾上腺素:立即皮下注射.盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素.,患儿酌减,如症状不缓解,可每隔半小时,患儿酌减,如症状不缓解,可每隔半小时皮下或静脉注
10、射皮下或静脉注射.,直至脱离危险期。盐酸肾上腺,直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物,具有收缩血管、增加外素是抢救过敏性休克的首选药物,具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排血量及松弛支气管平滑周阻力、兴奋心肌、增加心排血量及松弛支气管平滑肌的作用。肌的作用。 (七)过敏性休克的处理(七)过敏性休克的处理.维持有效的呼吸与循环功能:维持有效的呼吸与循环功能:立即给予氧气吸立即给予氧气吸入,改善缺氧症状。入,改善缺氧症状。当呼吸受抑制时,应立即进行当呼吸受抑制时,应立即进行口对口人工呼吸,并肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼口对口人工呼吸,并肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋
11、剂。吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。插管或配合施行气管切开术。按医嘱给予升压药物,按医嘱给予升压药物,如多巴胺、间羟胺等。如多巴胺、间羟胺等。如患者出现心脏停搏,立即如患者出现心脏停搏,立即施行胸外心脏按压术。施行胸外心脏按压术。 (七)过敏性休克的处理(七)过敏性休克的处理.抗过敏:根据医嘱立即给予地塞米松静脉抗过敏:根据医嘱立即给予地塞米松静脉注射,或用氢化可的松加或葡萄糖注射,或用氢化可的松加或葡萄糖液静脉滴注。此药有抗过敏作用,能迅速缓解液静脉滴注。此药有抗过敏作用,能迅速缓解症状。症状。.纠正酸中毒:按医嘱给予抗
12、组胺类药物。纠正酸中毒:按医嘱给予抗组胺类药物。.观察与记录:密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、观察与记录:密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化,并做好详细尿量及其他临床变化,并做好详细的病情动态记录。患者未脱离危险期,不宜搬动的病情动态记录。患者未脱离危险期,不宜搬动 (八)备(八)备 注注1.1.先锋皮试前除询问过敏史外还应询问先锋皮试前除询问过敏史外还应询问饮酒史,如饮酒则汇报医生,决定能否饮酒史,如饮酒则汇报医生,决定能否使用先锋液,做先锋皮试时指导患者在使用先锋液,做先锋皮试时指导患者在使用先锋类药物期间以及停药一周内应使用先锋类药物期间以及停药一周内应忌酒,还应
13、避免服用含乙醇的食物、药忌酒,还应避免服用含乙醇的食物、药物以及补品等。物以及补品等。 (八)备(八)备 注注2 2如是如是400400万万U U的青霉素的青霉素G G钠注射液做皮钠注射液做皮试,应先嘱医生开出一支试,应先嘱医生开出一支400400万万U PGU PG原原液及两支生理盐水液及两支生理盐水10ml10ml现配皮试液,并现配皮试液,并向患者做好解释工作。向患者做好解释工作。3.TAT3.TAT皮试应注射皮试应注射0.05ml0.05ml皮试液,等待皮试液,等待30min30min观察结果观察结果, ,青霉素及先锋皮试液注青霉素及先锋皮试液注射射0.1ml0.1ml,等待,等待20M
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