利多卡因的过敏反应与急救措施(共4页).doc
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1、精选优质文档-倾情为你奉上利多卡因的过敏反应与急救措施 利多卡因是疼痛科常用局麻药,在各种神经阻滞、疼痛介入手术治疗中都起着重要作用。应用局麻药引起过敏反应是极为少见的,但是作为经常与利多卡因打交道的疼痛科医生,我们应该对利多卡因引起的过敏反应引起重视。1.利多卡因引起的过敏反应甚为罕见因其为酰胺类局麻药,非蛋白类物质,本身不能致敏,但有时可作为一种半抗原,同蛋白质或多糖结合形成抗原致过敏反应。利多卡因的药物反应有3类:1.过量,2.低耐量,3.过敏反应。利多卡因的过敏表现类似中毒反应,但发作更为急剧,并伴有过敏样体征,可以速发也可缓慢发作,主要表现为中枢神经系统、心血管方面的症状及呼吸停止。
2、2.利多卡因用量问题成人常用量骶管阻滞用于分娩镇痛,用量以200mg(1.0)为限;用于外科止痛可酌增至200250mg(1.01.5)。硬脊膜外阻滞,胸腰段,250300mg(1.52.0)。浸润局麻或静注区域阻滞,50200mg(0.250.5)。外周神经阻滞,臂丛(单侧)250300mg(1.5);牙科,20100mg(2.0);肋间神经(每支),30mg(1.0);宫颈旁浸润,左右侧各100mg(0.51.0);椎旁脊神经阻滞(每支),2050mg(1.0);阴部神经,左右侧各100mg(0.51.0)。交感神经节阻滞,颈星状神经50mg(1.0),腰50100mg(1.0)。一次限量
3、,一般不要超过200mg(4.0mg/kg),药液中加用肾上腺素用量可增至200250mg(6.0mg/kg), 1小时最大量300-400mg。静注区域阻滞,极量4mg/kg.治疗用药静注,第一次初量1mg/kg,极量4mg/kg,成人静滴每分钟以1mg为限。反复多次给药,相距间隔时间不得短于60分钟。3.临床常用局麻药比较目前国内临床以普鲁卡因、丁卡因、利多卡因和布比卡因最常用。普鲁卡因首次应用一般要皮试,单一应用麻醉效果差,需加入肾上腺素,有高血压和心脏病者慎用。丁卡因多用于表麻,利多卡因自1954年起临床使用推广,现在已广泛应用于椎管内麻醉以及各个部位的局部麻醉、浸润麻醉。利多卡因作用
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