处方评价制度.doc
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1、处方评价制度处方评价制度 为切实加强我院处方管理提高处方质量规范医疗行为促进合理用药确保医疗安全根据卫生部处方管理办法规定特制订处方评价制度。 一、评价内容 除上述规范性文件所规定的处方管理要求外将下列内容列入处方评价范围:一是处方药品用量。处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况处方用量可适当_但医师必须注明理由。二是抗菌素的规范使用。对照卫生部指导原则和有关管理规范的规定对合理、规范使用抗菌素(抗感染药物)作出评价。三是贵重药品用法用量。对照患者的临床诊断对价格昂贵的药品使用的合理性进行分析评价。四是处方药品费用。重点对大处方进行合理性分析评
2、价。 二、评价方法 结合医院日常医疗质量检查工作由考核职能部门定期或不定期地对所有科室的处方质量尤其是处方用药的合理性进行考核、评价并通报结果。医院每个月进行一次有针对性的处方评价活动并在内部通报评价结果和落实整改措施。药房指定专人每日对处方情况进行统计分析排查异常情况及时上报处理。 三、处方评价标准 医务人员所开具处方凡存在下列问题之一者为不合格处方: (一)书写格式 1、前记中“费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期”等栏目有缺项。麻醉药品、精神药品处方前记除以上必须栏目外必须的“患者身份证明号代办人姓名、身份证号”病情诊断等有缺项。 2、处方用
3、纸颜色不符合处方管理办法要求的。 3、药品名称不用通用名或不用中文(或拉丁文)名称书写的; 4、药品剂型、剂量、规格、用法、用量书写不正确或不清楚的; 5、需进行皮试的处方上未注明; 6、儿科处方婴幼儿年龄未写日、月龄或体重的; 7、处方后记审核、调配、核对、发药栏目中无药学专业技术人员的签名或调剂、复核非双人签名; 8、西药、中成药与中药饮片未分别开具的; 9、医师未签全名或签名没有备案的; 10、开具处方后的空白处未划斜线; 11、字迹难以辨认或修改处缺签名及注明修改日期或缺其中之一者; 12、后记中“医师签名以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名”等栏目有缺项;其他项目书写有缺
4、项。 (二)合理用药 1、药品的适应症与临床主要诊断不符合的; 2、药品间有配伍禁忌或重复用药的; 3、单张处方超过五种药品(输液以组计算); 4、药品超剂量使用未注明原因及再次签名; 5、普通药品、麻醉药品和精神药品每张处方用量超过规定的;慢性病、老年病或特殊情况适当_用药天数未加说明的。 6、抗菌药物临床应用及开具权限不符合医院抗菌药物临床合理应用指导方案(试行)要求的; 7、药品使用用法和用量不合理的。 四、考核方法 1、医院把处方的合理性纳入医师及其科室目标考核和奖惩范畴制定切实可行的评价方法和指标把处方的合理性与奖金发放、评先评优结合起来做到奖罚分明使因病施治、合理用药、合理治疗制度
5、化、规范化、经常化成为广大医务人员的自觉行动。 2、药房每天必须根据附表认真填写做好记录定期(每月一次)分析并提交分析报告。 3、对不合格处方书写医师按其违规程度等根据医院质量管理标准给予批评、限期整改、暂停处方权以及吊销处方权等相应处理;同时给予一定的经济处罚对违反麻醉药品、精神药品使用规定的依照执业医师法第三十七条有关规定予以处罚。 处方(医嘱)评价表 药房:填表人:填表日期: 日期 科别 处方总数 不合格处方数:占 使用抗菌药情况 注射剂 费用情况 格式审核 用药审核 0 1 2 3 0 1 总额 平均 小计: 分析意见(可粘贴): 注:注射剂1有0无;抗菌药:0无;1一种;2二联;如此
6、类推计算结果保留小数点后一位。 格式审核:指处方书写的规范性;用药审核:指用药的适宜性(1.无皮试及结果;2.用药与诊断不符;3.药品剂量、剂型、规格、用法;4.给药途径;5.配伍禁忌;6.重复给药7.其它) 3、处方分析评价标准与处罚 3.1处方评价的形式:对处方格式、书写规范的评价和对处方用药合理性的评价。不合格处方数为格式、书写规范有误的处方数和非合理用药的处方数的总和。 3.2处方用药合理性的评价依据:各种文献资料及药品说明书如遇到文献资料与药品说明书不符以药品说明书为准。 3.3处方评价的标准:处方管理办法(试行)、处方开具中凡存在下列问题之一者为不合格处方。 3.3.1处方格式:
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