2021山西主治医师(内科)考试真题卷.docx
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1、2021山西主治医师(内科)考试真题卷本卷共分为1大题50小题,作答时间为180分钟,总分100分,60分及格。一、单项选择题(共50题,每题2分。每题的备选项中,只有一个最符合题意) 1.24小时尿蛋白定量大于多少即可称为大量蛋白尿A.>150mg/24hB.>100g/24hC.>4.5g/24hD.>3.0g/24hE.>3.5g/24h2.临床上了解肾小球功能最可靠的指标是A.血尿素氮B.肌酐清除率C.血尿酸D.血肌酐E.血浆渗透压3.不属于产生水肿的因素包括A.血清白蛋白减少B.毛细血管通透性降低C.组织中蛋白含量较高D.继发性醛固酮增多E.肾小球滤过率
2、降低4.有关血尿的鉴别诊断中,下列说法哪项是错误的A.肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈非对称性曲线B.非肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈对称性曲线C.尿中只要发现变形红细胞多提示肾小球源性血尿D.血尿患者伴大量蛋白尿或管型尿多提示肾小球源性血尿E.肾小球源性血尿产生的主要原因为肾小球基膜破裂、红细胞受压受损造成5.女,40岁,口渴,多饮,多尿2个月,尿量50007000ml/d,首先应做的检查是A.肾脏B超B.肾功能C.尿比重和尿渗透压D.头颅CTE.血钾测定6.尿蛋白在+以上,应考虑为A.肾小球疾病B.肾小管疾病C.肾问质疾病D.肾血管疾病E.肾脏感染7.正常情况下,肾小球滤液(原尿)在
3、肾小管内被吸收的液体量占总量的A.50%B.60%C.75%D.90%E.以上都不是8.下列不形成新月体的肾小球。肾炎是A.急进性肾小球肾炎B.重症毛细血管内增生性肾小球肾炎C.狼疮肾炎D.肺出血一肾炎综合征E.过敏性紫癜肾炎9.肾小球疾病伴有C减少时,一般不考虑下列哪个病A.急性链球菌感染后肾炎B.急进型肾小球肾炎型C.系膜毛细血管增殖性肾炎D.肾淀粉样变E.狼疮肾10.急性肾小球肾炎的临床表现中,下列哪项为首发症状和患者就诊的原因A.少尿B.蛋白尿C.血尿D.高血压E.肾功能减退11.急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键_A.全身水肿B.高血压C.尿少D.血尿及红细胞管型尿E.蛋白尿及透明
4、管型尿12.男,15岁,浮肿、少尿l周,半月前有感冒史,BP:14090 mmHg,Hb 120 gL,尿蛋白(+),尿潜血(+),尿RBC 1520个HP,血肌酐180mol/L,血C3下降,最先考虑的诊断是A.系膜增生性。肾炎B.毛细血管内增生性肾炎C.新月体性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增殖性肾小球肾炎13.男,15岁,2周前患扁桃体炎,眼睑肿,血压14094 mmHg,尿蛋白(+),尿红细胞40-60个HP,临床拟诊A.急性药物性间质性肾炎B.糖尿病肾病C.骨髓瘤肾D.急性肾小球肾炎E.紫癜肾14.某男,15岁,咽痛、咳嗽、头痛、乏力、食欲减退2周后出现混浊红棕色尿,无尿频、急、
5、痛,眼睑、颜面部浮肿,血压15090 mmHg,血色素102 gdL,血沉45 mmh,血肌酐、血尿素氮轻度上升,抗链球菌溶血素明显升高,补体C3低下,诊断急性肾小球肾炎。混浊红棕色尿是A.肌红蛋白尿B.血红蛋白尿C.肉眼血尿D.铁卟啉尿E.乳糜尿15.患者女性,16岁,一周来尿少色红,眼睑、下肢浮肿,血压2014 kPa(150105 mmHg),尿蛋白(+),尿沉渣红细胞1015个高倍视野,白细胞5l0个高倍视野,可见红细胞及颗粒管型,血红蛋白 12 gdl,AG 02,胆固醇5 mmoLL,BUN6 mmolL,最可能的诊断是A.急性肾炎B.慢性肾炎,急性发作C.急性肾盂肾炎D.急进性肾
6、炎E.肾病综合征型16.男性,25岁,2个月前曾有上呼吸道感染,10余天后出现浮肿及血尿,血压2l12 kPa(15890 mmHg),尿蛋白(+),红细胞满视野,肾功能正常,按 “急性肾炎”施治,病情未见改善,复查血红蛋白14|D gL,cr 380molL,B超示双肾稍增大。目前最佳的处理是A.使用泼尼松B.合用环磷酰胺C.加强对症处理D.肾活检E.限制蛋白摄入和使用必需氨基酸治疗17.女性,15岁,上呼吸道感染后2周出现颜面浮肿,肉眼血尿,内生肌酐清除率轻度下降,拟诊急性肾炎,化验:血红蛋白80 gL,患者贫血的原因可能是A.缺铁B.骨髓抑制C.红细胞寿命缩短(破坏增多)D.水钠潴留、血
7、液稀释E.促红细胞生成素生成减少18.男性,12岁,上呼吸道感染后10余天,出现肉眼血尿、颜面浮肿,血压1712 kPa(13090mmHg),血肌酐150molL,血清补体C3下降。最可能的诊断是A.急性肾炎(链球菌感染后肾炎)B.急进性肾炎C.慢性肾炎急性发作型D.IgA肾病E.遗传性肾炎19.男性,20岁,在流行性感冒流行时发生流感症状,经血清检查为Al型流感,1周后尿液检查呈现蛋白(+),红细胞1020个HP,白细胞23个HP,无明显浮肿及高血压,血肌酐正常,B超肾大小如常,血清补体及ASO正常。此时病人最可能的诊断是A.急性链球菌感染后肾炎B.慢性肾炎急性发作型C.急性病毒感染后肾炎
8、D.IgA肾病E.急进性肾炎20.急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征有哪些相似之处A.急性肾炎综合征B.肾功能急剧坏转C.贫血D.早期出现少尿性急性肾衰竭E.预后差21.甲基强的松龙冲击治疗的少见副作用是A.水钠潴留B.血压高C.血糖高D.肝功能异常E.感染22.男,28岁,浮肿、少尿1周,2周前有感冒史,BP:15090 mmHg,Hb 80L,尿蛋白(+),尿潜血(+),尿RBC 15-20个HP,血肌酐384molL,B超左肾1cm1 cm2 cm,右肾2 cm8 em4 cm,下一步首选的方案是A.给予强的松龙冲击治疗B.给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物C.抗炎治疗+血液透析D
9、.肾穿后再定方案E.先保守治疗,动态观察肾功能,根据情况再定23.男性,23岁,浮肿、血尿1个月,BP 160,100 mmHg,Hb 100 gL,血浆白蛋白30 gL,24小时尿蛋白4 g,尿RBC 2030个HP,血肌酐246moLL,血C3降低,B超示左肾12 cm5 cm6 cm,右肾8 cm5 cm7 cm,下一步首选的检查是A.放射性核素B.肾活枪C.内生肌酐清除率D.尿红细胞位相检查E.肾动脉造影24.男性,40岁,浮肿、少尿l周,BP160100 mmHg,尿蛋白定量2 g24 h,尿RBC 2030HP,血肌酐600molIJ,血CIC(+),肾脏病理:光镜下可见11个肾小
10、球,部分毛细血管狭窄,6个细胞新月体形成,3个纤维新月体,:lgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者的诊断是A.毛细血管内增生性肾炎B.新月体性肾炎I型C.新月体性肾炎型D.系膜增生性肾炎E.系膜毛细血管性肾炎25.男性,32岁,2周前咽痛、咳嗽,1周来浮肿、尿少、乏力,化验血红蛋白90 gL,尿蛋白(+)。尿沉渣镜检红细胞1015个HP,血C3正常,血肌酐500moLL,血尿素氮23 mmoLL,B超示双肾增大。其诊断可能是A.急性肾小球。肾炎B.急进性。肾小球肾炎C.IgA肾病D.慢性肾小球肾炎E.肾病综合征26.引起血清总补体和补体c3下降的疾病不包括A.急性链球菌感染后。肾
11、炎B.系膜毛细血管性肾炎C.I型急进性。肾炎D.狼疮性肾炎E.冷球蛋白血症27.男性,45岁,有烃类化合物接触史,上呼吸道感染后出现急进性肾炎综合征表现,血中发现抗肾小球基膜抗体阳性,病理检查为新月体。肾炎,新月体达65,以细胞性新月体为主,诊断为原发性急进性。肾炎I型,遂施以强化治疗,下列治疗中哪个不属于“强化治疗”范围?A.肾上腺皮质激素冲击治疗B.血浆置换治疗C.四联治疗D.透析治疗E.以上都不是28.慢性肾炎的综合治疗措施不应包括哪项_A.常规应用糖皮质激素及细胞毒药物B.积极控制高血压C.避免用氨基糖苷类抗生素D.肾功能不全氮质血症时限制蛋白和磷的摄入E.避免不必要的造影检查29.男
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