10每章重点(郑旸).doc
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1、第一章 绪论1、医学心理学定义:是医学和心理学相结合的交叉学科,研究有关健康和疾病中的心身相关性,解决医学领域中的心理行为问题。2、生物心理社会医学模式是一种系统论和整体观的医学模式,它要求医学把人看成是一个多层次的,完整的连续体,也就是在健康和疾病问题上,要同时考虑生物的、心理和行为的,以及社会的各种因素的综合作用。3、新医学模式和医学心理学对健康和疾病的认识 整体观心身统一观人与环境的密切联系观主动调节和适应观4、医学心理学方法学的特殊性 基础理论的多样性 心理因素的主观性 研究对象的多学科属性5、医学心理学研究中的心理行为定量描述:这是现象学的方法,一般通过观察、晤谈等方法。间接定量:主
2、要指各类心理测验和临床问卷调查等方法。直接定量:在医学心理学研究领域,这种定量的使用受到一定的限制。在实际研究中,往往综合使用上述各种定量方法。6、医学心理学的研究方法(1)以研究使用的手段分观察法:顾名思义是通过对研究对象的科学观察和分析,研究其中的心理行为规律。调查法:包括会谈法、访问或座谈法、问卷法。心理测验法:使用经过信度、效度检验的现成量表,例如人格量表、智力量表、症状量表等等。实验法:包括实验室实验和现场实验。(2)以研究对象多少分 个案研究与抽样调查(3)以研究问题的时间性质分纵向研究和横向研究第二章 医学心理学主要理论一、精神分析理论(弗洛伊德)1、意识层次理论意识(consc
3、ious)是人能认识自己和认识环境的心理部分,在人的注意集中点上的心理过程都属于意识层次。如人对时间、地点、人物的定向力和对外界各种刺激的感知力等。 潜意识(unconscious)又称无意识,是人无法直接感知到的那部分心理活动,包括原始冲动和本能,以及一些不被社会标准、道德理智所接受的被人压抑着的欲望,或明显导致精神痛苦的过去的事件。 前意识(preconscious)在意识和潜意识之间还有一种前意识,这就是指目前未被意识到,但在自己集中注意或经过他人的提醒下可以被带到意识区域的心理活动和过程。 2、人格理论“本我”(id)存在于潜意识的深处,是一种遗传下来的本能。 “快乐原则” “自我”(
4、ego) 存在于意识中,是在与环境的接触过程中由“本我”发展而来。 “现实原则” “超我”(superego) 大部分属于意识层次,是在长期社会生活过程中,由社会规范、道德观念等内化而成。“至善原则” 本 我自 我超意 识前意识潜意识图 精神分析理论结构示意图我3、本能理论口腔期(0-1 岁)肛门期(1-3 岁)俄底普斯期(3-5 岁)潜伏期(5-9 岁)生殖器性期(青春期以后) 4、焦虑与自我防御机制神经症性焦虑:自我不能控制本我时体验到一种无对象、浮动性的恐惧感道德焦虑:自我受到超我威胁时产生,表现为羞耻和罪恶感现实焦虑:来自外界环境真实的危险或威胁性事件,有明确的对象自我防御机制:通过伪
5、装或歪曲事实,从而减轻个体的焦虑(在无意识水平进行) 。二、行为学习理论1、经典条件反射(巴甫洛夫、华生)强化环境刺激对个体行为反应产生的促进作用泛化反复强化使某些与条件刺激(CS)相近的环境刺激也引起条件反射 消退取消强化,条件反射可逐渐消失 理论意义:强调环境因素对行为的影响。 2、操作条件反射(斯金纳)某一种行为出现以后立即受到一种刺激,则该行为会因这种刺激的作用而发生相应的增强或减弱变化。 理论意义:操作条件反射重视行为结果对行为本身的作用 正强化:行为的结果导致积极刺激增加,则该行为增强RS(积极)R(促进)负强化:行为的结果导致消极刺激减少,则该行为增强RS(消极)R(促进)消退:
6、行为的结果使积极刺激减少,从而使行为减弱。RS(积极)R(减弱)惩罚:行为的结果使消极刺激增加,从而使行为减弱。RS(消极)R(减弱)塑造(shaping):通过改变环境条件,促进其做出越来越接近最终要求的行为。3、内脏操作条件反射(米勒)理论意义:通过内脏学习过程可获得对内脏的意识控制。4、示范作用(班杜拉)理论认为:人可以通过对个具体模型(榜样)的行为活动的观察和模仿,学会这一种新的行为类型。 加拿大心理学家班杜拉的社会学习理论特别强调榜样的示范作用,认为人的大量行为是通过对榜样的学习而获得的,不一定都要通过尝试错误学习和进行反复强化。观察学习的四个环节注意:学习者对学习目标的选择并反复观
7、看。保持:是一个记忆的过程,主体对目标行为再编码为表象或言语符号形式的存储。动作再产生:模仿和再现目标行为强化和动机:属情境和个人的强化特点。所学会的东西,必须在动机足够时才会表现出来。三、人本主义理论(马斯洛、罗杰斯)人本主义理论是在对行为学习理论的批判中产生的。强调人的潜能。与精神分析的区别(研究的对象不同、理论取向的不同)对行为主义的批判(对行为主义行为观的批判、对行为主义研究方法的批判、对行为控制的批判、对行为学派关于人类本性意象的批判)马斯洛的自我实现论以及需要层次理论(生理、安全、爱与归属、尊重、自我实现)罗杰斯的人格自我心理学理论:自我理论(现实自我和理想自我的差距是心理问题的根
8、源)四、认知理论(艾里斯、贝克)认知的概念:是个体对“感觉信号的接受、检测、转换、简约、合成、编码、储存、提取、重建、概念形成、判断和问题解决等信息加工的过程” 。受一些因素的影响艾利斯的 ABC 理论日常生活中的各种刺激事件(Activating events)是否引起某种情绪和行为后果(Consequences),关键在于个体的认知评价和信念(Beliefs)。贝克的逻辑错误基模理论 心理障碍的产生并不是激发事件刺激的直接后果,而是通过了认知加工(一种反应的基本模式) ,是在那些具有逻辑错误的思维的影响下促成的。 常见的逻辑错误思维(任意的推断、选择性概括、过度引申、夸大或缩小、 “全或无
9、”的思维)五、心理生物学理论概念:以生物学的方法探索心理过程和心身相关的规律 研究历史:二十世纪 20 年代,美国生理学家 Cannon WB(1871-1945)有关情绪生理学研究。二十世纪 30 年代,加拿大生理学家 Selye H.(1907-1982)创立应激学说。二十世纪 40 年代, Hess W 首先利用电刺激方法研究猫的情绪反应,发现“情绪中枢”二十世纪 40 年代, 美国心理医生 Wolff 研究精神因素对胃瘘患者胃液分泌的影响常用的心理生物学研究手段 六、意义与局限性1、精神分析理论强调个人的早期生活经验对人格发展的影响。认为被压抑在潜意识的心理冲突(主要是幼年时期的精神创
10、伤和焦虑情绪体验)可以通过某种防御机制以病态方式表现出来。通过对梦境的分析或病人的自由联想挖掘和疏泄压抑着的心理冲突,经领悟理解以改善自己的思维模式和行为方式,从而达到治疗的目的。这就是精神分析治疗方法。精神分析理论述评 :有很深、很广的影响,但缺乏实验室证据。2、行为学习理论人类的个性可以被理解成是一系列习得性行为的综合。人类的异常行为多是在日常生活经历中尤其是在心理创伤体验中,通过学习并经条件反射反复强化而固定下来的,既然异常行为和正常行为一样,是通过学习获得,那么也可以通过学习而矫正,进而达到治疗的目的。以各种学习理论为依据的行为治疗方法。也存在一定局限性。 3、人本主义理论创立了人本主
11、义疗法 ,对自我体验、自我导向的信任也使以人为中心的思想扩展到教育、培训、团体机构发展、人际甚至国际冲突的解决等方面。主要缺陷是对人具有自我完善机能的假设未予证明。 4、认知理论强调个体的认知对其情绪和行为的影响作用,由此而发展了认知治疗。将认知心理学结合行为学习理论和方法,形成认知行为疗法(也称第二代行为疗法,二十世纪七十年代中期在美国出现) 。强调 S O R 的关系。第三章心理学基础一、心理的脑基础1、心理是脑的功能 2、脑的三个基本机能系统(1)调节张力和觉醒状态的系统脑干网状激活系统的上行纤维终止于丘脑、尾状核和旧皮层,对大脑皮层的激活起着决定性的作用。从而保证完整的心理过程和实现有
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