外科手术切口感染监测.pdf
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1、20152015 年外科手术切口目标性监测统计分析年外科手术切口目标性监测统计分析外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织损伤,当手术切口微生物污染达到一定程度时,会发生手术部位感染,所以控制外科手术后切口感染是医院感染管理的一项重要目标。院感科对 2015 年月6月普通外科手术患者进行手术切口及其相关危险因素的目标监测。现将调查结果报告如下:1方法1 1调查对象选择本院普外科 2015 年月6 月实施手术的 167 位患者作为调查对象,调查内容包括手术切口感染情况及手术危险指数、抗菌药物使用情况等。1 2调查方法根据医院感染监测规范和相关标准,下发调查表,由院感管理人员与科室共同完成。调查开展之
2、前,对所有参与调查的人员进行培训,由主管医生负责填写调查表,观察了解监测情况,查看患者手术切口情况,询问病情和抗菌药物使用情况,收集临床病历资料和各种检验检查报告等。院感科统一收集所有调查资料,集中整理和统计分析,依据医院感染诊断标准规定,作出诊断和调查结论。2结果2 1手术切口感染调查结果参与调查的 167 例手术 (未包括本时间段、 本科室所有手术病人) ,其中男性患者 91 例,女性患者76 例,平均年龄48.9 岁。共发生手术切口感染患者 6 例, 其中 I 类手术切口感染 4 例 (乳腺 2 例、 甲状腺、腹外疝各 1 例) ,2 例 II 类手术切口感染。2 2手术切口感染因素分析
3、调查发现,在所调查的手术患者中(表1 表 2) ,手术切口感染与手术时间有一定关系,手术暴露时间长,手术切口感染率高;年龄在60 岁以上患者手术切口感染率明显高于低龄者。参与调查病例急症手术的切口感染率相对择期手术无明显变化。本科室 1-6 月共实施 I 类手术 292 例,发生 4 例切口感染,分别为甲状腺手术 1 例、腹外疝手术 1 例、乳腺手术 2 例,感染率为 1.37%(注:本次调查只抽查了 123 例类手术) ;1-6 月份共发生 2 例类手术切口感染,分别为开放性腹外伤、胆管肿瘤根治术患者,均在本次抽查的 44 例病例中,所以统计的类手术切口感染率 4.55%不能作为本科室实际感
4、染率。表相关因素性别男女手术时间年龄手术性质120min120min6060急诊手术择期手术切口感染相关因素感染例数33424215感染例数112002感染率()3.43.378.71.653.15.263.573.6感染率%2.942.948.7007.7手术例数8889461211293828139表 2手术类型及感染情况手术类型手术例数甲状腺手术腹外疝手术乳腺手术343423321826大隐静脉手术阑尾炎手术胆系及其他手术23抗菌药物使用情况167 例病人术前预防性使用抗菌药物 31 例,术后应用抗菌药物54 例,多数在术后周内停药。其中预防性用药 26 例,占 15.57%,二联及二联
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