胃炎诊疗指南.doc
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1、胃炎诊疗指南急性胃炎 【 病史采集 】 1病因:各种物理、化学、生物因素等。 2症状:上腹饱胀、隐痛、食欲减退、嗳气、恶心、呕吐等。由细菌或其毒素致病者可伴有腹泻、发热,重者有脱水、酸中毒或休克等。 【 物理检查 】 上腹或脐周轻压痛,肠鸣者活跃。呕吐、腹泻剧烈者可见脱水、酸中毒、休克等表现。 【 辅助检查 】 1实验室检查:血、便常规、血电解质。 2胃镜检查:胃粘膜充血、水肿、渗出、出血或糜烂等。 3线检查:胃肠钡透见病变粘膜粗糙,局部压痛、激惹。 【 诊断要点 】 1临床表现:上腹痛、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、脱水等。 2体征:上腹压痛、肠鸣音活跃、脱水征等。 3胃镜:胃粘膜充血、水肿、渗出
2、、出血糜烂等。 【 鉴别诊断 】 1早期急性阑尾炎。 2急性胆囊炎。 3急性胰腺炎。 【 治疗原则 】 1一般治疗:去除病因、卧床休息,进清淡流质饮食,必要时禁食餐。 2对症治疗: (1) 呕吐、腹泻严重者注意纠正水与电解质及酸碱失衡。 (2) 细菌感染所致者应给予抗生素。 (3) 腹痛者可给予阿托品或山莨菪碱解痉止痛。 【 疗效标准 】 治愈:急性症状消失。 【 出院标准 】 达到上述标准者可出院。糜烂性胃炎 【 病史采集 】 1病因:包括急性应激、药物、缺血、胆汁反流和幽门螺杆菌感染等。 2症状:在原发病的病程中突发上消化道出血,表现为呕血及黑粪。出血一般为少量、间歇性,可自行停止。大量出
3、血可引起晕厥或休克。 【 物理检查 】 上腹或脐周轻压痛,肠鸣音稍亢进。大出血者可有休克表现。 【 辅助检查 】 1实验室检查:红细胞、血红蛋白减少,粪便潜血阳性。 2胃镜检查:发病2448小时内行急诊胃镜检查,可见胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血或浅表溃疡。 【 诊断要点 】 1上腹痛、恶心、呕吐、呕血、黑粪等。 2上腹压痛、肠鸣音亢进、血容量不足表现。 3胃镜检查见粘膜充血、水肿、糜烂、出血、浅表溃疡等。 【 鉴别诊断 】 1消化性溃疡。 2食管贲门粘膜撕裂征。 3胃癌。 4食管胃底静脉曲张破裂出血。 【 治疗原则 】 1积极治疗原发病,去除可能的致病因素。 2呕血停止后给流质饮食。 3静脉滴
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