2021年全科主治医师《相关专业知识》口腔疾病0501.pdf
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1、1 20212021 年全科主治医师相关专业知识年全科主治医师相关专业知识 口腔疾病口腔疾病 龋病龋病 类别 问诊 视诊 探诊 X 线影像 浅龋 无自觉症状无自觉症状 白垩色、 感觉粗糙,卡探针 釉质边缘模糊变毛边或出现2 黑褐色 局部透射影 中龋 一过性、轻微刺激敏感一过性、轻微刺激敏感 龋洞 洞壁感质软,探洞底可轻度敏感 牙釉质、牙本质浅层透射影 深龋 刺激敏感,一过性食物刺激敏感,一过性食物嵌塞痛嵌塞痛 较大龋洞 探洞底急性龋敏感,慢性龋迟钝 牙本质中层或深层透射影 【处理要点】 1.涂氟 2.充填治疗 【健康指导】 1.1.勤刷牙勤刷牙 3min3min 2.2.控制蔗糖摄入控制蔗糖摄
2、入 3.3.半年做一次口腔检查半年做一次口腔检查 【例题】 患者 20 岁,左下第一磨牙颌面洞,深达牙本质浅层,进食甜食时稍敏感,据上述症状可诊断为 A.浅龋 B.可复性牙髓炎 C.深龋 D.慢性牙髓炎 E.中龋 正确答案E 【例题】 患者 20 岁,左下第一磨牙冷热刺激痛 2 周,平时无不适,(牙合)面可见较深龋洞,叩痛(-),牙髓测试正常,据上述症状可诊断为 A.浅龋 B.可复性牙髓炎 C.深龋 D.慢性牙髓炎 E.中龋 正确答案C 急性牙髓炎急性牙髓炎 【病因】 1.1.细菌感染细菌感染 3 2.2.牙创伤牙创伤 3.3.理化因素理化因素 【诊断要点】 剧烈疼痛 1.1.自发性阵发痛自发
3、性阵发痛 2.2.夜间痛夜间痛 3.3.温度刺激加剧疼痛,化脓后有“热痛冷缓解”温度刺激加剧疼痛,化脓后有“热痛冷缓解” 4.4.疼痛不能定位疼痛不能定位 鉴别:深龋、三叉神经痛 【处理要点】 1.紧急处理 2.牙髓治疗 【例题】 4 一年前,患者照镜子时发现左下前牙有一较深的“虫洞” ,未进行处置,近日患牙出现自发性疼痛,夜间痛、冷热刺激疼痛加重。 1.最可能的诊断为 A.慢性牙髓炎 B.急性牙髓炎 C.慢性根尖周炎 D.咬(牙合)创伤 E.牙本质过敏 正确答案B 2.该患牙牙髓感染发生的途径是 A.从根向逆行感染 B.从冠方经牙体感染 C.急性创伤 D.物理刺激 E.化学刺激 正确答案B
4、慢性龈缘炎慢性龈缘炎 【诊断要点】 1.自觉症状:刷牙或咬硬物时牙龈出血 2.色:鲜红和暗红色 3.形:龈缘变厚、龈乳头肥大 4.质:松软、缺乏弹性 5.探诊:探诊深度大于 3mm,易出血 无附着丧失无附着丧失 5 【处理要点】 1.洁治术 2.消除造成菌斑滞留和刺激牙龈的因素 3.局部药物治疗 1%1%过氧化氢溶液或过氧化氢溶液或 0.12%0.12%0.2%0.2%氯己定溶氯己定溶 液含漱液含漱 【健康指导】 1.保持良好的口腔卫生 2.定期复查和预防性洁治 【例题】 以下哪个不是慢性龈缘炎的临床表现 A.牙龈触碰易出血 B.龈袋加深,探诊深度可超过 3mm C.部分患者可发展成牙周炎 D
5、.龈红肿松软 E.有轻度的附着丧失 正确答案E 慢性牙周炎慢性牙周炎 【诊断要点】 1.1.牙龈红肿,刷牙或进食时易出血,少数有自发性出血牙龈红肿,刷牙或进食时易出血,少数有自发性出血 2.2.牙周袋的形成、牙周袋的形成、附着丧失、牙周脓肿、牙周脓肿 3.3.牙松动牙松动 4.4.X X 线片可见牙槽骨水平型和垂直型吸收线片可见牙槽骨水平型和垂直型吸收 6 【处理要点】 1.控制菌斑,清除牙石:龈上洁治术龈上洁治术+ +龈下刮治术及根面平整术龈下刮治术及根面平整术。 2.局部药物治疗:1%过氧化氢溶液、0.12%0.2%氯己定溶液、碘甘油、2%盐酸米诺环素软膏 3.牙周手术 4.松牙固定/拔牙
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