常用杀虫剂中毒及急救治疗.doc
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1、【精品文档】如有侵权,请联系网站删除,仅供学习与交流常用杀虫剂中毒及急救治疗.精品文档.常用杀虫剂中毒及急救治疗有机磷农药杀虫效力高,对人畜的毒性也大。目前绝大多数的农药中毒是有机磷农药所引起的。如成人服用半滴对硫磷原液即可中毒,23滴就会引起死亡。 有机磷农药中毒作用是通过呼吸道、消化道及皮肤三种途径引起中毒。有机磷农药进入人体后通过血液、淋巴很快运送至全身各个器官,以肝脏含量最多,肾、肺、骨次之,肌肉及脑组织中含量少、其毒理作用是抑制人体内胆碱酯酶的活为,使胆碱酶失去分解乙酰胆碱的能力,使乙酰胆碱在体内积累过多。中毒原因主要是由于中枢性呼吸衰竭,呼吸肌瘫痪而窒息;支气管痉挛,支气管腔内积储
2、粘液,肺水肿等加重呼吸衰竭,促进死亡。 (1)中毒症状:根据病情可分为轻、中、重三类。 轻度中毒症状:头痛、头昏、恶心、呕吐、多汗、无力、胸闷、视力模糊、胃口不佳等。 中度中毒症状:除上述轻度中毒症状外,还出现轻度呼吸困难、肌肉震颤、瞳孔缩小、精神恍惚、行走不稳、大汗、流涎、腹疼腹泻等。 重度中毒症状:除上述轻度和中度中毒症状外,还出现昏迷、抽搐、呼吸困难、口吐白沫、肺水肿、瞳孔缩小、大小便失禁、惊厥、呼吸麻痹等。早期或轻度中毒常被人忽视,并且其症状与感冒、中暑、肠炎等病相似,应引起足够的重视。有机磷农药引起的中毒症状可因品种不同而不同。乐果中毒症状的潜伏期较长,症状迁移时间也较长,还具多变的
3、趋势,好转后也会出现反复,会突然再出现症状,易造成死亡。马拉硫磷误服中毒后病情严重,病程长,晚期也会有反复。敌敌畏口服中毒,很快出现昏迷,易发生呼吸麻痹,肺水肿和脑水肿;经皮中毒者出现头痛、头昏、腹痛、多汗、瞳孔缩小、面色苍白等,皮肤出现水疱和烧伤等症状。对硫磷、内吸磷经皮中毒,若头痛加剧表明中毒严重,中毒后对心肌损害明显,引起心肌收缩无力、低血压等循环衰竭。 (2)急救:将中毒者带离现场,到空气新鲜地方,清除毒物,脱掉污染的衣裤,立即冲洗皮肤或眼睛。对经口中毒者应立即采取引吐、洗胃、导泻等急救措施。 (3)治疗:及时正确地服用解毒药,用常用的有机磷解毒剂抗胆碱剂和胆碱酯酶复能剂。 抗胆碱剂:
4、阿托品是目前抢救有机磷农药中毒最有效的解毒剂之一,但对晚期呼吸麻痹无效。采用阿托品治疗必须早、足、快、复。对轻度中毒,用阿托品12毫克皮下注射,每46小时肌注或口服阿托品0406毫克,直到症状消失。 对中度中毒,用阿托品24毫克静脉注射,以后每1530分钟重复注射12毫克,达到阿托品化后改用维持量,每46小时皮下注射05毫克。对经口中毒者,开始用阿托品24毫克静脉注射,以后每1530分钟重复注射,达到阿托品化后每24小时静脉注射051毫克阿托品直到症状消失。对于重度中毒,经皮肤或呼吸道引起中毒者,开始用阿托品35毫克静脉注射,以后每1030分钟重复注射,达阿托品化后用维持量每24小时静脉注射阿
5、托品0.51毫克。对经消化道中毒者,开始用阿托品510毫克静脉注射,以后每1030分钟重复注射,达阿托品化后每12小时静脉注射阿托品052毫克直到中毒症状消失。阿托品化的指标:瞳孔较前散大,心率增快至120次以上,嘴干燥,面色潮红,唾液分泌减少,肺部湿罗音减少消失,意识障碍减轻,昏迷者开始恢复,腹部膨胀,肠蠕动音减弱,膀胱有尿潴留等。以上指标必须综合判断,不能只见某一指标达到即停药,要根据具体情况用小剂量维持,以避免病情反复。注意事项:一是在诊断不明时不能盲目使用大剂量阿托品,以免造成阿托品中毒。二是严重缺氧者应立即给氧,保持呼吸畅通。同时以阿托品治疗。三是伴有体温升高者,采用物理降温后再用阿
6、托品。阿托品与胆碱酯酶复能剂合用时应减少阿托品用量。 胆碱酯酶复能剂:常用的有解磷定、氯磷定、双复磷。 解磷定:轻度中毒者用0408克解磷定,再用葡萄糖或生理盐水1020毫升稀释后作静脉注射,每2小时重复一次。中度中毒者用0812克作静脉缓慢注射,以后每小时用0408克静脉注射共34次。重度中毒者用12克作静脉注射,半小时重复一次,以后每小时用04克静脉注射或点滴。氯磷定:轻度中毒者用0.2505克肌肉注射,必要时24小时后重复一次。中度中毒者用05075克肌肉或静脉注射,12小时后再重复一次,以后每24小时注射05克至病情好转后减量或停药。重度中毒者用07510克肌肉或静脉注射,半小时仍不见
7、效可重复一次,以后每2小时肌肉或静脉注射05克,病情好转后,酌情减量或停药。双复磷:轻度中毒者用0125025克肌肉注射,必要时23小时重复一次。中度中毒者05克肌肉或静脉注射,23小时重复注射,视病情好转减药或停药。重度中毒者用05075克静脉注射,半小时后不见效,可再注射05克。以后每23小时重复注射025克直至病情好转。注意事项:一是应在中毒后24小时内用足量,并要维持48小时。二是胆碱酯酶复能剂治疗对硫磷、内吸磷、甲拌磷的中毒疗效显著,但对敌敌畏、敌百虫农药中毒疗效差。三是治疗过程中要严格掌握用量,用药过量会产生药物中毒。四是复能剂对肾功能有一定损害,对患有肾病者应慎用。五是应特别注意
8、,不能将阿托品或解磷定作为预防性药物给接触有机磷农药的人,否则会掩盖中毒的早期症状和体征,延误治疗时机。 (4)中草药治疗:可用绿豆、甘草各一两煎水服。也可用蔓陀萝0309克煎水服。还可用金鸡尾和金银花各四两、甘草二两煎水服。 (5)针灸疗法:头昏头痛可针刺太阳、风池穴;恶心呕吐针刺内关、止吐穴;腹痛针刺中脘,足三里穴;腹泻针刺天枢、气海、止泻等穴;肌颤针刺大椎、足三里、池穴;呼吸困难刺激膈神经。需要指出的是,针灸疗法必须由具有这方面专门技能的医生实施。 (6)对症治疗:对呼吸困难者输氧,严重时进行人工呼吸。对脑水肿者应快速给脱水利尿药物,还要服用保护脑细胞药物,在大量出汗脱水时,应补充盐水,
9、注意电解质平衡。有机磷中毒时禁止使用吗啡、茶碱、吩噻嗪、利血平。 2氨基甲酸酯类 常用的氨基甲酸酯类农药品种有:甲萘威、仲丁威、叶飞散、杀螟丹、抗蚜威、速灭威、混灭威、异丙威、灭多威等,其可通过呼吸道、消化道、皮肤引起中毒。 这类农药也是一种胆碱酯酶抑制剂,但它又不同于有机磷制剂,它是整个分子和胆碱酯酶相结合,所以水解度愈太毒性愈小。它与胆碱酯酶仅形成一种络合物,这种络合物在体内极易水解,胆碱酯酶可迅速恢复活力,它与胆碱酶的结合是可逆的,抑制后的胆碱酯酶复能快,所以一般不会引起严重中毒。由于氨基甲酞化胆碱酯酶不稳定,使得氨基甲酸酯类农药中毒症状出现快,一般几分钟至1小时即表现出来,使得中毒剂量
10、和致死剂量差距较大。另外不能用血ChE活性作中毒检验指标。氨基甲酸酯类农药中毒死亡病例的死因多是呼吸障碍和肺水肿。 (1)中毒症状头昏、头痛、乏力、面色苍白、恶心呕吐、多汗、流涎、瞳孔缩小、视力模糊。严重者出现血压下降、意识模糊不清,皮肤出现接触皮炎如风疹而局部红肿奇痒,眼结膜充血,流泪,胸闷,呼吸困难等。但因此类农药在体内代谢快,排泄快,轻度中毒者一般,在1224小时可完全恢复,快的在12小时就能恢复。 (2)急救立即脱离现场,到空气新鲜地方,脱掉衣裤,用肥皂水彻底冲洗。经口中毒者立即引吐洗胃等。注意清除呼吸道中污物,对呼吸困难者要采取人工呼吸。输液可加速毒物排出,但要防止肺水肿发生。 (3
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