PICC导管相关血栓.ppt
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1、 Logo国内标准国内标准2003年2009年 Logo国际标准的制定国际标准的制定2011年 INS 隆重推出了新的操作标准2011年年 INS国际参会国多达国际参会国多达13个国家和地区个国家和地区 (2011年 INS在肯塔基州路易维尔市) Logo20112011年年 INSINS标准的主要变化标准的主要变化增加了循证学等级p 整合的标准 血管通路穿刺点的准备和血管通路装置的置换 血管通路穿刺点的护理和敷料的更换 渗出和外渗p 输液相关并发症-新标准中增加了以下内容 气体栓塞 导管栓塞 导管相关导管相关的的静脉血栓静脉血栓 中心血管通路易位 Logo麻醉科ICUICU急诊科肿瘤内科及临
2、床各科室PICCPICC血管内置管常见于中心静脉导管(CVC)和经外周穿刺中心静脉导管(PICC)以及血管介入手术用导管 PICC 的使用仅次于紧急救护的中心的使用仅次于紧急救护的中心静脉导管静脉导管(central venous catheter, CVC) Logo导管相关血栓导管相关血栓导管相关血栓导管相关血栓CRT:导管外壁或导管内壁血凝块的形成PICCPICC导管血栓导管血栓作为血管内异物,直接作为血管内异物,直接引起血管内膜损伤引起血管内膜损伤, ,从从而诱发血栓而诱发血栓 Logo常见的四种类型血栓 Logo诊断标准诊断标准红、肿、痛皮温增高浅静脉扩张健侧和患侧上肢周径相差 2
3、4 LogoPICC PICC 导管血栓形成的相关因素导管血栓形成的相关因素 Logo肿瘤:、期发生率为 0 期8% 期 16% 深静脉血栓及肺栓塞史 糖尿病年龄:40岁发生率为9% 4060岁为5% 60岁为15%药物:输注血制品、高渗性溶液 顺铂、环磷酰胺、丝裂霉素、长春新碱等与患者相关的因素与患者相关的因素研究3指出肿瘤分期与 PICC血栓形成的关系为病种年龄药物 Logo与导管相关的因素与导管相关的因素 Logo与导管尖端的位置及直径有关与导管尖端的位置及直径有关导管尖端位置导管尖端位于上腔静脉导管尖端位置导管尖端位于上腔静脉下下 1/3 1/3 时,血流量大,血栓发生率低时,血流量大
4、,血栓发生率低若若 PICC PICC 尖端异位于腋静脉、锁骨下静尖端异位于腋静脉、锁骨下静脉或无名静脉脉或无名静脉,50% 50% 确诊有静脉血确诊有静脉血栓栓 Logo与导管尖端的位置及直径有关与导管尖端的位置及直径有关v PICC相关血栓发生率直径3Fr以下的PICC 无静脉血栓形成,4Fr发生率为1%5Fr为6.6%,6Fr为9.8%研究发现4与导管直径成与导管直径成反比。反比。 Logo与导管材质、与导管材质、 规格有关规格有关 美国疾病控制预防中心(CDC):聚氯乙烯、聚乙烯材料的导管比聚氨酯,硅胶导管发生血栓的危险性高;硅胶类材料机硅胶类材料机械性损伤和感染率低。械性损伤和感染率
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