乡镇卫生院医务人员之间有效沟通评审标准及要点.doc
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1、乡镇卫生院医务人员之间有效沟通评审标准及要点评 审 标 准评 审 要 点支撑材料和创评办法1.2.1 在住院患者的常规诊疗活动中,医师应以书面方式下达医嘱。1.2.1.1按规定开具完整的医嘱或处方。【C】1.有开具医嘱相关制度与规范。2.医护人员对模糊不清、有疑问的医嘱,有明确的澄清后方可执行的流程。【责任科室】医务科、护理部【支撑材料】1医嘱开具、医嘱査对制度;2疑问医嘱澄清流程及医嘱、处方检查资料;3职能部门是否进行督导、检查、总结、反馈资料,是否有改进措施。【创评方法】1查阅支撑材料并复核材料质量:2现场査看医护人员对模糊不清、有疑问的医嘱执行情况;3随机抽取医嘱、处方核查合格率。【B】
2、符合“C”,并医嘱、处方合格率95%。【A】符合“B”,并职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈,有改进措施。1.2.2 在实施紧急抢救的情况下,医师可口头下达临时医嘱;护士应对口头临时医嘱完整重述确认,执行时双人核查,事后及时补记。1.2.2.1有紧急情况下下达口头医嘱的相关制度与流程。【C】1.有仅在紧急抢救情况下方可使用口头医嘱的相关制度与流程。2.医师下达的口头医嘱,执行者需复述确认、双人核查后方可执行。1.下达口头医嘱应及时补记。【责任科室】医务科、护理部、临床各科室【支撑材料】1执行口头医嘱的相关制度与流程;2科室执行力的监管与评价记录;3职能部门是否进行督导、检査、总结、反
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