最新复旦大学附属PPT课件.ppt
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1、复旦大学附属复旦大学附属中国红十字会总医院,始建于1907年病因学及发病机制 痤疮是一种多因素疾病,病因复杂。 如内分泌因素、皮脂腺活动与细菌感染、遗传因素、饮食和生活习惯、药物(皮质激素霜)、化妆品、精神状态(包括精神压力、劳累、抑郁焦虑的情绪)以及接触某些化学因子(矿物油、碘、锂)均有关。 基本上包含了以下4个发病环节: 1、毛囊皮脂腺导管角化异常 2、皮脂分泌过多 3、炎症免疫反应 4、痤疮丙酸杆菌感染皮肤附属器黑头粉刺白头粉刺炎性丘疹、脓疱结节、囊肿黑头粉刺白头粉刺炎性丘疹脓疱、结节、囊肿后遗症 暂时性暗红色色素斑、色素沉着 疤痕 凹陷性疤痕 萎缩性疤痕 肥厚增殖性疤痕、疤痕疙瘩 心理
2、问题 有研究指出有30%50%患者存在与之相关的心理问题,他们所感受到的社会的、心理的、情感的创伤与罹患哮喘、癫痫的患者相当。需要适当的心理干预。可能伴发的疾病 临床大多数痤疮是一种仅累及皮肤的疾病,但也有一部分难治性的痤疮是由其他脏器疾病引起的皮肤表现,如雄激素增多综合症、多囊卵巢综合征、肾上腺肿瘤、卵巢肿瘤等。这类患者多伴有发病早、多毛、月经不调等与之基础疾病相关的其他症状。预后及疾病的特点 痤疮本身是一种自限性疾病,青春期以后大多数可以自行缓解。 一般病程数年,中间可伴有消退期。 有部分女性病情随月经周期波动,有月经来潮前加重、经后减轻的现象。 总的说来预后是好的,但重要的是要重视疾病的
3、早期干预、并给予有效的治疗,这样才能有助于减少疤痕等后遗症的发生。治疗 针对发病机制给予综合性的治疗,特别指出需要患者本人的配合。 一般治疗 药物治疗 光疗法 一般治疗 保持乐观愉快的情绪,避免焦虑和紧张,不熬夜。 保持皮肤清洁,用温水洗脸。不用多油脂和刺激性强的化妆品,避免进一步填塞毛囊,加重痤疮。 洗脸时可用毛巾轻擦皮肤,禁用手挤、掐、挖粉刺,这样做容易感染形成脓疱和瘢痕。 多食富含维生素A/C和纤维素的食物(如蔬菜、水果),饮食清淡一些,不吃甜食和油炸食物,少吃辣椒、海带、可可、花生,少饮浓茶、咖啡等刺激性食物饮料。 不吸烟、不酗酒、保持大便通畅。 皮肤的清洁 不正确的方法 过度的清洁或
4、用磨砂的洗面奶、碱性的皂液,会使皮肤的PH值升高,破坏皮肤表面的脂质保护层,皮肤正常的屏障功能受损,同时也增强了局部外用药对皮肤的刺激作用。 正确的方法 每天用温水清洗两次,使用软毛巾和温和的清洗液药物治疗 外用药 口服用药外用药 局部抗菌治疗局部抗菌治疗 1、克林霉素抑制痤疮丙酸杆菌痤疮丙酸杆菌,减少毛囊周围组织的炎症反应 2、过氧化苯甲酰杀菌剂,可透入皮脂腺内分解为苯甲酸和活性氧抑制痤疮丙酸杆菌痤疮丙酸杆菌生长 3、两药结合起来使用可降低耐药性抗脂洁尔克林美溶液外用药 维维A酸类酸类 1、维A酸使毛囊角化角化趋于正常、促进粉刺中皮脂的排出、抑制新粉刺的形成、减轻炎症反应。(应用于非炎性或轻
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