天津2017年度上半年主治医师外科学基础学习知识普外考试题.doc

-! 天津2017年上半年主治医师外科学基础普外考试题 一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、患者，女，30岁。已婚3年不孕，月经2～3月一行，头晕耳鸣，腰痠腿软，畏寒肢冷，性欲淡漠，舌淡苔白，脉沉细而迟。治疗应首选 A．大补元煎 B．固阴煎 C．补肾固冲丸 D．毓麟珠 E．温胞饮 2、早期肝癌，目前最有效的治疗方案是 A．手术切除 B．化疗 C．放疗 D．免疫治疗 E．肝移植+综合治疗 3、下列哪些部位的挤压伤易发生挤压综合征 A．头部 B．胸部 C．手和前臂 D．大腿和臀部 E．足和小腿 4、分析一名80岁老年人发生机械性肠梗阻的梗阻病因时，首先应想到的是 A．肠道肿瘤 B．嵌顿性腹外疝 C．肠系膜血管栓塞症 D．肠粘连所致 E．蛔虫团阻塞 5、结肠癌的好发部位，最多见为 A．升结肠 B．盲肠 C．横结肠 D．乙状结肠 E．降结肠 6、关于气腹并发症哪一项是不正确的 A．二氧化碳气腹可使心率增快，出现心律紊乱 B．气腹可引起下肢静脉血栓形成 C．术后可出现肩背部酸痛 D．皮下气肿主要是腹腔内气压过高引起 E．气体栓塞主要是气腹针刺入腹膜后血管内，血流内气体逐渐积聚成气泡形成气栓 7、术后假性肠梗阻区别于粘连性肠梗阻的表现 A．无急性腹部绞痛 B．无呕吐 C．无明显腹胀 D．X线平片无小肠充气表现 E．以上都是 8、在术中判断肠管的生机十分重要，下列除哪项外均说明肠管已无生机 A．用等渗盐水纱布热敷及0.5%普鲁卡因作肠系膜根部封闭后肠管恢复蠕动，由暗红转为淡红色 B．相应的肠系膜终末小动脉无搏动 C．肠壁已呈黑色 D．肠管麻痹、扩大，对刺激无收缩反应 E．肠壁已失去张力和蠕动能力 9、皮肤鳞状细胞癌和基底细胞癌不同之处，以下哪项是正确的____ A．基底细胞癌较鳞状细胞癌多见 B．基底细胞癌恶性程度较鳞状细胞癌高 C．基底细胞癌以血行转移为主，鳞状细胞癌以淋巴转移为主 D．基底细胞癌对放射线很敏感，鳞状细胞癌中度敏感 E．基底细胞癌女性多见，鳞状细胞癌男性多见 10、化脓性海绵状静脉窦炎的临床表现中，下列哪项是错误的____ A．患侧眼球及周围进行性红肿和硬结 B．局部疼痛、压痛 C．寒战、高热 D．头痛或昏迷 E．对侧肢体瘫痪 11、上消化道大出血最常见的原因是 A．门脉高压症 B．胃癌 C．胃十二指肠溃疡 D．出血性胃炎 E．肝内局限性感染 12、小肠损伤与结肠损伤的不同点是 A．小肠损伤早期出现腹膜炎症状 B．小肠损伤常产生膈下游离气体 C．大肠损伤症状比较明显 D．大肠损伤污染轻 E．大肠有回盲瓣存在阻止肠内容物反流，故闭合伤时损伤机会大 13、胃、十二指肠溃疡急性穿孔最常见的是 A．十二指肠球部前壁 B．十二指肠球部后壁 C．胃幽门的前壁 D．胃窦部 E．以上都不正确 14、肝癌病人发生黄疸的原因中应除外 A．肝癌压迫了肝胆管 B．肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓 C．肝癌晚期 D．肝功能衰竭 E．肝肿瘤的破坏 15、慢性阑尾炎最主要的体征是 A．结肠充气试验阳性 B．转移性右下腹痛 C．直肠指诊直肠右前方触痛 D．右下腹局限性压痛 E．腰大肌试验阳性 16、为明确黄疸性质，最有意义的检查是 A．CT B．MRI C．肝功能测定 D．"两对半"测定 E．ERCP 17、早期胃窦癌的手术方法是__ A．全胃切除术 B．根治性胃大部切除术 C．胃大部切除术 D．胃肠吻合术 E．胃窦切除术 18、男性，62岁，胆囊切除术后，术中输血 200ml，术后第11天无明显诱因体温升高至38.6℃，血压95/55mmHg，查体见皮肤、巩膜黄染，化验检查发现贫血和血红蛋白尿，对该患者采取的治疗原则中哪一项是错误的 A．抗休克治疗 B．静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液 C．不得再进行输血治疗 D．防治DIC E．必要时采用血浆置换治疗 19、脾功能亢进主要发生于 A．巨大脾囊肿 B．脾良性肿瘤 C．脾内瘤 D．脾萎缩 E．充血性脾肿大 20、在作低压灌肠时，灌入生理盐水不足500ml，便不能再灌入。此病人的诊断是(B) A．乙状结肠癌 B．乙状结肠扭转 C．横结肠癌 D．横结肠息肉 E．肠套叠 21、有关痈处理方法错误的是 A．中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗 B．切口应扭出炎症范围 C．切开至皮肤全层 D．尽量剪除坏死组织 E．唇痈不宜切开 22、下列哪项不是纤维板层型肝癌的特点 A．中位生存期较长，预后较好 B．很少伴有肝硬化 C．AFP常为阴性 D．好发于青年人 E．肿瘤常为多发，可切除率低 23、应诊断 A．左侧腹股沟斜疝 B．左腹股沟脂肪瘤 C．左腹股沟肿大淋巴结 D．大隐静脉曲张结节膨大 E．左侧股疝 24、急性化脓性梗阻性胆管炎时，基本病理生理变化是胆道的完全性梗阻和化脓性感染，胆管内压力升高，有时可达 A．30cmH20 B．20cmH20 C．10cmH20 D．25cmH20 E．40cmH20 25、下面哪个不是上颌骨支柱 A．尖牙支柱 B．颧突支柱 C．翼突支柱 D．上述三者都是 E．腭突支柱 二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、女性，28岁，2小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是 A．发热 B．白细胞升高 C．脐固有压痛 D．压痛固定在右下腹 E．脐周与右下腹均有压痛 2、男性，50岁，以“急性重症胰腺炎”收入院。给予静脉输液抗炎和抑制胰酶分秘治疗。患者出现易激惹，肢端麻木、手足抽搐等症状。查体发现膝腱反射亢进，可能为 A． 高渗性缺水 B．低钾血症 C．低钠血症 D．等渗性缺水 E．低钙血症 3、确定肿物性质应 A．B超 B．同位素 C．钼靶X线 D．针吸细胞 E．活组织冰冻切片 4、症状发作时，以下哪项检查对诊断可能起到更大的辅助作用 A．血糖 B．脑电图 C．精神病学检查 D．血清电解质 E．心电图 5、患者男性，30岁。因上消化道大出血入院，经非手术治疗病情稳定，无活动性出血征象，为明确出血病因，首选的检查是 A．选择性腹腔动脉造影 B．纤维胃镜检查 C．CT D．B超 E．钡剂检查 6、腹股沟管的内环是 A．腹外斜肌腱膜的三角形裂隙 B．腹内斜肌腱膜的三角形裂隙 C．腹膜的卵圆形裂隙 D．联合肌腱下方的薄弱部分 E．腹横筋膜的卵圆形裂隙 7、上颌第一磨牙面窝() A．近中窝小 B．近中窝又称中央窝 C．远中窝大 D．远中窝占面2/3 E．远中窝其实并不存在 8、男性，50岁，一小时前剧烈咳嗽后突发上腹痛，腹痛蔓延至全腹，伴恶心，呕吐。既往有慢性肝炎15年。查体：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次/分，血压13/9.1kPa(95/68mmHg)，腹胀，全腹压痛，轻度反跳痛，肝肋下2cm，剑下6cm，轻触痛，脾未触及。移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。首先考虑的诊断是 A．溃疡病急性穿孔 B．自发性脾破裂 C．肝癌自发破裂 D．肝硬化腹水感染 E．肝脓肿溃破 9、青年女性，甲状腺右叶发现0.8cm结节，右颈部可及多个肿大淋巴结，质稍硬，活动，经冷冻证实为甲状腺乳头状腺癌，手术方案应是 A．右侧甲状腺全切 B．右侧甲状腺全切，对侧甲状腺大部切除 C．右侧甲状腺全切，加峡部全切，对侧甲状腺大部切除及右侧颈淋巴结清除术 D．双侧甲状腺全切除 E．局部切除加放射治疗 10、病人的治疗首选 A．服用碘剂 B．服用抗甲状腺素药物 C．手术做甲状腺次全切除 D．同位素放射治疗 E．抗糖尿病药物治疗 11、残胃癌多发生在离第一次手术约 A．15～20年 B．10～15年 C．20～25年 D．小于5年 E．5～10年 12、临床诊断胆道蛔虫症的主要依据是 A．阵发性剑突下钻顶样绞痛而体征轻微 B．十二指肠引流液镜检有虫卵 C．钡餐检查十二指肠内有条索状虫影 D．静脉胆道造影术胆总管内显示虫体影 E．胃液引流查到蛔虫卵 13、关于门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的 A．门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持 B．门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素 C．门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型 D．肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型 E．再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素 14、有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的 A．表现为局部皮肤隆起，皮温升高 B．可听到持续性吹风样杂音 C．好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉，并与颅内静脉窦相连接 D．手术风险大且不易切除净，故一般不采取手术治疗 E．选择性动脉造影是目前蔓状血管瘤诊断和治疗前是常用的辅助检查 15、此时首要的处理是 A．还纳疝内容物 B．判断有无肠梗阻症状 C．判断是否有绞窄疝 D．应用止痛药，解除痉挛 E．以上都不是 16、患者，女，35岁，已婚。患崩漏1年余，经血非时而至，经量甚多、色淡、质稀，面色苍白，气短懒言，大便不成形，舌淡苔薄白，脉沉弱。其证候是 A．肾阴虚 B．肾阳虚 C．脾虚 D．血瘀 E．以上均非 17、胰腺主胰管直径 A．1mm B．2.0mm C．3.5mm D．4.0mm E．5.0mm 18、制作可卸代型模型时，要求修整后的工作模型底部到患牙颈缘的厚度在 A．5.0mm左右 B．3.0mm左右 C．7.0mm左右 D．6.0mm左右 E．4.0mm左右 19、顿咳的好发季节是 A．春、夏 B．春、秋 C．夏、秋 D．秋、冬 E．冬、春 20、贲门周围血管离断术后再次出血的原因经常是因为血管结扎不彻底，其中最容易遗漏的血管为 A．胃短静脉 B．高位食管支或异位高位食管支 C．左膈下静脉 D．胃冠状静脉 E．胃网膜左静脉 21、男性，35岁，肛门持续性剧烈疼痛3天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温36.5℃，肛门齿状线旁有0.7cm直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是 A．肛裂 B．肛门周围皮下脓肿 C．直肠息肉 D．血栓性外痔 E．内痔脱出 22、患者男性，69岁。因突发腹痛3小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受，查体：血压140/70mmHg，心率98次／分，律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，予杜冷丁100mg肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的检查为 A．腹部B超 B．腹部CT C．选择性腹部血管造影 D．纤维胃镜 E．纤维结肠镜 23、急性阑尾炎最重要的体征是 A．麦氏点压痛 B．右下腹固定压痛点 C．脐周压痛 D．反跳痛 E．结肠充气试验 24、患者男性，26岁，吸烟12年，出现右下肢麻木、发凉、怕冷，行走1km左右出现右下肢疼痛，休息后缓解，考虑诊断为 A．病局部缺血期 B．病营养障碍期 C．病坏疽期 D．右下肢动脉粥样硬化医学教育网搜集整理 E．雷诺综合征 25、8岁，女孩，右臂痛2个月，常发热，38℃左右，白细胞总数高，血沉32mm/1h，X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为 A．急性化脓性骨髓炎 B．慢性化脓性骨髓炎 C．骨干结核 D．尤因肉瘤 E．骨网状细胞瘤