新.疆地区2015年度上半年中级主治医师(内科)基础知识专业考试试卷.doc

,. 新疆2015年上半年中级主治医师(内科)基础知识考试试卷 一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、引起Honers综合征的肺癌是 A：细支气管肺泡癌 B：中心型肺癌 C：肺上沟癌 D：周围型肺癌 E：未分化癌 2、糖尿病肾病的特点是 A：与病程长短无关，只与糖尿病类型有关 B：蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭 C：尿中最先出现M蛋白及β2微球蛋白 D：常发生坏死性乳头炎 E：与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿(1995) 3、嗜铬细胞瘤高血压危象的患者，下列哪种表现最不典型 A：心动过速伴有心绞痛发作 B：皮肤苍白及四肢冰凉 C：血白细胞增多 D：尿常规异常 E：高血糖 4、女性，30岁，分娩后20天出现尿频、尿急、尿痛。尿检：蛋白(-)，红细胞0～3个/HP，白细胞(++)，中段尿细菌培养3次阴性，既往有泌尿系统感染史。需作何种尿培养才能检出原浆型菌株____ A．高渗培养 B．等渗培养 C．碱性培养 D．低渗培养 E．普通培养 5、Cushing综合征患者出现性功能障碍的机制是 A：以上都不对 B：性器官对性激素的敏感性下降 C：大量皮质醇对垂体促性腺激素的抑制作用 D：促性腺激素释放激素减少 E：下丘脑产生促性腺激素减少 6、女性，35岁，一皮质醇增多症病人，尿及血游离皮质醇不被小剂量地塞米松所抑制，而可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制，其可能为____ A．原发性肾上腺皮质腺瘤 B．原发性肾上腺皮质癌 C．异位ACTH综合征 D．垂体(2ushing病 E．皮质激素长期治疗 7、在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是____ A．营养不良 B．祛痰药使用不当 C．脓液引流不畅 D．支持疗法不得力 E．没有长期卧床休息 8、女性，40岁。拟诊原发性三叉神经痛，首选治疗方法是 A：神经阻滞疗法 B：口服卡马西平 C：三叉神经周围支切断术 D：针刺治疗 E：口服地巴唑 9、病毒性肝炎发展为慢性见于 A．甲型 B．丙型 C．戊型 D．己型 E．庚型 10、男性，20岁，3～4天来寒战、高热、咳嗽、咳少量黏痰、略带血。因气急、紫绀、休克死亡，尸检病理切片见肺泡内充满红、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为 A：于酪性肺炎 B：肺炎链球菌性肺炎 C：坏死性肺炎 D：肺不张合并感染 E：肺梗死 11、在临床上，糖尿病足受重视原因是 A：可引起骨关节的非感染性破坏 B：是截肢、致残的主要原因 C：只能早期预防 D：神经营养不良和外伤的共同作用 E：此病只发生在足部 12、正常心尖冲动位置在 A．第4肋间左锁骨中线内0.5～1cm B．第5肋间左锁骨中线内0.5～1cm C．第5肋间左锁骨中线内2.0—2.5cm D．第6肋间左锁骨中线内0.5～1.Ocm E．第6肋间左锁骨中线内1～2cm 13、血浆渗透压的计算公式为 A：(NA++K+)mmol／L+葡萄糖mmol／L+尿素氮mmol／L B：5(NA++K+)mmol／L+葡萄糖mmol／L+尿素氮mmol／L C：2(NA++K+)mmol／L+葡萄糖mmol／L+尿素氮mmol／L D：4(NA++K+)mmol／L+葡萄糖mmol／L+尿素氮mmol／L E：3(NA++K+)mmol／L+葡萄糖mmol／L+尿素氮mmol／L 14、在原先性肾病综合征中，有关系膜毛细血管性肾炎的特点的描述不正确的是 A．光镜下系膜细胞及系膜基质弥漫重度增生，并插入到基膜与内皮细胞间，使毛细血管袢广泛呈现双轨征 B．电镜下肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合，无电子致密物 C．免疫荧光检查常见大量C3 D．常伴有明显的血尿 E．约50%病例血清C3持续降低 15、临床最常见的继发性高血压是 A．嗜铬细胞瘤 B．原发性醛固酮增多症 C．主动脉弓狭窄 D．肾血管性高血压 E．慢性肾脏疾病 16、女性，45岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节以及双膝肿痛，晨僵1小时以上，伴发热，该患者的诊断考虑是 A：类风湿关节炎 B：系统性红斑狼疮 C：风湿性关节炎 D：骨关节炎 E：痛风 17、女性，61岁，尿与肾功能均正常，B超示双肾大小正常，伴有3个无回声占位，父亲85岁，双肾各有2个囊肿，母亲及弟弟B超双肾正常。最可能的诊断是 A：脓肿 B：肿瘤 C：结石 D：多囊肾 E：单纯性肾囊肿 18、多发性硬化最常见的类型是 A：进展复发型 B：继发进展型 C：良性型 D：复发缓解型 E：原发进展型 19、震颤麻痹病人的特点为 A：细微震颤 B：扑翼性震颤 C：动作性震颤 D：静止性震颤 E：老年性震颤 20、下列检测无助于自身免疫病诊断的是 A．RF检测 B．ANA检测 C．抗乙酰胆碱受体检测 D．白细胞分类计数 E．抗dsDNA抗体检测 21、高血压病引起的主要病理改变为 A．主动脉硬化 B．周身微血管硬化 C．小动脉玻璃样变 D．冠状动脉粥样硬化 E．主动脉夹层动脉瘤 22、大脑前动脉阻塞时出现大小便失禁，是由于损害了 A：额极 B：旁中央小叶 C：桥脑 D：扣带回 E：额极底部 23、有关抗动脉粥样硬化药，下列哪一项叙述是错误的 A：调血脂药包括HMGCoA还原酶抑制剂、考来烯酸(消胆胺)、烟酸、氯贝丁酯(安妥明) B：HMGCoA还原酶是合成胆固醇的限速酶 C：普罗布考是抗氧化剂 D：多不饱和脂肪酸可抑制肝脏合成VLDL E：贝特类药物通过降低脂蛋白脂酶活性来降低甘油三酯 24、溶血性黄疸的特征不包括 A．血红蛋白尿 B．皮肤瘙痒 C．有脾大 D．有骨髓增生旺盛的表现 E．尿中尿胆原增加 25、从量上说，餐后肝内葡萄糖去路最多的代谢途径是 A：糖原合成 B：糖酵解 C：糖有氧氧化 D：磷酸戊糖途径 E：转变为其他单糖 二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、患者，女，36岁，低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列各项体征不符合心包积液诊断的是 A．奇脉 B．心脏向左右扩大 C．脾大有肿痛 D．心音遥远 E．心尖冲动弥散 2、洋地黄类的毒性反应最早出现的是 A．恶心、呕吐 B．食欲不振 C．头晕、头痛 D．视力模糊 E．心律失常 3、与癫痫相鉴别、晕厥的特点为 A：EEG上无癫痫波 B：意识迅速恢复并完全清醒 C：面色苍白，出汗 D：跌倒和尿失禁 E：常有诱因 4、乌头类药物致死量为 A．0.2mg B．0.4mg C．1mg D．1.5mg E．2～4mg 5、治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的非手术疗法有 A：侧卧睡眠 B：减肥 C：避免睡前喝酒 D：经鼻持续正压气道通气 E：避免使用镇静剂 6、腰椎穿刺脑脊液中蛋白为0g／L(200 mg／dL)，与下列哪种疾病符合 A：脑肿瘤 B：结核性脑膜炎 C：脊髓压迫症 D：格林-巴利综合征 E：运动神经元疾病 7、目前用来治疗脑囊虫病的药物有 A：青霉素G B：泼尼松 C：阿苯哒唑 D：吡喹酮 E：四环素 8、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常为____ A．室性过早搏动 B．房室传导阻滞 C．心房颤动 D．房性过早搏动 E．室上性心动过速 9、患者，男，48岁，既往有冠心病史，凌晨睡眠中突发心前区痛，持续30min，心电图 ST段抬高，室性期前收缩，1h后复查心电图正常，最可能诊断是 A．变异型心绞痛 B．急性心包炎 C．急性广泛前壁心肌梗死 D．卧位型心绞痛 E．心脏神经症 10、重症脑出血，在内科治疗中首选的治疗原则是 A：预防休克 B：应用脱水剂 C：控制血肿感染 D：立即输血 E：给予苏醒剂 11、诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是____ A．临床症状迁延不愈超过半年 B．尿中发现颗粒管型 C．中段尿细菌培养多次阳性 D．尿中有少量蛋白及红、白细胞 E．静脉肾盂造影提示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一 12、垂体性Cushing病与异位ACTH综合征缓慢发展型的鉴别，正确的是 A：较为有效的鉴别方法为同时测定垂体静脉及外周静脉血ACTH浓度比值，比值为3以上表明Cushing病，如在8以下为异位ACTH综合征 B：较为有效的鉴别方法为同时测定垂体静脉及外周静脉血ACTH浓度比值，比值为3以上表明异位ACTH综合征，如在8以下为Cushing病 C：后者大剂量地塞米松抑制试验抑制作用较差 D：后者有60％伴有胸部病变，故应常规做X线胸片，必要时做胸部CT E：后者血中ACTH，血、尿皮质醇增高较为明显 13、患者既往高血压10余年，未持续治疗，平时BP180/110mmHg，1d前患者突感心前区剧烈疼痛，大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是 A．血压升高 B．血压不变 C．血压降低 D．可升高也可降低 E．不明 14、癫痫全面性发作持续状态包括 A：失神发作持续状态 B：肌阵挛发作持续状态 C：全面性强直-阵挛发作持续状态 D：强直性发作持续状态 E：阵挛性发作持续状态 15、刺激胰岛B细胞分泌胰岛素的药物有__ A．二甲双胍 B．格列喹酮 C．优降糖 D．拜唐平(阿卡波糖) E．格列美脲 16、急性腹痛的病因包括 A：溃疡性结肠炎 B：胃肠道穿孔 C：肠扭转 D：血卟啉病 E：缺血性肠病 17、高钾血症时心电图的变化为： A：血清钾>7～9mmol／L时，PR间期延长，P波消失，QRS波群变宽，R波渐低，S波渐深，ST段与T波融合 B：血清钾>9～10mmol／L时，出现U波，QRS波群延长，T波宽而低 C：血清钾>6mml／L时，出现高尖T波 D：血清钾>9～10mmol／L时，出现正弦波，QRS波群延长，T波倒置 E：血清钾>9～10mmol／L时，出现正弦波，QRS波群延长，T波高尖 18、激素在人体内保持平衡，主要取决于 A：激素的分泌率 B：激素的代谢率 C：激素的生成 D：激素与蛋白的亲和率 E：激素的浓度 19、某高血压患者，突发呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，测血压为32．0／16．0kPa(240／120mmHg)，宜选用下列哪种药物治疗 A． 硝酸甘油 B．硝普钠 C．硝苯吡啶 D．哌唑嗪 E．卡托普利 20、乙型脑炎的临床分期包括__ A．初期 B．发热期 C．极期 D．恢复期 E．后遗症期 21、下述关于DIC发病机制的描述中，哪些是正确的? A：纤溶抑制物的减少 B：组织损伤，组织因子(TF)释放入血，激活外源性凝血途径 C：血管内皮损伤，FⅫ激活，启动内源性凝血途径 D：血小板活化，多部位促进凝血反应 E：纤溶酶激活，致凝血一纤溶进一步失调 22、有关糖尿病的错误说法是 A：生活质量下降 B：可发生代谢紊乱 C：是一种慢性病 D：中医称为消渴 E：儿童一般不发病 23、下列哪项是类风湿关节炎的关节外表现__ A．皮下类风湿结节 B．Felty综合征 C．巩膜炎 D．面部对称性水肿性红斑 E．皮肤溃疡 24、肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用 A．25％硫酸镁 B．生理盐水 C．生理盐水加食醋 D．肥皂水 E．乳果糖加水 25、延髓空洞症最常受累的颅神经核是 A：三叉神经脊束及脊束核 B：外展神经核 C：前庭神经核 D：迷走神经核 E：舌咽神经核