江苏2016年度高级主治医师(骨外科学)基础知识考试试题.doc

,. 江苏省2016年高级主治医师(骨外科学)基础知识考试试题 一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、脊髓损伤容易发生 A．压疮 B．尿道损伤 C．损伤性骨化 D．缺血性肌挛缩 E．脂肪栓塞 2、骨关节结核病人，体质虚弱、寒性脓肿混合感染、脓液黏稠。对脓肿最好的处理方法是 A．单纯非手水治疗 B．穿刺抽脓，注入抗痨药物 C．小切口引流 D．彻底的病灶清除术 E．脊椎融合手术 3、在人群健康效应谱中，准病态(即亚临床状态)的变化是 A．生理代偿的变化 B．体内负荷增加的变化 C．正常调节的变化 D．出现严重中毒 E．生理异常的变化 4、关于骨与关节结核的手术治疗，下列哪项不妥 A．病灶内有大块死骨或较大脓肿，应行病灶清除术 B．全身中毒严重，病变处于活动期而抗结核药物效果不佳，全身情况在用药后无明显改善为手术禁忌者 C．全关节结核，病人年龄不足15岁时仅做病灶清除，不融合关节 D．术前使用抗结核药物2～4周 E．有明显混合感染的冷脓肿，应广泛切开引流 5、关于腹痛部位，下列叙述正确的是__ A．胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周 B．小肠疾病疼痛多在右上腹 C．胆囊炎疼痛多在左上腹 D．肝脓肿疼痛多在中下腹 E．急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点 6、女性，30岁，外伤后腰痛向右下肢放射1周，二便正常。查体：腰椎左凸畸形，L4～5右侧压痛并放射至右小腿，右下肢直腿抬高试验阳性，右小腿外侧皮肤感觉迟钝，第1足趾背伸力弱，腰椎平片示腰椎左凸畸形，余无异常，CT扫描示L4～5，椎间隙、椎体右后软组织阴影 1.0cm0.7cm，右侧神经根受压，目前最佳治疗（） A．平卧硬板床，理疗，药物治疗 B．立即手术治疗 C．加强腰椎被动活动锻炼 D．应用抗生素 E．应用抗结核药物 7、男青年，腰椎间盘突出症，右小腿外侧足背内侧痛觉减退，跗趾背伸肌力减退，突出的椎间盘定位是 A．腰椎2-3间隙 B．腰椎3-4间隙 C．腰椎4-5间隙 D．腰椎5-骶椎1间隙 E．骶椎1-2间隙 8、在下列脊髓灰质炎后遗症的临床表现中，哪项是错误的 A．皮肤感觉正常 B．行走时呈"剪刀步"步态 C．关节挛缩，形成多种畸形 D．肌肉萎缩呈迟缓性瘫痪 E．受累肢体骨骼生长发育迟缓 9、肱骨髁上骨折好发于 A．老年女性 B．老年男性 C．中年女性 D．中年男性 E．小儿 10、某青年男性患者，跑步时摔倒，左膝部着地，伤后感到左膝部剧烈疼痛，但仍然能够行走。被送往医院检查，到达医院时膝部肿胀，检查：膝关节肿胀，浮髌试验阳性，髌骨前方有空虚感。该病人可能的诊断是 A．侧副韧带损伤 B．髌骨骨折 C．胫骨平台骨折 D．交叉韧带损伤 E．半月板损伤 11、人群易感性是 A．遗传决定的 B．后天获得的 C．由遗传和后天的因素共同决定的 D．不会改变的 E．感染以后产生的 12、应给于的治疗方式 A．关节切开引流术 B．关节镜检查 C．物理治疗 D．全膝关节置换术 E．关节制动 13、下列哪项可引起低渗性缺水 A．急性肠梗阻 B．弥漫性腹膜炎 C．大量出汗 D．利用排钠利尿药 E．烧伤 14、为明确诊断，应该进行下列哪种检查 A．血常规 B．血沉 C．右膝关节X片 D．右膝关节穿刺活检 E．右膝关节MRl 15、下列哪一项不是机械通气治疗的适应证 A．心肺复苏后期治疗 B．通气功能不全或衰竭 C．换气功能衰竭 D．呼吸肌功能失调或丧失 E．术后恢复期病人 16、城市规划的基本原则有：确定城市性质，控制城市发展规模；远期规划与近期规划结合，总体规划与详细规划结合；以及 A．保护城市生态环境 B．维护城市文脉，改善景观环境 C．加强安全防患 D．促进人际交往 E．以上都是 17、某男，40岁，乘汽车时，一腿搁于另一腿上，汽车突然刹车时，膝部撞于前排椅背上，此时最容易发生 A．髋关节前脱位 B．髋关节后脱位 C．髋关节中心脱位 D．髌韧带断裂 E．半月板损伤 18、男性，32岁，劳动中腰部扭伤3天，腰部剧烈疼痛，不能活动。检查：腰椎右侧压痛，用力时局部可摸到一有弹性的肿块，放松时消失，右直腿抬高试验阳性，神经系统查体阴性，在压行X线检查前，应怀疑下列哪种病 A．腰椎间盘突出症 B．棘间韧带损伤 C．腰背筋膜破裂 D．骶髂关节损伤 E．腰椎狭部骨折 19、女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5/8.8kPa(86/ 66mmHg)，脉搏118/min。病人应取的体位是 A．头低足高位 B．平卧位 C．右侧卧位 D．头部水平位，下肢抬高10 E．头部和躯干抬高30，下肢抬高20 20、关于腰椎滑脱正确的是 A．峡部型滑脱多无明确的外伤史 B．腰椎正侧位X片可清晰显示峡部情况 C．腰椎滑脱均应积极手术治疗 D．腰椎滑脱手术治疗最关键的是滑脱复位与固定 E．退变性腰椎滑脱常超过Ⅱ 21、女20岁，8年前左膝肿物，经X线片检查诊断为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠，最适宜的处理是 A．服止痛药 B．摄X线片复查 C．按摩热敷 D．局部封闭 E．气功治疗 22、对义齿间隙描述错误的是 A．在口腔内容纳义齿的潜在空间 B．天然牙列所占据的空间 C．其大小在人的一生之中都比较稳定 D．全口义齿应该充满这个间隙 E．又称为中性区 23、有关急性肺水肿的临床表现，下列哪项错误 A．病人可有胸闷、咳嗽、呼吸困难 B．肺泡性肺水肿期，病人可咳大量粉红色泡沫痰 C．肺泡性肺水肿期，两肺听诊满布湿啰音 D．间质性肺水肿期，听诊可闻及哮鸣音及少量湿啰音 E．间质性肺水肿期，病人常有缺氧和C02蓄积 24、患者，26岁。近1个月来，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，伴低热，盗汗。应首先考虑的是 A．肺结核 B．支气管扩张 C．肺癌 D．风湿性心脏病(二尖瓣狭窄) E．急性肺水肿 25、牙列缺失的患者所出现的软组织改变中，不包括 A．唇颊系带与牙槽嵴顶的距离变短 B．口角下陷 C．牙槽黏膜增厚 D．口腔内唾液量减少 E．味觉异常 二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、某男，20岁，右上臂撞伤中下段成角畸形，伤后腕关节不能主动背伸，各掌指关节不能主动伸直，除考虑肱骨干中下段骨折外，还应首先考虑何种各并伤？ A．臂丛神经损伤 B．肌皮神经损伤 C．正中神经损伤 D．桡神经损伤 E．尺神经损伤 2、骨盆结构的稳定性主要取决于后环的完整，以下属不稳定损伤的是 A．骶髂关节脱位 B．骶髂关节韧带损伤 C．髂骨翼后部直线骨折 D．骶孔直线骨折 E．双侧耻骨支骨折 3、股骨颈骨折不容易愈合的因素 A．股骨颈的血液供应较差 B．复位困难，反复整复 C．软组织覆盖差 D．受到的剪切应力大 E．内固定不可靠 4、关于非化脓性关节炎，下列哪项是正确的 A．骨性关节炎病变起自关节软骨 B．类风湿关节炎病变起自滑膜 C．松毛虫性关节炎病变涉及关节滑膜及周围软组织 D．强直性脊椎炎不是类风湿关节炎的同种类型 E．以上都对 5、测定股骨大转子上移的标志有 A．Brvant三角 B．Nelaton线 C．Thomas征 D．Shoemaker征 E．Gaenslen征 6、关于颈椎间盘突出手术治疗下列正确的是 A．非手术治疗无效反复发作者需手术治疗 B．脊髓型颈椎病常需手术治疗 C．伴椎管狭窄者一般行前路手术 D．后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除 E．前路手术一般同时行植骨融合稳定脊柱 7、下列哪种组织对超声阻碍最小 A．肌肉 B．脂肪 C．肝 D．血液 E．脾 8、男性患者，26岁，截瘫，双下肢肌力Ⅱ级，剑突以下痛、触觉消失，膝踝反射亢进，巴宾斯基征阳性，疑诊脊柱结核所致、脊柱X线片应以 A．第3胸椎为中心 B．第5胸椎为中心 C．第7胸椎为中心 D．第9胸椎为中心 E．第11胸椎为中心 9、如果患者最终被确诊为胸椎结核，两个月后出现脊髓受压症状，一般下列哪种症状最早发生 A．运动无力 B．感觉异常 C．膀胱括约肌功能障碍 D．肛门括约肌功能障碍 E．以上都不是 10、肝硬化门静脉高压症患者的门静脉系与腔静脉系之间开放的侧支血管交通支包括 A．胃底、食管下段交通支 B．直肠下端、肛管交通支 C．前腹壁交通支 D．后腹壁交通支 E．腹膜后交通支 11、查体股骨颈骨折与股骨粗隆间骨折的主要区别是 A．髋部压痛 B．髋部肿胀 C．患侧下肢外旋60 D．患侧下肢轴向叩击痛 E．患侧下肢短缩畸形 12、首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法，应首先__ A．绝对卧床休息，同时牵引 B．卧床休息，但进食及大小便时可坐起，站立 C．给予镇静及止痛药物，必要时局部封闭 D．推拿按摩，适当锻炼腰肌 E．手术疗法 13、松毛虫性关节炎下列正确的是 A．儿童和青少年多见 B．以肢体的暴露部位好发，如膝关节及肘关节 C．全身症状不明显，主要表现为局部疼痛 D．急性期过后关节功能逐渐减，不留有关节功能障碍 E．是我国南方常见的一种骨关节炎，季节性强,常呈局部暴发性流行 14、骨与关节结核在哪种情况下，不适宜做病灶清除手术 A．不能自行吸收的脓肿 B．长期不愈的窦道 C．脊髓神经压迫症状 D．不易控制的单纯滑膜结核 E．合并肾结核 15、膝关节单纯滑膜结核，除全身治疗外，局部治疗首先是 A．皮肤牵引 B．石膏固定 C．穿刺抽液注入抗结核药物 D．膝关节融合术 E．膝关节病灶清除术 16、慢性骨髓炎最有效疗法是 A．提高患者抵抗力 B．抗生素 C．局部制动 D．间断换药 E．手术治疗 17、男性，8岁，左足跟部被铁钉扎伤4小时，患者2年前曾注射过百日咳、白喉、破伤风疫苗，为预防破伤风，此次应 A．注射破伤风类毒素0.5ml B．注射破伤风类毒素1ml C．注射破伤风抗毒素 D．注射破伤风免疫球蛋白 E．注射青霉素 18、男孩，10岁，走路挺腰。查体：腰椎棘突叩击痛(+)，拾物试验(+)。X线片示：腰2～3椎间隙窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆。最可能的诊断是 A．腰椎肿瘤 B．髂腰肌炎 C．化脓性脊椎炎 D．肾周围脓肿 E．腰椎结核 19、2005年某县发现乙型脑炎的流行，暴露总人口数为21547，经调查诊断发病例数共3612例，试问在资料分析时疾病的频率指标应选用 A．发病率 B．罹患率 C．时点患病率 D．期间患病率 E．感染率 20、下列影响骨折愈合的因素中，哪项是引起骨折不愈合的最主要因素 A．粉碎性骨折 B．固定不确实 C．开放性骨折 D．年龄大 E．感染 21、目前认为，一般成年人因骨关节病变而行小腿截肢时，从应用假肢方面讲的最佳残肢长度是 A．胫骨平台下12.5～17.5cm B．胫骨平台下l～4cm C．内外踝上方1～3cm D．胫骨平台下5～12cm E．内外踝上方4cm 22、关于原发性(姿态性)脊柱侧凸，下列哪项是错误的 A．占脊柱侧凸畸形的80% B．多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧 C．脊柱除侧凸外，不能同时有纵轴旋转 D．多发生于儿童及青少年，女性较多见 E．在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度 23、男性，20岁，踢足球时扭伤膝部2个月，常有"打软"，绞锁疼痛史，查：膝不肿，关节外侧间隙有压痛，外侧挤压疼（+），前后抽屉试验（-），关节活动正常，最可能诊断 A．内侧半月板撕裂 B．外侧半月板撕裂 C．外侧副韧带损伤 D．前交叉韧带损伤 E．后交叉韧带损伤 24、描述某地某年流行性乙型脑炎患者的年龄分布，宜选择的统计图是 A．直方图 B．线图 C．直条图 D．圆图 E．箱式图 25、腰椎间盘突出症的手术治疗指征为__ A．有明显的神经压迫症状者 B．多次反复发作者 C．严格非手术治疗6个月以上效果不显著者 D．有急性腰扭伤者 E．感觉疼痛剧烈，不能行走