普通仪器设备和抢救物品使用规章制度规范流程解析常见故障管理目标措施cdfxyy.doc

#* 资阳市人民医院 常用仪器设备和抢救物品使用制度 流程.常见故障及处理措施 2014年度 #* 目录 常用仪器.设备和抢救物品使用的制度 3 心电监护仪使用制度 4 吸痰器使用制度 4 心电图机使用制度 7 简易呼吸器使用制度 8 除颤仪使用制度 9 输液泵使用制度 10 注射泵使用制度 11 监护仪操作流程 12 电动吸引器吸痰法操作流程 13 心电图机操作流程 14 简易呼吸器操作流程 15 电除颤操作流程 16 输液泵操作流程 17 注射泵操作流程 18 监护仪常见故障及处理措施 19 吸痰器常见故障及处理措施 20 心电图机常见故障及处理措施 21 简易呼吸器常见故障及处理措施 24 除颤仪常见故障及处理措施 25 输液泵常见故障及处理措施 26 注射泵常见故障及处理措施 28 常用仪器.设备和抢救物品使用的制度 1.定位放置：各种仪器.设备和抢救物品等放在易取放的位置，并定位放置.标识明显，不得随意挪动位置。 2.定人保管：各抢救仪器有专人负责保管，所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技能。 3.定期检查： （1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。 （2）护士长每周检查一次。 4.定期消毒：监护仪表面每日使用后以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭后清水擦拭干净；电缆.传感器和仪器的所有附件每次使用后需要250-500mg/L有效氯消毒液擦拭后清水擦拭干净。 5.仪器不得随意外借，经相关部门领导同意后方可出借。 6.定期保养： （1）每日清洁保养。 （2）保养人每周清洁保养一次并记录。 （3）设备科定期检修。 心电监护仪使用制度 1.定位放置：监护仪放在易取放的位置，并定位放置.标识明显， 不得随意挪动位置。 2.定人保管：各抢救仪器有专人负责保管，所有护理人员均应具备识别主要报警信息的基本知识与技能。 3.定期检查： （1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。 （2）护士长每周检查一次。 4.定期消毒：监护仪表面每日使用后以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭后清水擦拭干净；电缆.传感器和仪器的所有附件每次使用后需要250-500mg/L有效氯消毒液擦拭后清水擦拭干净。 5.仪器不得随意外借，经相关部门领导同意后方可出借。 6.定期保养： （1）每日清洁保养。 （2）保养人每周清洁保养一次并记录。 （3）设备科定期检修。 7.做好仪器运行和维修记录。使用中若监护仪突然出现故障应立即更换，必要时用手动血压计测量血压，立即通知设备科维修并做好标记，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜内。 8.定期更换电极片及其粘贴位置，定时检查指端挤压情况，每4小时将指端SaO2传感器更换到对侧。 吸痰器使用制度 1.定位放置：中心吸痰装置定位放置，电动吸痰器放在易取放的 位置，并定位放置.标识明显，不得随意挪动位置。 2.定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。 3.定期检查： （1）每班专人清点记录，保持性能良好呈备用状态。 （2）护士长每周检查一次。 4.定期消毒：中心吸痰装置使用后一次性装置，吸引表和电动吸 痰器表面每日由以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭后清水擦拭干净。 5.仪器不得随意外借，经相关领导同意后方可出借。 6.定期保养： （1）每日清洁保养。 （2）保养人每周清洁保养一次并记录。 （3）设备科定期检修。 7.使用中若中心吸痰装置突然出现故障应立即更换电动吸痰器 或改用注射器抽吸吸痰法，不得中断病人抢救，并立即通知设备科 检修，已坏或有故障的仪器标记明显不得出现在仪器柜内。 心电图机使用制度 1.定位放置：心电图机放在易取放的位置，并定位放置.标识明 显，不得随意挪动位置。 2.定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。 3.定期检查： （1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。 （2）护士长每周检查一次。 4.定期消毒：心电图机表面每日使用后以250-500mg/L有效氯消毒液擦拭后清水擦拭干净。 5.仪器不得随意外借，经相关领导同意后方可出借。 6.定期保养： （1）每日清洁保养。 （2）保养人每周清洁保养一次并记录。 （3）设备科定期检修。 7.使用中若心电图机突然出现故障应立即检查故障出现原因， 并同时通知设备科检修及通知心电图室完成心电图记录，已坏或有 故障的仪器标记明显不得出现在病房内。 简易呼吸器使用制度 1.定位放置：简易呼吸囊放在易取放的位置，并定位放置.标识 明显，不得随意挪动位置。 2.定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。 3.定期检查： （1）每班专人清点记录，保持性能良好呈备用状态。 （2）护士长每周检查一次。 4.定期消毒：呼吸囊使用后及时清洗消毒备用（由固定班次以 500-1000 mg /L有效氯消毒液浸泡30后用流动水反复晾干），各部件均干燥后保存于清洁盒内。 5.仪器不得随意外借，经相关领导同意后方可出借。 6.定期保养： （1）每日清洁保养。 （2）保养人每周清洁保养一次并记录。 （3）设备科定期检修。 7.使用中若呼吸囊出现故障.漏气等应立即更换呼吸囊，已坏或有 故障的仪器标记明显并通知设备科检修，已坏的抢救仪器不得出现在抢救车内。 除颤仪使用制度 1.定位放置：除颤仪放在易取放的位置，并定位放置.标识明显， 不得随意挪动位置。 2.定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。 3.定期检查： （1）每班专人清点记录，开机检查保持性能良好呈备用状态。 （2）护士长每周检查一次。 （3）使用后将电极板充分清洁，及时充电备用。 4.定期消毒：除颤仪表面每日使用后以250-500mg/L有效氯消 毒液擦拭后清水擦拭干净。 5.仪器不得随意外借，经相关领导同意后方可出借。 6.定期保养： （1）每日清洁保养。 （2）保养人每周清洁保养一次并记录。 （3）设备科定期检修。 7.做好仪器运行和维修记录。使用中若除颤仪突然出现故障应立即更换，并立即通知设备科维修并做好标记，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜内。 输液泵使用制度 1.定位放置：输液泵定位放置.标识明显，不得随意挪动位置。 2.定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。 3.定期检查： （1）每班专人清点记录，保持性能良好呈备用状态。 （2）护士长每周检查一次。 4.定期消毒：输液泵表面每次使用后以250-500mg/L有效氯消毒 液擦拭后清水擦拭干净。 5.仪器不得随意外借，经相关领导同意后方可出借。 6.定期保养： （1）每日清洁保养。 （2）保养人每周清洁保养一次并记录。 （3）设备科定期检修。 7.使用中若输液泵出现报警等故障，应立即检查报警原因，必要 时更换输液泵同时通知设备科检修，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜。 注射泵使用制度 1.定位放置：注射泵定位放置.标识明显，不得随意挪动位置。 2.定人保管：各抢救仪器有专人负责保管。 3.定期检查： （1）每班专人清点记录，保持性能良好呈备用状态。 （2）护士长每周检查一次。 4.定期消毒：注射泵表面每次使用后以250-500mg/L有效氯消毒 液擦拭后清水擦拭干净。 5.仪器不得随意外借，经相关领导同意后方可出借。 6.定期保养： （1）每日清洁保养。 （2）保养人每周清洁保养一次并记录。 （3）设备科定期检修。 7.使用中若注射泵出现报警等故障，应立即检查报警原因，必要 时更换注射泵同时通知设备科检修，已坏或有故障的仪器不得出现在仪器柜。 监护仪操作流程 题目：监护仪操作流程 生效日期：2014年1月1日 着装整洁，洗手，戴口罩 准备用物 做好解释工作 评估周围环境及光照情况，有无电池波干扰 连接电源线，打开监护仪 暴露病人胸部，选择电极安放位置，局部用酒精脱脂 将电极片连接至导线上，按标示贴电极片 选择导联，保证监测波形清晰无干扰，主波向上 安慰体贴病人，交代注意事项 调节心率.血压.氧饱和度.呼吸上下限及血压间隔时间 调整心电图的波形大小，QRS波形应＞0.5mv 电动吸引器吸痰法操作流程 题目：电动吸引器吸痰法操作流程 生效日期：2014年1月1日 素质要求 备吸引器.吸痰管.接电源.检查吸引器性能.治疗盘放到病人床旁 备齐用物 核对.解释（对清醒者）病人头转向操作者 病人准备 插管 湿润导管，试吸，从口腔或鼻腔插入至咽喉 右手持钳，将吸痰管插入（插管时，左手折叠导管末端避免产生负压），然后左右旋转，向上提出，吸引痰液。每次吸痰时间不超过15秒。 吸痰 观察面色.吸吸道是否通畅 记录病情及痰量.性质 协助病人取舒适体位（告知注意事项），整理床单位 用物清洗并消毒，定时消毒贮痰瓶（吸出痰液，消毒后倾倒） 清理用物 心电图机操作流程 题目：心电图机操作流程 生效日期：2014年1月1日 向病人解释（清醒病人） 准备病人（平卧.四肢平放） 肢导联 右上肢：红 右下肢：黑 左上肢：黄 左下肢：绿 酒精棉球清洁导联接触部位 胸导联 V1：胸骨右缘第四间 V2：胸骨左缘第四肋间 V3：V2与V4联线的中点 V4：左锁骨中线与第五肋间相交处 V5：左腋前线，与V4同一水平 V6：左腋中线，与V4同一水平 接上各导联线 关机，从病人身上取下电极 按START键开始记录 开启电源开关 心电图纸上标导联并写上姓名.日期.时间 整理导联线放回原处 简易呼吸器操作流程 题目：简易呼吸器操作流程 生效日期：2014年1月1日 准 备 使用呼吸器 1.携用物至床旁，再次核对.解释，去枕平卧 2.连接面罩.呼吸囊及氧气，调节氧气流量8~10升/分 3.开放气道，清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解病人衣领等，操作者站于病人头侧，使患者头后仰，托起下颌 4.将面罩罩住病人口鼻，按紧不漏气。若气管插管或气管切开病人使用简易呼吸器，应先将痰液吸净 5.单手挤压呼吸囊：左手EC手法固定面罩，右手挤压球囊（呼吸频率：成人12~16次/分，儿童14~20次/分；潮气量：每次挤入500~600ml；吸呼比：成人1：1.5~2） 观 察 整 理 1.呼吸情况 2.缺氧有无改善 3.生命体征.神志.瞳孔.尿量等 记 录 1.胸廓是否随着挤压球体而起伏 2.口唇.面色.指甲.末梢皮肤.氧饱和度等 3.面罩是否出现雾气 4.生命体征.神志.瞳孔.尿量及动脉血气分析等 评 价 病人：协助躺卧舒适 病床单位：整洁 用物：妥善处理 护士：洗手 评 估 护士：着装整洁.态度严肃.反应敏捷 用物：面罩.呼吸囊.氧气 病人：去除活动义齿 环境：安全.安静 使用指征.适应症.禁忌症以及患者意识.有无自主呼吸或自主呼吸微弱 1.操作熟练 2.关爱病人 3.具有急救意识 电除颤操作流程 题目：电除颤操作流程 生效日期：2014年1月1日 除颤仪备用状态 连接电源线，打开除颤仪，连接监护导联线 病人去枕平卧，去除导电物质 粘帖电极片 选择电击部位 将湿盐水纱布放于正确位置或涂导电糊于电击板 选择能量，按charge键充电 复律成功，关电源 无效时，可重复电除颤 正确放置电极板，迅速放电除颤 输液泵操作流程 题目：输液泵操作流程 生效日期：2014年1月1日 核对医嘱、患者 安全放置输液泵 按开始键启动输液泵 连接配套输液器、排气 打开输液泵开关 巡视观察 用完关闭并断开输液管路 关机清洁 注射泵操作流程 题目：注射泵操作流程 生效日期：2014年1月1日 备齐用物（按医嘱准备静脉注射药物并接好延长管和头皮针 解释.核对床头卡.腕带 连接并打开电源 按医嘱设置注射速度 按快进键排气 消毒.穿刺按启动键 固定.再次核对设置速度是否正确 推注结束，关闭电源，取出注射器 消毒擦干注射泵，并检查其性能，妥善存放备用 监护仪常见故障及处理措施 题目：监护仪常见故障及处理措施 生效日期：2014年1月1日 一.黑屏 处理措施： 1.重新安放电池。 2.检查电极与软线，软线与输出插头之间是否连接良好。 二.ECG无波形 处理措施： 1.更换电极片。 2.更换备用软线。 三.血压测不出 处理措施： 1.选择手动测量血压。 2.测量侧制动。 四.SPO2无波形.无数值 处理措施： 1.更换手指测量。 2.更换备用传感器 吸痰器常见故障及处理措施 题目：吸痰器常见故障及处理措施 生效日期：2014年1月1日 一.吸引管不通畅 处理措施：要随时吸水冲洗吸引管。 二.痰液逆流 处理措施：及时倾倒吸引瓶内的液体。 三.压力过小 处理措施：在吸引前反折吸痰管，增加踩踏次数与力度。 心电图机常见故障及处理措施 题目：心电图机常见故障及处理措施 生效日期：2014年1月1日 1.心电图机使用的注意事项： ①交流电电源开关：所有心电图机除了开关机按键"ON/OFF"外，都配有交流电电源开关。机器在通上交流电进行使用时要注意打开交流电电源开关，交流电电源开关的位置在交流电源线连接机器的旁边，如果没有打开交流电电源开关，则机器是在电池供电状态下进行工作，当机器内置电池电量低时，机器会自动关机。 ②充电方法：心电图机必须在关机状态下进行充电，充电时面板指示灯会闪烁，当电池充满时，指示灯变为常亮。 ③自动断电保护：所有心电图机在使用机器内置电池进行工作时，如果连续几分钟没有进行操作，则机器会自动关机，保护电池电量不被浪费。 2.心电图机的操作注意事项： ①肢夹的使用：必须严格按照各肢夹所标符号进行对应连接测量，请末将左右脚串联在一起或只用3个肢夹，否则会造成测出的波形干扰.不准或分析结果错误。 ②吸球的使用：请严格按照各胸电极连接的位置进行连接，并要使用6个胸电极连接，有些医生只使用V1.V3.V5进行测量，这同样也会造成波形的不准及分析结果的错误。 ③在测量人体时请使用导电膏或酒精，胸电极在擦拭导电膏或酒精时请注意要各自分开，禁止将所有胸导测量位置一次性进行涂抹，题目：心电图机常见故障及处理措施 生效日期：2014年1月1 这将会造成体表短路，影响测出波形效果。请莫使用水或生理盐水进行测量，这将会加快电极的腐蚀及老化。 三.常见故障及排除 1.打直线 1)按了导联封闭键；按了导联封闭键屏幕上显示"导联封闭"或"[0]"并出现打直线，只要再按一次"INST"或"RESET"直至"导联封闭"."[0]"消失。 2)导联脱落打直线；屏幕上显示"导联脱落"或导联闪动，一般要看是某导联.某几导联打直线还是全部打直线，首先检查对应导联电极是否脱落，各个接触点是否良好。其次更换一条导联线试试，再不行就是机器本身问题。 3)数据出界打直线；屏幕上显示"数据出界"或"OVR"，首先检查各个电极安放是否稳妥.病人是否燥动不安，其次更换条导联线试一下。再不行就是主板问题。 4)无心率显示所有导联打直线；请打开机器，用万用表测量放大部分的+5V，12V是否正常，（用万用表测量的电压值应为+5V左右，12.3V左右）若不正常则是主板DC-DC变换电路元件损坏。 2.打印不清。 1)看纸仓盖上两铜轴是否磨损过大（除十二道机外）。 2)打印头不良会引起打印不清，更换同型号打印头试下。 3)打印头支架.弹簧变形会引起打印不清。 题目：心电图机常见故障及处理措施 生效日期：2014年1月1日 4)打印头使用时间长，打印头赃或有污垢；用棉签粘点酒精进行擦拭打印头则可。 5)所使用热敏打印纸过期或质量太差.潮湿等，更换打印纸。 6)程序错乱引起打印不清 7)针对ECG-1200上面或下面打印不清的，一般在打印头与打印头支架间加垫片。 3.卡纸.不走纸 打印纸不规则，纸与纸仓的磨擦力过大，更换一卷打印纸试一下。 简易呼吸器常见故障及处理措施 题目：简易呼吸器常见故障及处理措施生效日期：2014年1月1日 一、 球不好挤压 可能因素： 1.气道阻力过高； 2.肺或胸廓顺应性低； 3.自发性呼气末压力高； 4.进气阀阻塞； 5.氧气流速过高阻力增加 处理措施： 1.抽痰或給予支气管扩张剂； 2.改善病情； 3.降低每分钟通气量及治疗肺疾病3.排除阻塞或更换呼吸囊； 4.增大流量。 二.储氧袋塌陷 可能因素： 1.氧气沒開或開太小； 2.儲氧袋漏气。 处理措施： 1.增大流量； 2.密合漏气处或更换储气袋。 三.球充气过慢 可能因素： 1.氧气沒开或开太小； 2.进气阀阻塞。 处理措施： 1.增大流量； 2.排除阻塞或更换储氧袋。 四.每次换气皆释放压力 可能因素： 1.气道阻力过高； 2.肺或胸廓顺应性低； 3.自发性呼气末压力高； 4.挤压容积过大； 5.氧气流量太大。 处理措施： 1.抽痰或給予支气管扩张剂； 2.改善病情； 3.降低每分通气量及治疗肺疾病； 4.勿用力挤压球体； 5.勿用力挤压球体； 除颤仪常见故障及处理措施 题目：除颤仪常见故障及处理措施 生效日期：2014年1月1日 一.监视器黑屏，不能除颤，不能记录。 处理措施： 1.使用备用电池。 2.低压电源本身问题，由工程技术人员维修。 二.监视器只显示一条直线，无 ECG 显示。 处理措施：需由工程技术人员设法解决。 三.无法进行除颤，或充电—电击循环速度很慢。 处理措施：需由工程技术人员设法解决。 四.按键不起作用，参数无法设置和改变。 处理措施：一般无法维修，只能跟公司.厂家联系更换。 五.电磁干扰问题：屏幕显示波形紊乱.字符抖动等。 处理措施：尽快判断干扰的来源并采取相应措施，以保证设备的正常使用。 输液泵常见故障及处理措施 题目：输液泵常见故障及处理措施 生效日期：2014年1月1日 一.输液器管中有空气（AIR） 处理措施： 1.先将输液器加紧，无液滴滴落。 2.将输液器管路从设备中取出。 3.将气排到滴液腔中。 4.将管路复位，松开输液器夹紧处。 二.泵门开启（DOOR） 处理措施：关闭泵门并锁紧。 三.管路阻塞（OCCL） 处理措施：检查下列可能的阻塞并排除： 1.管路是否折叠； 2.滚动夹是否关闭； 3.针头是否阻塞；如果其他原因引起，可调整阻塞传感器压力值。 四.电池电量低（LOW BATT） 处理措施：立刻接上 交流电源。 五.药液瓶/袋空了（EMPTY） 处理措施：换新药液，调整，排气，或撤除输液器。 六.滴速传感器故障（DRIP，流速“1”闪亮） 处理措施：检查传感器安装是否正确；滴液腔有无破损；传感器表面有无污染；阳光或强光是否直射。 七.输液器设定与实际不一致（DRIP，流速“2”闪亮，流速“3”闪亮） 处理措施：重新设定，使设定值符合实际使用的输液器。 八.用错输液器，药液瓶/袋排空（DRIP，流速“4”闪亮，流速“5”闪亮） 处理措施：检查输液器是否用错了，输液器设定是否正确，药液瓶/袋是否排空了。 九.泄露，当泵停止工作时，滴数传感器测出10滴以上滴速（DRIP，流速“6”闪亮） 处理措施：检查是否用错了输液器；输液器有无任何泄露；如果不是上述原因，找销售商处理。 十.指状盒受到干扰（DRIP，流速“7”闪亮） 处理措施： 1.取出指状盒并清洗干净； 2.重新安装。 十一.管夹脱落（流速“8”闪亮） 处理措施： 1.关掉电源； 2.安装管夹； 3.安装输液器并接通电源。 十二.指状盒脱落（流速“9”闪亮） 处理措施： 1.关掉电源； 2.打开泵门； 3.安装指状盒到位； 4.装输液器，接通电源。 十三.滴数传感器脱落或掉线或传感器污染（流速“0”闪亮） 处理措施： 1.关掉电源； 2.检查并确认传感器安装连接正确； 3.检查传感器表面； 4.通电源。 注射泵常见故障及处理措施 题目：注射泵常见故障及处理措施 生效日期：2014年1月1日 一：报警指示灯闪烁（OCCLUSION（堵塞）） 处理措施： 1.按［STOP］键消除蜂鸣器音。 2.关闭静脉注射管路。 3.解决堵塞成因。 4.打开静脉注射管路，按［START］键重新开始注入。 二：报警指示灯闪烁 (NEARLY EMPTY（即将空瓶）) 处理措施： 1.按［STOP］键消除蜂鸣器音。 2.更换注射器，继续输液。 三：报警指示灯闪烁（NEARLY EMPTY和OCCLUSION PRESSURE（堵塞压力）） 处理措施： 1.按［STOP］键消除蜂鸣器音。 2.更换注射器，继续输液。 3.采取纠正措施后，报警灯持续闪烁，请与当地销售商联系。 四：灯闪烁（BATTERY（蓄电池报警） 处理措施： 1.按［STOP］键消除蜂鸣器音。 2.尽快将泵插入交流或直流电源。