慢性阻塞性肺疾病的护理学.doc
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1、- 毕业论文 慢性阻塞性肺疾病的护理 专 业 护理学 班 级 护理 1303 班 学 生 指导教师 2015 年 - 摘要 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病的病因、常见护理诊断及护理措施。 方法 分析病例。 结果 临床发现选择适合患者的最佳护理措施能有效 地减轻患者所出现 护理诊断的症状。 结论 在护理过程中,不断地完善,总结经验,以便更好 地为更多的患 者减轻不适和痛苦,让护理工作越来越完善。 关键词 慢性阻塞性肺疾病 病因 诊断 措施 护理 - 目录 1 1. .慢慢性性阻阻塞塞性性肺肺疾疾病病(C CO OP PD D)的的概概述述 . . . . . . . . . . . . . . .
2、. . . . . . . . . . . . .3 3 2 2. .病病因因 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3 3 3 3. .临临床床资资料料 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 4 4 4. .C CO OP PD D 护护理理诊诊断断和和护护
3、理理措措施施 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4 4 4.1气体交换受损 .4 4.2清理呼吸道无效 .6 4.3低效性呼吸型态 .6 4.4活动无耐力 .7 4.5营养失调 .7 4.6焦虑 .8 - 5 5. .结结语语 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8 8 参参考考文文献献 . . . . . .
4、. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9 9 - 1 1. . 慢慢性性阻阻塞塞性性肺肺疾疾病病(C CO OP PD D)的的概概述述 慢性阻塞性肺疾病,简称 COPD,是一种以不完全可逆性气流受限为 特征,呈进行性发展的肺部疾病。 COPD 是呼吸系统疾病中的常见病和多 发病,其患病人数多,死亡率高。在世界上, COPD 的死亡率居所有死因 第四位,造成了就巨大的社会负担。 2 2. . 病病因因 吸吸烟烟 烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化
5、学成分,可损伤气道上 皮细胞,使巨噬细胞吞噬功能降低和纤毛运动减退; 可促进粘液分泌, 使气道净化能力减弱;也可使支气管粘膜充血水肿和粘液积聚,而易引 起感染。慢性炎症及吸烟刺激,引起支气管平滑肌收缩,气流受限等。 职职业业粉粉尘尘和和化化学学物物质质 如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染 等,浓度过大或接触时间过长,均可导致与吸烟无关的 COPD。 空空气气污污染染 大气中的二氧化硫、二氧化氮、氯气等有害气体可损伤 气道粘膜,并有细胞毒作用使纤毛清除功能下降,粘液分泌增多, 为细 菌感染创造了条件。 感感染染 长期、反复感染可破坏气道正常的防御功能,损伤细支气管 和肺泡。 蛋蛋白白酶酶-
6、-抗抗蛋蛋白白酶酶失失衡衡 各种原因引起的蛋白酶增多或抗蛋白酶不 足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。 其其他他 机体内在因素如呼吸道防御能力及免疫功能降低、自主神经功 能失调、营养不足、气温突变等都可能参与 COPD 的发生、发展。 - 3 3. . 临临床床资资料料 选取雅安市中医医院慢性阻塞性肺疾病病人,本组收集 2015 年 7 月 1 日至 2015 年 10 月 1 日 20 例患有 COPD 的患者,其中男患者 18 例, 女患者 2 例,年龄 55 岁92 岁,平均年纪 61 岁。其中合并心脏病有 5 人,合并糖尿病有 2 人,合并高血压有 10 人,4 者都有的患者有 4 人。
7、 下面以患者常出现的临床症状来进行探讨。 4 4. . C CO OP PD D 护护理理诊诊断断和和护护理理措措施施 4 4. .1 1 气气体体交交换换受受损损 与吸烟有关。临床观察中,由吸烟引发的患者,本科室 20 名患者中 有 8 名患者,吸烟的持续时间在 3050 年,每日吸烟量在 2040 支, 在慢性阻塞性肺疾病急性发作期(简称 AECOPD) ,3 例患者依旧吸烟, 导致肺弹力纤维受到更严重的破坏,最终导致肺气肿的发生,使病情恶 化。在此,应该总结经验,在患者入院期间,告知患者吸烟对疾病的发 生发展有着推波助澜的作用,只会加快患者肺功能的损害。建议患者在 此期间戒烟,在病情缓解
8、后,应该少量吸烟或者戒烟,对于有烟瘾的患 者,应告知患者家属,监督患者的吸烟量或者改用其他的戒烟方式,例 如,在患者想要吸烟时,给患者咀嚼口香糖,或者让患者做其他事情, 来分散患者想要吸烟的欲望。只有戒烟或者减少吸烟量来防止病情的恶 化。不然患者在吸烟过程中,病情无法控制,并且会越来越严重。 COPD 的病程是无法逆转的,对于该病,只会越来越严重,在护理过程中,只 - 有让患者有良好的生活习惯才能保持或者不加快病情的发展进度,护士 在护理由吸烟引起的 COPD 时,应该为患者做好吸烟危害的宣教,告 知 患者应积极地配合医护人员的治疗要求。在患者病情好转出院后,告知 家属,应该监督患者少量吸烟或
9、者戒烟,防止病情的恶化。 其次,与感染有关。临床观察中,慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染 患者 5 例。患者一般表现为发热,体温一般在 38.540,白天温度 较稳定,38.538.7,夜间不稳定,3840。咳嗽,咳痰,痰 液色黄,量多且粘稠,易导致患者发生气道气体交换受损。 当发现患者 体温过高时,应该立即通知医生,做好护理措施,如 遵医嘱告知患者多 饮水,半小时后测体温,如发现体温继续升高,给予温水擦浴或者酒精 擦浴,半小时后复测体温,继续升高,给予冰敷,半小时后复测,继续 升高,给予冰冻输液。患者的体温持续不降, 38.5时,做血培养, 以便更好的针对发热原用药。抽血后根据病情需要, 遵医嘱
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