核医学大题总结.docx
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1、精品名师归纳总结核医学常考试题一、名解1. 放射性核素 : 原子核处于不稳固状态, 需通过核内结构或能级调整才能趋于稳固的核素称为放射性核素2. 核衰变 : 不稳固的核素通过发射粒子与光子, 放出核能成为另一种核素的过程。3. 韧致辐射 : 高速带电粒子通过核电磁场使受到突然阻滞, 运动方向与速度都发生变化, 能量减低 , 余外的能量以 X射线的形式辐射出来。4. 有效半衰期 : 放射性核素在放射性衰变与生物代谢的共同影响下数量削减到原先一半所需要的时间。5. 半衰期 T1/2:放射性核素的数量与活性削减到原先一半的所需要的时间。106. 放射性活度 : 肯定范畴内某种放射性核素单位时间内发生
2、核衰变的次数, 国际单位为 Bq,1Bq = 一次衰变; 旧单位就是 Ci,1Ci = 3、7*10次核衰变。7. 同位素 : 具有相同的原子序数 , 而质量数不同的核素。8. 放射性核素纯度 : 指特定放射性核素的放射性占总放射性的百分数9. 放射化学纯度 : 指以特定化学形状存在的放射性核素活度占样品总活度的百分数可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结20110.Tl 的再分布现象 : 由于缺血心肌摄取慢、 清除慢 ,201Tl 注射后早期显像 10min 内 显现缺血心肌部位可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结灌注缺损 , 推迟显像 2-4h灌注缺损复原 , 接近正
3、常心肌。这种现象成为“再分布”。11. 心肌显像反向再分布 : 负荷 MPI 心肌灌注显像 无灌注缺损 , 静息 MPI 反而有灌注缺损 , 或负荷 MPI 的显现的灌注缺损在静息MPI 更为严峻。意义不清 , 常见于 AMI 后的溶栓治疗或急诊PCI 后的患者。12. 大小脑交叉失联络 : 一侧大脑皮质有局限性放射性分布削减或缺损, 同时对侧小脑放射性分布亦见明显减低 , 这种现象称为大小脑交叉失联络, 多见于慢性脑血管病。13. 炸面圈 样转变 : 股骨头无菌性坏死 , 因局部血供削减表现为显像剂摄取削减的“冷区” , 当血管再生与骨骼修复开头后 , 股骨头周边血供增加 , 成骨代谢活跃
4、, 骨显像时表现为显像剂明显增加 , 出现“炸面圈”样转变 , 即冷区周边为热区转变。14. 肿瘤阳性显像 : 又称为亲肿瘤显像 , 由于肿瘤细胞代谢旺盛, 血供丰富 , 肿瘤病灶的显像剂分布明显高于四周正常组织 , 出现高放射性的“热区”, 有助于肿瘤的定位、定性诊断与疗效监测。15. 骨显像闪烁现象 : 恶性肿瘤骨转移患者治疗中, 因局部血供增加、成骨修复活跃与炎性反应, 显现病灶部位显像剂浓聚较治疗前更明显的现象, 而患者的临床表现明显好转, 再经过一段时间后浓聚影会消退, 这种现象成为“闪烁现象”, 就是骨愈合与修复的表现。可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结16. 超级骨
5、显像 : 为显像剂浓聚的特殊表现, 显像剂在中轴骨与附肢近端骨呈匀称、对称反常浓聚, 或广泛多发反常浓聚 , 组织本底很低 , 骨骼影像反常清楚, 肾与膀胱影像常缺失。常见以成骨为主的恶性肿瘤广泛骨转移 , 甲状旁腺功能亢进等。17. 肝血池显像过度填充 : 肝内占位性病变肝血池显像时, 病灶区的放射性分布明显高于邻近或四周正常肝组织 , 常见于肝血管瘤。18. 甲状腺“冷结节” :甲状腺静态显像时甲状腺结节的放射性低于四周正常甲状腺组织, 称为“冷结节” , 常见于甲状腺癌、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、出血、钙化及局灶性亚急性甲状腺炎。19. 甲状腺热结节 : 甲状腺静态显像时甲状腺结节的放射性
6、高于四周正常甲状腺组织, 称为“热结节” , 常见于自主功能性甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿。20. 利尿肾图 : 肾盂、输尿管结构反常或尿路感染等非梗阻性因素引起上尿路扩张 , 肾图显示 C 段不下降 , 应用利尿剂后尿量增加 , 排出淤积于扩张尿路中的显像剂 ,C 段下降加速。 机械性梗阻时 , 无这些转变 , 常用于鉴别机械性或功能性尿路梗阻21. 肝胆动态显像 : 静脉注射肝胆显像剂后 , 它们被肝多角细胞挑选性的摄取 , 继而分泌到毛细胆管 , 经胆道系统排至肠道 , 应用 SPECT或照相机进行动态显像 , 可以观看到被肝摄取、分泌、排至胆道与肠道的全过程 , 获得系列肝胆动态显像 ,
7、 明白肝胆系统的的形状及功能转变 , 称之为肝胆动态显像。22. v/q不匹配 : 指肺灌注影像显现显像剂分布缺损, 而通气影像正常 , 或灌注影像的显像剂分布缺损范畴大于通气影像的缺损范畴, 常见于肺血栓栓塞症, 栓子堵塞了肺动脉而相应部位的气道就是通畅的。二、问答题 重点 : 甲状腺、骨、肾 , 心、脑、肝、肿瘤1311. I 治疗甲亢原理、适应症及用量估算方法原理甲状腺组织高度特异性摄取131I, 后者浓聚在甲状腺内, 使病变组织受到射线的集中照耀,通过电离辐射作用使甲状腺组织细胞受到破坏, 从而削减甲状腺激素的合成。适应症(1) Grave s 甲亢患者(2) 抗甲状腺药物过敏疗效差复
8、发3Grave s 甲亢伴白细胞或血小板削减 Grave s 甲亢伴房颤 Grave s 甲亢并桥本病 , 摄碘率高者估算方法 :131I治疗量 =方案量 Bq或 Ci/g甲状腺质量 g/甲状腺最高 或 24h 131I摄取率可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结%MBq 或 Ci每克甲状腺组织一般赐予70-120uCi 。2. 试述甲状腺显像的原理与临床应用评判可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结原理: 利用甲状腺组织能摄取碘、99mTc- 过锝酸盐 , 通过显像观看甲状腺内显像剂分布, 甲状腺的位置、可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结形状、大小以及功能状
9、况。临床应用评判 :1 、甲状腺显像最大价值在于能够反映甲状腺整体或病变局部的功能, 也能明白垂体 -甲状腺轴的功能状态 , 从而有助于病变的诊断与鉴别诊断;2 对于异位甲状腺组织的判定、甲状腺结131节功能的显示、甲状腺癌功能性转移灶的发觉及I 治疗后随诊等具有特殊的价值; 甲状腺显像由于辨论率的限制 , 主要局限在于较难发觉直径少于0、5-1 、0cm 的结节 ;4 鉴别良恶性 , 一方面应结合物理检查及超声影像特点 , 仍可进行甲状腺血流显像或亲肿瘤显像检查。3. 正常典型肾图分段及意义示踪剂显现段 :a段 示踪剂到肾与肾四周组织血管,60%肾外血管床 ,10%初期肾血管床 ,30%肾小
10、管上皮细胞摄取集合段 :b段 肾内集合数量与速度 , 与肾功能亲密相关排泄段 :c段 经肾盂、输尿管入膀胱,C 段与尿路通畅与尿量有关;在尿路通畅时反映肾功能4. 试述反常肾图的几种常见类型及临床价值答: 肾图本身反常1) 、连续上升型 :急性上尿路梗阻2) 、高水平延长线型: 上尿路梗阻并肾功能轻度损害、肾盂积水3) 、抛物线型 : 各种缘由致肾功能中度损害、脱水、肾缺血4) 、低水平延长线型: 各种缘由致肾功能严峻损害急性肾前性肾功能衰竭慢性上尿路严峻梗阻5) 、低水平递降型 : 无功能、肾切除、先天性肾缺损6) 、阶梯状下降型 : 机械性尿路梗阻、疼痛、紧急、尿路感染输尿管痉挛7) 、单
11、侧小肾图 : 单侧肾动脉狭窄5. 放射性核素骨显像原理及在骨转移瘤诊断中的价值原理 : 利用亲骨性放射性核素或放射性核素标记的化合物静脉注入体内, 当显像剂在骨骼内充分摄取, 骨外显像剂明显清除后 , 在体外用SPECT探测放射性核素所发射的射线, 通过静态全身、局部、断层、融合等显像方式从而使骨骼显像。影响显像剂在骨骼中聚积的因素: 局部血流量骨代谢交感神经兴奋性。在骨转移瘤诊断中的价值:骨转移瘤致骨钙脱失脱失50%以上时 ,X 线显像方可发觉骨骼的反常, 而核素骨显像在钙脱失1%时, 或病变可编辑资料 - - - 欢迎下载精品名师归纳总结骨/ 正常骨的放射性摄取比值有5% 10%的变化便可
12、显示疾病的转变。因此放射性骨显像已成为早期诊断骨转移的重要方法 , 它可以早期、灵敏的探查到全身骨转移病灶, 比 X 线检查提前 3-6 个月, 甚至更早的发觉骨转移。6. 为什么放射性核素全身骨显像能早期发觉骨转移性病灶骨转移瘤致骨钙脱失脱失50%以上时 ,X 线显像方可发觉骨骼的反常, 而核素骨显像在钙脱失1%时, 或病变骨 / 正常骨的放射性摄取比值有5% 10%的变化便可显示疾病的转变。因此放射性骨显像已成为早期诊断骨转移的重要方法, 它可以早期、灵敏的探查到全身骨转移病灶, 比 X 线检查提前 3-6 个月 ,甚至更早的发觉骨转移7. 心肌灌注显象的原理及其在冠心病中的临床意义显像原
13、理 : 进行 MPI 检查时 , 静脉注射的显像剂随血流到达心肌各区域并被心肌细胞摄取, 由于显像剂已被放射性核素标记, 摄取显像剂的心肌就会放出光子, 局不心肌对显像剂色摄取量与该区域的血流量呈正相关, 也与心肌细胞功能状况相关; 正常心肌显影 , 而缺血或坏死心肌不显影 缺损 或影像变淡 稀疏 。在冠心病中的临床意义:1、早期诊断冠心病、心肌缺血;2、急性胸痛的评估;3、冠状动脉病变危急度分级;4、评判心肌细胞活力 ;5、冠状动脉病变疗效判定;6、PTCA术后再狭窄的判定7、心肌炎与心肌病的帮助诊断。8. 试述 201TI 心肌灌注显像如何鉴别心梗与心肌缺血201T 进入心肌细胞 , 与钠
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