基因治疗伦理困境的反思.pdf
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1、医学与哲学(人文社会医学版)2006年12月第27卷第12期总第322期基因治疗伦理困境的反思冯小红摘要:基因治疗技术作为人类在生命科学领域取得的重大突破,给社会的伦理道德带来了巨大的冲击。通过对这些伦理困境成因的分析和反思,指出有些伦理困境从严格意义上说并不是真正的困境,这些困境会随着基因科技的发展和我们对基因科技的合理应用而解决。关键词:基因治疗,伦理困境,人道主义,公正中图分类号:R一052 文献标识码:A 文章编号:10020772(2006)12004702Reeomidering of Gone Treatments Etlfieal Dilemmm FENG Xiao-hongP
2、olitics and Piblw Managanent of Suzhou University。Suzhou。215123,ChinaAbstract:The gene treatment technology as the significant breakthrough of humanity in the life sciences domain。has brought thehuge impact tO socialS ethicThrough to analysising and reconsidering the origin of ethic dilenamaTo point
3、 OUt some ethic dilemma is not the true dilemma in the strict significanceThese dilemma can be solved with the gene technology developing and res曲onably applicating technologyKey Words:treatment of gene,the dilemma of ethic,humanitarianism-justice基因治疗作为生命科技迅猛发展而诞生并采用的高新技术治疗手段,给一些患有遗传病、癌症等严重疾病的患者带来了极
4、大的希望,但是由于目前人们认识水平、认知结构的限制使基因治疗带有不可控制性、不可预测性,这就使其具有极大的风险性。基因治疗具有的极大希望性和高风险性之间的矛盾,使基因治疗陷入了伦理困境。1基因治疗的伦理困境基因治疗技术在生命科学领域取得重大突破的同时,也给社会的伦理道德带来了巨大的冲击。如基因治疗的安全性、公正性和基因歧视与隐私权的问题,这些困境无疑会阻碍基因治疗技术的发展,出现这些困境表明现有的伦理道德观念对基因治疗有约束作用,这样就使基因治疗陷入了进退两难的境地,因此,我们有必要对这些伦理困境进行分析并解决它。基因治疗的安全性和有效性问题对人的生命价值发生了巨大冲击。基因治疗的关键是如何确
5、定“坏”的基因,而“坏”的基因一般说来就是引起疾病或不良性状的基因。然而人类基因组计划研究显示,基因与疾病之间并非一对一的线性因果关系,某些“致病基因”同时又是其他疾病的抗病基因,在特定情况下对机体起到保护作用。科学家发现,“体内携带镰状细胞贫血症基因的人对疟疾就具有抗病能力,而导致膀胱纤维症的基因则可以让人不得霍乱”1。基于这些认识,我们可以推论,当前剔除或插入基因都无从保证在未来不会对人类产生不利影响。同时,个别医务人的不负责任也导致了治疗的不安全性。1999年9月18日,美国少年Gelsinger患有鸟尿酸一氨基甲酰转移酶缺乏,在接受了相对高剂量实验性疗法4天后死亡L2 J。这一基因治疗
6、失败的案例,最终确认是由于医务人员操作不当引起的,这一事例给基因治疗以安全性的反思。基因治疗的过程中存在公正性问题。首先,目前的基因治苏州大学政治与公共管理学院 江苏苏州 215123疗常需花费大量的人力和物力来对某一不治或是难治的个体进行治疗。例如,对一具单基因性家族性高胆固醇症患者进行基因治疗,其费用高达75 000多美元,其中还不包括那些高昂的人员合作费用【3 J。这种高昂的投入引起资金缺乏的公共卫生事业界人士的异议,这就给国家公正分配卫生资源提出了难题。其次,在基因增强方面,一般来说,基因治疗是用于医学目的的,而基因增强用于非医学目的的,但这两者的界限又很难划分,而如果有人滥用,把它用
7、于改良人的智力、寿命等,这意味着将会带来更大的不公正,甚至将会给受害者的后代带来新的不公正和不平等,就会在基因上造成新的“弱势群体”。基因信息外泄导致的基因歧视与隐私权的问题。随着基因技术的发展,人类社会多了一种新的歧视基因歧视。人类基因研究组认为,基因带有人类的个体性征和遗传信息,并且人类所有的疾病都与基因有关。正如美国宾西法尼亚州立大学生物伦理学中心伊纳罗伊指出:“如果我们有能力像借助指纹一样使用遗传材料去可靠地鉴定一个人的身份,那么我们同样有理由根据基因对某些人加以歧视”HJ。例如,有某种遗传病或有缺陷基因的人,会引发出不少现实问题。一些存在基因缺陷的人会受到歧视。除了个人的伤害,泄漏一
8、个人的基因信息还可能给家庭、群体甚至未来世代带来伤害。2基因治疗伦理困境的成因分析基因治疗之所以会产生安全性问题,它不仅包括我们通常所理解的基因技术不完善导致的治疗风险,也包括在临床试验中医生运用技术不当和缺乏敬畏生命的伦理观念的问题。“基因治疗要有突破,基因导入系统、基因表达的可控性即发现和筛选更多更好的治疗基因等技术瓶颈必须突破”。b J既然基因治疗还面临着技术难题,所以目前这种技术上的不成熟性是导致基因治疗不安全的一个重要方面。然而基因治疗之所以会受到安全性的挑战,还与基因研究人员自身素质和道德责任感有关,Gelsinger之死就是个典型的案例。同时,有些研究人员,受经济Medicine
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