麻醉科各种应急管理方案流程.docx
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1、麻醉科各种应急管理方案流程 过敏性休克应急预案流程 1评估:1)导致过敏的药物Array 2)血压、尿量 3)已开放的输液通道 2用物准备:抢救药物及用物 1报告麻醉师和手术医生;报告护士长组纵抢救 2平卧、吸氧、保暖 必要时重复使用 必要时增加开放静脉输液通道 1循环系统:1)补充血容量,输入平衡或遵陕嘱 2)维持血压:遵医嘱给多巴胺等升压 2呼吸系统:1)吸氧 2)支气管痉挛:氨茶碱 3)呼吸抑制时:肌注可拉明、洛贝林等呼吸 4)呼吸停止时:人工呼吸或气管插管后用人 工呼吸机 5)喉头水肿:气管切开(准备气管切开包) 3抗过敏:1)抗组胺类药:肌肉注射盐酸异丙嗪 或 苯海拉明 2)皮质激素
2、类药物:地塞米松或氰化可 的松 4留置尿管 5若心搏骤停:按心搏骤停应急流程处理 补齐各种记录,整理手术床及手术间 低血容量性休克的应急流程 评估:1)出血原因、部位 )出血量 )周围血管情况和已开放静脉通路 )已输入应液体量和尿量 用物准备:1)抢救药物、液体和血液制品 )加压输血袋 )准备各种麻醉前或术中所需要麻醉用品 报告主任组织抢救 建立有效的静脉通道,必要时快速建立中心静脉置 管 手术止血:器械护士配合手术医师修补损伤,彻底止 血 药物止血:巡回护士嘱给予止血药剂血液制品 观察、准备评估:准确观察并测量出血量、尿量、补 液量;观察补液速度和输血情况 补充血容量 )监测ECG、中心静脉
3、压和尿量 )及时输入血制品;新鲜冰冻血浆、血小板等无需加 温尽快输入;全血、红细胞悬液用前需加温,必要时 加压输液装置 )维持血压;胶体溶液、极化液;多巴胺等扩容升药 纠正酸碱平衡推敲: )血气分析 )准备药物:5%碳酸氢钠等深液 防止肾衷肠和DIC )血管活性药物:多巴胺、654-2、酚妥拉明 )激素类药物;地塞米松 )利尿剂:速尿等 血压过低时,做好心跳骤停的抢救准备 手术病人呼吸、心搏骤停的应急预案 心搏骤停是由于各种原因导致心跳突然停止正常收缩和从血功能,使全身血液循环中断,各组织器官严重缺氧和代谢障碍的一系列表现。手术病人一旦发生呼吸、心搏矛停应立即组织抢救,积极挽救病人的生命。 一
4、、一般急救措施 1、保护呼吸道通畅,迅速实施人工呼吸。 2、迅速建立两条有效的静脉通道,如穿刺困难,应立即协助医生行中心静脉置管或静脉切开术。 3、及时执行医嘱、准确用药,对于口头医嘱必须重术一次后方可执行。如药用的注射器,用标签纸注明种类,液体袋应贴输液贴注明内含药名、剂量。药袋、小药瓶等保留至抢救结束,以便查对和统计。 4、准备抢救药品和器材。常用器材包括气管切开包、静脉穿刺包、中心静脉导管包、胸科器械、灭菌除颤器、除颤仪、心电监护仪、电刀等。 5、保证良好的照明,连接吸引器,协助安装呼吸机、除颤器等。 6、严格执行三查七对制度和无菌技术操作规范,积极配合手术医生,麻醉医生抢救。 7、密切
5、监测各项生命体征变化及出入量、输液量、尿量,并详细记录。 8、及时、准确地留取各种标本,尤其对于血液标本要及时送检查 二、ACLS. 手术室停电和突然停电应急预案 一停电背景 1有应急供电,应急供电切换时间为5秒完成。 2出现意外,做出以下停电预案。 二立即拨打应急电话: 行政总值班:133* 三应急灯:每天检查应急灯功能状态。 四停电类型和应急 1停照明电:无影灯、日光灯全停。 1.1 应急措施: a用应急灯替代无影灯照明。 b用应急灯作为手术间、麻醉恢复室等区域的普通照明。 c对已经开始的手术以最快的速度、最简单的术式完成。 d没有开始的手术,包括已经麻醉好的手术病人,在不能立即恢复供电的
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