2022年多巴胺的药理作用及其副作用 .pdf
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1、多巴胺药物的作用机理及其副作用一、多巴胺的药理作用多巴胺 (dobamine)主要与多巴胺受体结合,产生多巴胺作用。为多巴胺受体激动药。在体内为合成去甲肾上腺素及肾上腺素的前体物,存在于外周交感神经、 神经节和中枢神经系统,为中枢神经递质之一,但因不易透过血-脑脊液屏障,主要表现为外周作用。具有兴奋肾上腺素、受体的作用,但对 2 受体作用较弱;同时也作用于肾脏和肠系膜血管、冠状动脉的多巴胺受体, 为较理想的抗休克药物,其末梢作用较复杂。1、小剂量静脉滴注 (每分钟 15g/kg 或每分钟 200g)时,多为 作用,心输出量增加、肾血流量增加(肾动脉和肾小球血管扩张)、尿量增加,临床上可见到明显
2、的升血压效果,而心率增加不明显。2、等剂量静脉滴注 (每分钟 520g/kg 或每分钟 0.31mg)时由于 受体兴奋的缘故,虽然血压仍可升高, 但由于外周血管收缩及肾血管的收缩作用,使心脏后负荷明显增加,心率亦可增快(多巴胺的正性频率作用出现)或减慢(升压反射所致) ,尿量反而减少(肾脏的有效滤过率下降)。3、大剂量 (每分钟 1.53g)时,由于其较强的作用,组织灌注并不好,此时应加用扩血管药物, 如硝普钠等扩血管药, 减轻心脏的前后负荷, 改善组织的灌注状态。一般情况下,如果多巴胺的用量已经达到或超过20ug/(kg? min)时,应及时加用第二种正性肌力药如多巴酚丁胺、肾上腺素、异丙肾
3、上腺素等。二、多巴胺的配制和应用方法多巴胺 200mg 加入 5%GS 500ml 中,可根据拟给病人的用量设定每小时的滴注量,用微量输液泵进行输注, 或用每分钟滴数的方法进行简单计算(一般输液滴管乳头 1415 滴为 1ml);也可用一简便的方法进行计算,即每小时输注的毫升数与病人的体重公斤数的数字相同时, 其多巴胺的用量刚好为6.67ug/ (kg? min) ,此数字可作为一常数以便于临床应用。病人的体重( kg) 3(常数)为多巴胺的总剂量,用NS 或 GS 稀释至 50ml后,用微量推注泵给药,每小时推注的毫升数即为病人应用的多巴胺的量化数。此方法配制的多巴胺溶液浓度较高, 因此必须
4、在有微量推注泵的情况下由中心静脉给药。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页,共 4 页 - - - - - - - - - 三、多巴胺药物的分类及其副作用1、分类名称:一级分类:循环系统药物;二级分类:抗心功能不全药物;三级分类:拟交感神经药物。2、药品英文名: Dopamine,药品别名:雅多博明、3-羟酪胺、儿茶酚乙胺、诱托平、 Dopaminum 3、药物剂型:注射剂 (盐酸盐 ):20mg(2ml)。4、药动学:口服无效。静脉滴注时在肝、 肾及血浆中单胺氧化
5、酶和儿茶酚氧位甲基转移酶迅速降解为无活性化合物, 作用时间短暂。 约 25%剂量可在肾上腺素神经末梢代谢为去甲肾上腺素, 但大部分转化为多巴胺相关性代谢物,经肾脏排泄。 半衰期为12min。5、适应证:适用于中毒性休克、心源性休克、出血性休克、中枢性休克等各种类型休克,心脏停搏时起搏、升压等,尤其适用于伴有肾功能不全、心排出量降低、周围血管阻力增加而已补足血容量的休克患者。6:、禁忌证:嗜铬细胞瘤、环丙烷麻醉者、心动过速或心室颤动患者禁用,高血压、闭塞性血管病患者应慎用。7、注意事项:(1)慎用:闭塞性血管病 (或有既往史者 ),包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病性动脉内膜炎
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