2022年2022年抗肿瘤药物临床应用专项点评制度 .pdf
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1、抗肿瘤药物临床应用专项点评制度为进一步规范临床抗菌药物使用,减少药物不良反应发生,提高药物治疗效果,保障患者用药安全,有效,经济的合理使用,落实我院处方点评制度的要求,特制定我院肿瘤药物临床使用专项点评制度。一、组织管理抗肿瘤药物药物使用情况专项点评工作在医院药事管理与药物治疗委员会下设的处方点评管理小组领导下,由肠外营养药物使用情况专项点评小组成员负责完成,医务处和药剂科共同进行协调。二、抗肿瘤药物临床使用专项点评的依据专项点评依据处方管理办法,医院处方点评管理规范(试行),抗肿瘤药物临床应用基本原则,NCCN 发布的临床指南、药品说明书等。结合临床诊断和患者实际应用情况进行点评。三、抗肿瘤
2、药物使用情况专项点评小组组成专项点评小组由临床专业,药学专业等具有专业技术任职资格并具备丰富的合理用药知识和临床药师组成。四、 点评要求(一)定期进行专项点评,逐步达到每年不少于4 次。(二)抽样方法:面向全院使用肠外营养药物的住院患者,根据临床使用的实际情况,按药物或按病区采用随机抽取方法进行评价。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页,共 5 页 - - - - - - - - - (三)抽样率:每次不少于30 例。(四)专项点评小组成员在点评后填写肠外营养药物使
3、用情况专项点评表,点评表评价意见由小组集体讨论,专项点评小组组长签名确认。(五)专项点评小组汇总点评意见,并向有关科室或处方医生反馈,反馈科室或人员接收后需签字确认。(六)专项点评小组最终形成评价意见,包括分析报告和整改意见及点评反馈情况汇总,提交医务处或医院质量管理部门。(七)专项点评中发现问题和持续改进情况,由处方点评管理小组呈报医院药事管理与药物治疗学委员会。(八)点评要求:点评工作应坚持科学、公正、务实的原则,有完整、准确的书面记录。五、持续改进要求持续改进一般采用分布运行模式,如遇涉及到医疗安全和质量等急待解决问题时,应期限改进。(一) 根据点评结果的评价意见与责任医生进行有效沟通,
4、不合理用药问题按要求整改。责任医生对点评评价意见有异议,需说明理由或提供依据,与点评小组共同讨论研究,达成共识。仍有待商榷问题由处方点评专家组召集相关专家进行讨论论证。(二)已确认待整改问题,仍在同一医生处方(医嘱)中再次出现,或同类问题在所属科室多次出现,提交医务处或医院质量管理部门进行督导整改。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页,共 5 页 - - - - - - - - - (三)已确认待整改问题,仍无进行有效和持续整改的个人和科室,将点评和反馈结果上报医务
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