最新吸烟与心血管疾病防控精品课件.ppt
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1、进入夏天,少不了一个热字当头,电扇空调陆续登场,每逢此时,总会进入夏天,少不了一个热字当头,电扇空调陆续登场,每逢此时,总会想起那一把蒲扇。蒲扇,是记忆中的农村,夏季经常用的一件物品。记想起那一把蒲扇。蒲扇,是记忆中的农村,夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡,每逢进入夏天,集市上最常见的便是蒲扇、凉席,不论男女老忆中的故乡,每逢进入夏天,集市上最常见的便是蒲扇、凉席,不论男女老少,个个手持一把,忽闪忽闪个不停,嘴里叨叨着少,个个手持一把,忽闪忽闪个不停,嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么热”,于是三,于是三五成群,聚在大树下,或站着,或随即坐在石头上,手持那把扇子,边唠嗑五成群,聚在大树下,或站着
2、,或随即坐在石头上,手持那把扇子,边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳,热得满头大汗,不时听到边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳,热得满头大汗,不时听到“强子,别跑强子,别跑了,快来我给你扇扇了,快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套,跑个没完,直到累气喘吁吁,。孩子们才不听这一套,跑个没完,直到累气喘吁吁,这才一跑一踮地围过了,这时母亲总是,好似生气的样子,边扇边训,这才一跑一踮地围过了,这时母亲总是,好似生气的样子,边扇边训,“你你看热的,跑什么?看热的,跑什么?”此时这把蒲扇,是那么凉快,那么的温馨幸福,有母亲此时这把蒲扇,是那么凉快,那么的温馨幸福,有母亲的味道!蒲扇是中国传统工艺品,在我国
3、已有三千年多年的历史。取材的味道!蒲扇是中国传统工艺品,在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树,制作简单,方便携带,且蒲扇的表面光滑,因而,古人常会在上于棕榈树,制作简单,方便携带,且蒲扇的表面光滑,因而,古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名,实即今日的蒲扇,江浙称之为面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名,实即今日的蒲扇,江浙称之为芭蕉扇。六七十年代,人们最常用的就是这种,似圆非圆,轻巧又便宜的蒲芭蕉扇。六七十年代,人们最常用的就是这种,似圆非圆,轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今,我的记忆中,它跨越了半个世纪,也走过了我们的扇。蒲扇流传至今,我的记忆中,它跨越了半个世纪,也走过
4、了我们的半个人生的轨迹,携带着特有的念想,一年年,一天天,流向长长的时间隧半个人生的轨迹,携带着特有的念想,一年年,一天天,流向长长的时间隧道,袅道,袅内容内容 吸烟的形势 吸烟心血管疾病的独立危险因素 戒烟难慢性成瘾性疾病,且具有高复发性 医生的力量吸烟促发心血管疾病的发病机理吸烟促发心血管疾病的发病机理 内皮功能紊乱内皮功能紊乱 血栓生成增加血栓生成增加 炎症反应加强炎症反应加强 氧化修饰氧化修饰Lavi et al. Circulation. 2007;115:2621-2627; http:/www.texasheartinstitute.org/HIC/Topics/Diag/dia
5、ngio.cfm. Accessed June 14, 2007.右冠状动脉粥样硬化右冠状动脉粥样硬化吸烟使心血管疾病吸烟使心血管疾病雪上加霜!雪上加霜!吸烟使冠心病的风险倍增吸烟使冠心病的风险倍增a All rates were age-adjusted by 10-year age groups to the US white male population in 1980. Hypercholesterolemia defined as cholesterol 250 mg/dL. Hypertension defined as a diastolic blood pressure 90
6、 mm Hg. Burns. Prog Cardiovasc Dis. 2003;46(1): 11-29; Source: Pooling Project Research Group, 1978.A+B或或A+C进入研究之初危险因素情况进入研究之初危险因素情况B+CA+B+CA、B、C任一项任一项无危险因素无危险因素冠心病发生率冠心病发生率/1000人人A:吸烟B:胆固醇升高C:高血压主动脉粥样硬化的风险随吸烟量增加主动脉粥样硬化的风险随吸烟量增加aThe probability of an event (developing a disease) occurring in exposed
7、 people compared with the probability of the event in nonexposed people. Adjusted for age, systolic blood pressure, serum total cholesterol, Quetelet index, diabetes mellitus, menopausal status, alcohol consumption, use of replacement estrogens, and duration of follow-up.Witteman et al. Circulation.
8、 1993;88(part 1):2156-2162.不吸烟者不吸烟者1 至至 910 至至 19 20吸烟者每日吸烟量(支)吸烟者每日吸烟量(支)相相对对风风险险可可信信区区间间95冠心病死亡率的增加与吸烟率直接相关冠心病死亡率的增加与吸烟率直接相关a The probability of an event (developing a disease) occurring in exposed people compared with the probability of the event in nonexposed people. Adjusted for age.Willett et
9、al. N Engl J Med. 1987;317(21):1303-1309.1-14/日日非吸烟者非吸烟者15-24/日日 25/日日吸烟者每日吸烟量吸烟者每日吸烟量相相对对风风险险可可信信区区间间95心绞痛的风险与吸烟量直接相关心绞痛的风险与吸烟量直接相关aThe probability of an event (developing a disease) occurring in exposed people compared with the probability of the event in nonexposed people. Adjusted for age.Willet
10、t et al. N Engl J Med. 1987;317(1):1303-1309.吸烟者每日吸烟量吸烟者每日吸烟量相相对对风风险险可可信信区区间间95吸烟增加心源性猝死的风险吸烟增加心源性猝死的风险aThe probability of an event (developing a disease) occurring in exposed people compared with the probability of the event in nonexposed people. Adjusted for age.Wannamethee et al. Circulation. 199
11、5;91:1749-1756.1.02.30.01.02.03.04.0不吸烟者不吸烟者吸烟者吸烟者相相对对风风险险可可信信区区间间95吸烟使冠状动脉介入治疗后发生吸烟使冠状动脉介入治疗后发生Q Q波心梗的风险增高波心梗的风险增高aThe probability of an event (developing a disease) occurring in exposed people compared with the probability of the event in nonexposed people. Adjusted for the baseline variables sign
12、ificantly associated with each end point.Hasdai et al. N Engl J Med. 1997;336:755-761.Q波心梗波心梗 (MI)相相对对风风险险可可信信区区间间950.01.02.03.04.0不吸烟者不吸烟者戒烟者戒烟者吸烟者吸烟者吸烟使血管手术后的死亡率增加吸烟使血管手术后的死亡率增加 为了提供最新的生存资为了提供最新的生存资料,料, Kazmers等人对等人对310位择期进行血管手位择期进行血管手术的患者进行了评估术的患者进行了评估 随访时间为随访时间为 6.64 4.62年年 年龄年龄、糖尿病糖尿病、吸烟吸烟以以及及较
13、低的射血分数较低的射血分数是术是术后死亡率的独立相关危后死亡率的独立相关危险因素险因素 Kazmers et al. J Surg Res. 2002;105:109-114. 戒烟使心血管疾病患者受益!戒烟使心血管疾病患者受益!美国美国NCCP公布前三位有效的临床预防措施公布前三位有效的临床预防措施 高危人群服用阿司匹林高危人群服用阿司匹林 儿童疫苗接种儿童疫苗接种 戒烟戒烟4 4 直肠癌筛查直肠癌筛查 5 5 高血压筛查高血压筛查 6 6 流感疫苗接种流感疫苗接种Michael V. et al.Am J Prev Med 2006戒烟给心血管系统带来的益处戒烟给心血管系统带来的益处短期益
14、处短期益处 纤维蛋白原浓度下降 纤维蛋白原合成速率减低 白细胞计数下降 高密度/低密度脂蛋白比例改善 卒中风险降低 高密度脂蛋白增加 低密度脂蛋白下降 动脉压 心率下降 动脉顺应性改善 心梗后心律失常所致猝死风险减低 血小板体积减小 血小板环磷酸腺苷反应增强,促使前列腺素E1 发生腺苷酸环化 吸烟导致的血小板聚集减少长期益处长期益处减少下列风险卒中 重复冠脉搭桥术 心梗后反复发生冠脉事件心梗后心律失常所致猝死继发心血管疾病 冠脉搭桥术后血运重建术减少 冠脉搭桥术后的死亡率 经皮冠状动脉成形术后死亡率与心血管疾病进展相关的炎症标志分子水平(C反应蛋白, 白细胞, 纤维蛋白原)Twardella
15、et al. Twardella et al. Eur Heart JEur Heart J. 2004;25:2101-2108; . 2004;25:2101-2108; Morita et al. Morita et al. J Am Coll CardiolJ Am Coll Cardiol. 2005;45:589-594; Oren et al. . 2005;45:589-594; Oren et al. AngiologyAngiology. 2006;57:564-568; Terres et al. . 2006;57:564-568; Terres et al. Am J
16、 MedAm J Med. 1994; 97:242-249; Nilsson et al. . 1994; 97:242-249; Nilsson et al. J Int MedJ Int Med. 1996; 240:189-194; Peters et al. . 1996; 240:189-194; Peters et al. J Am Coll CardiolJ Am Coll Cardiol. 1995;26:1287-1292; Rea et al. . 1995;26:1287-1292; Rea et al. Ann Intern MedAnn Intern Med. .
17、2002;137: 494-500; Hasdai et al. 2002;137: 494-500; Hasdai et al. N Engl J MedN Engl J Med. 1997;336:755-761; van Domburg et al. . 1997;336:755-761; van Domburg et al. J Am Coll CardiolJ Am Coll Cardiol. 2000; 36:878-883; Bakhru et al. . 2000; 36:878-883; Bakhru et al. PLoS MedPLoS Med. . 2005;2:e16
18、0; Eliasson et al. 2005;2:e160; Eliasson et al. Nicotine Tob ResNicotine Tob Res. 2001;3. 2001;3 :249-255; Hunter et al . :249-255; Hunter et al . Clin SciClin Sci. 2001;100. 2001;100 :459-465; Wannamethee et al. :459-465; Wannamethee et al. JAMAJAMA. 1995;274:155-160. . 1995;274:155-160. 戒烟是冠心病强效干预
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