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1、本文为Word版本,下载可编辑操作医院手术安全核查制度 医院手术平安核查制度之相关制度和职责,医院手术平安核查制度7一、手术平安核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方,分别在麻醉实施前、手术开头前和患者离开手术室前,同时对患者身份和手术部位等内容进行核. 医院手术平安核查制度7 一、手术平安核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方,分别在麻醉实施前、手术开头前和患者离开手术室前,同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。 本制度所指的手术医师是指术者,特别状况下可由第一助手代替。 二、本制度适用于各级各类手术,其他有创操作应参照执行。 三、手术患者均应配戴
2、标示有患者身份识别信息的标识以便核查。 四、手术平安核查由麻醉医师主持并填写手术平安核查表。如无麻醉医师参与的手术,则由术者主持并填写表格。 五、实施手术平安核查的内容及流程。 (一)麻醉实施前:由麻醉医师按手术平安核查表中内容依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同意、手术部位与标示、麻醉平安检查、皮肤是否完整、术野皮肤预备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血状况、假体、体内植入物、影像学资料等其他内容,由核查三方共同核查确认。 (二)手术开头前:由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式,共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、手术
3、方式、手术部位与标示,并确认风险预警等内容。手术物品预备状况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。 (三)患者离开手术室前:由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式,共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方式,清点手术用物,确认手术标本,检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管,确认患者去向等内容。 (四)三方核查人确认后分别签名。 六、手术平安核查必需根据上述步骤依次进行,每一步核查无误后方可进行下一步操作,不得提前填写表格。 七、术中用药的核查:由手术医师或麻醉医师依据状况需要下达医嘱并做好相应记录,由手术室护士负责核查。 八、手术科室、麻醉科与手术室负责人是本科室实施手术
4、平安核查制度与持续改进管理工作的主要责任人。 九、医院医务部门、护理部门等医疗质量管理部门应依据各自职责,仔细履行对手术平安核查制度实施状况的监督与管理,提出持续改进的措施并加以落实。 十、手术平安核查表应归入病案中保管。 十一、手术科室病房与手术室之间要建立交接制度,并严格根据查对制度的要求进行逐项交接。 附件: 手术平安核查表 科别: 患者姓名: 性别: 年龄: 病案号: 麻醉方式: 手术方式: 术者:手术日期: 一、麻醉实施前:由手术医师、麻醉医师及手术室护士共同确认。 患者姓名、性别、年龄正确是 否 手术方式确认是 否 手术部位与标示正确是 否 手术知情同意是 否 麻醉知情同意是 否
5、麻醉方式确认是 否 麻醉设备平安检查完成是 否 皮肤是否完整是 否 术野皮肤预备正确是 否 静脉通道建立完成是 否 患者是否有过敏史是 否 抗菌药物皮试结果 有 无 感染性疾病筛查结果有 无 术前备血 有 无 假体/体内植入物/影像学资料 其他: 二、手术开头前:由手术医师、麻醉医师及手术室护士共同确认。 患者姓名、性别、年龄正确 是 否 手术方式确认 是 否 手术部位与标示确认 是 否 手术、麻醉风险预警: 手术医师陈述:估计手术时间估计失血量手术关注点其它 麻醉医师陈述:麻醉关注点其它 手术护士陈述:物品灭菌合格仪器设备术前术中特别用药状况其它 是否需要相关影像资料 是 否 其他: 三、患者离开手术室前:由手术医师、麻醉医师及手术室护士共同确认。 患者姓名、性别、年龄正确 是 否 实际手术方式确认 是 否 手术用物清点正确 是 否 手术标本确认: 是 否 皮肤是否完整: 是 否 各种管路:中心静脉通路 动脉通路气管插管 伤口引流 胃管 尿管其他 患者去向:恢复室病房ICU病房 急诊 其他: 手术医师(术者或第一助手)签名: 麻醉医师签名: 手术室护士签名:/P 房地产销售主管岗位职责 房地产销售经理岗位职责 市场部经理岗位职责 销售经理岗位职责 市场总监岗位职责 置业顾问岗位职责 第 4 页 共 4 页
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