中心医院围手术期管理制度.docx
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1、本文为Word版本,下载可编辑操作中心医院围手术期管理制度 中心医院围手术期管理制度之相关制度和职责,中心医院围手术期管理制度为了全面贯彻以病人为中心,以质量为核心的医疗服务理念,规范医务人员的医疗行为,提高医疗服务过程质量,避开医疗事故、医疗差错、医疗缺陷的发生,特制定本管理. 中心医院围手术期管理制度 为了全面贯彻以病人为中心,以质量为核心的医疗服务理念,规范医务人员的医疗行为,提高医疗服务过程质量,避开医疗事故、医疗差错、医疗缺陷的发生,特制定本管理方法。 一、术前管理 (一)术前检查 1.除个别病人需急诊手术外,全部手术病人均需作全面体格检查,检查重点为心、肺、肝、脾、脉搏、血压、手术
2、区皮肤。 2.病人术前均需检查血常规、出凝血时间、大便常规、尿常规。血型、传染病四项(乙肝三系、抗HCV、艾滋病抗体、梅毒RPR试验)、血糖。 3.类以上或四十岁以上手术病人,手术前应常规检查心电图、胸透、肝功能,肾功能、血气分析、血电解质。如有疑似内科疾病者,应请内科会诊。 4.类手术或一般状况欠佳病人,术前应请内科会诊。 (二)术前争论 1.类以上手术术前报告科主任或副主任以上医师。 2.重大疑难手术、新开展手术或破坏性手术,应在完成术前检查后,由经管医师向科主任提出报告,支配术前争论,并仔细书写术前争论记录。 3.新开展或破坏性手术应在术前争论后准时报告医务科,并经主管院长批准或医务科长
3、代批。 (三)术前记录 手术前,经管医师应写术前小结。术前小结的内容包括:术前诊断、手术名称、术前检查(至少要包括重要化验项目及生命体征)、术中可能发生的状况及术后疗效猜测、并发症及后遗症等。 (四)术前谈话 1.全部手术病人均要进行术前谈话。 2.术前谈话后应仔细书写术前谈话记录(门诊病人应写在门诊病历卡上)。 3.术前谈话记录须由医院经管医生书写,若系进修实习人员书写则须经医院医师签名。 4.术前谈话记录应由病人本人或经授权的亲属签字。 5.遇重大手术或涉及术后影响病人工作生活及经济困难等因素时,或遇有公安、司法、法律等状况时应向医务科或总值班报告。 6.特别或紧急状况,家属或单位领导不在
4、时,应准时向科主任汇报,并由科主任报告医务科、总值班。 7.除涉及爱护性医疗制度外(如癌变、重大致残),对一些矫形或改善功能手术(如骨折整复、肌腱手术、四周神经手术等),应向病人本人谈话,并由病人本人签字。 8.术前谈话除具体填写规定项目外,还应重点谈明术后并发症、后遗症及病人治疗预后。 9.术前谈话书写要求字迹端正,不潦草、不涂改。 (五)参与手术范围及手术批准权限 1.住院医师:在上级医师指导下,可主持I类手术。 2.高年资住院医师:可主持I类手术。在娴熟把握I类手术的基础上,在上级医师临场指导下可逐步开展II类手术。 3.主治医师:可主持II类手术。 4.高年资主治医师:经上级医师批准,
5、可主持III类手术。 5.副主任医师:可主持III类手术,在上级医师临场指导下,逐步开展IV类手术。 6.高年资副主任医师:可主持IV类手术,在上级医师临场指导下或依据实际状况可主持一般新技术、新项目手术及科研项目手术。 7.主任医师:可主持IV类手术以及新技术、新项目手术。 8.资深主任医师:主持IV类手术及新技术、新项目手术和一般科研项目手术,经主管部门批准主持高风险科研项目手术。 9.越级手术需报医务科批准。 10.类手术、特类手术、破坏性手术、医院新开展手术、病情严峻风险大的手术、无人伴随的急诊手术,有行政干预的手术,其他正、副主任医师或病区科主任认为要审批的手术,均须填写手术审批表并
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