2022年肺鼠疫,肺鼠疫的症状,肺鼠疫治疗 .pdf
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1、本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!肺鼠疫, 肺鼠疫的症状 , 肺鼠疫治疗【专业知识】疾病简介肺鼠疫为鼠疫的一种,是 中华人民共和国传染病防治法明文规定的甲类传染病,分为原发性和继发性两种,主要依靠飞沫传播, 潜伏期短,感染者有危重的全身中毒症状及呼吸道感染特有症状。且病死率高,临床上以急性淋巴结炎最常见,其次是败血症、肺炎、脑膜炎和皮肤型鼠疫。鼠疫的症状最早在 1348年由一位名叫博卡奇奥的佛罗伦萨人记录下来:最初症状是腹股沟或腋下的淋巴肿块,然后,胳膊上和大腿上以及身体其他部分会出现青黑色的疱疹,这也是黑死病得名的源由。极少有人幸免,几乎所有的患者都会在3 天内死去,通常无
2、发热症状。疾病病因一、病因传染源:肺鼠疫 (pneumonic plague) 是一种存在于啮齿类与跳蚤的一种人畜共通传染病,并藉跳蚤传染给各种动物及人类。它是由鼠疫杆菌(Yeresinia pestis) 所致的烈性传染病。鼠类特别是褐家鼠,是人间鼠疫的主要传染源。其他如猫、羊、兔、骆驼、狼、狐等也可能成为传染源。一、经鼠类等啮齿动物传播二、 经鼠蚤传播通过蚤为媒介, 构成啮齿动物蚤人”的传播方式是主要传播途径。 蚤类吸入含病菌的鼠血后, 其中的鼠疫耶尔森菌在其前胃内大量繁殖,形成菌栓堵塞消化道,当在叮咬其他鼠或人时, 吸入的血受阻反流, 病菌亦随之侵入构成感染。 蚤粪亦含病菌,可因搔痒通过
3、皮肤伤口侵入人体。三、经皮肤传播剥食患病啮齿类动物的皮、肉或直接接触病人的脓血或痰,经皮肤伤口而感染。四、呼吸道飞沫传播肺鼠疫病人痰中的鼠疫耶尔森菌可借飞沫构成人人之间的传播,并可引起人间的大流行。致病菌:肺鼠疫的致病菌为鼠疫杆菌,属肠杆菌科的耶尔森菌,为革兰阴性小杆菌,无鞭毛,无芽孢,有荚名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页,共 6 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!膜,兼性需氧,鼠疫杆菌含有多种抗原,与致
4、病性和免疫性有关的有F1,T,V 3 种:1.F1 抗原病菌的荚膜抗原,为一种糖蛋白,有高度特异性,已广泛用于血清等诊断。2.T 抗原中的鼠毒素,仅对鼠类有毒性,而细胞壁内的脂多糖内毒素则可引起人体热,播散性血管内凝血,补体激活和组织病变。3.V 和 W抗原由质粒介导,仅存在于毒型菌株,保护病菌能在单核巨噬细胞内繁殖。鼠疫杆菌对外界抵抗力弱,特别对热和干燥敏感,日晒和常用消毒剂均可杀灭,耐寒冷,在脓液,痰和土壤可存活1 年以上。五、发病机制通常肺鼠疫是由最初腺鼠疫晚期感染的继发性血行传播引起的。原发性肺鼠疫是由吸入烟雾状传染性飞沫造成的, 并可在没有跳蚤或动物卷入的情况下在人与人之间传播。未经
5、治疗的肺鼠疫具有极高的病死率。鼠疫杆菌经淋巴管至淋巴结, 引起原发性出血性坏死性淋巴结炎,病菌释放毒素可引起全身毒血症状,病菌可进入血液循环,并在其内大量繁殖引起败血症,可有感染性休克,播散性血管内凝血。病菌从呼吸道侵入则引起原发性肺鼠疫,出血性支气管炎和坏死性肺炎, 出血坏死性肺门淋巴结炎和纤维素性出血性胸膜炎。症状体征一、症状潜伏期短,一般35 天。是鼠疫最严重的一型,病死率极高。原发性肺鼠疫为数小时到3 天,曾经预防接种者可延至 9 12 天。该型起病急骤,发展迅速,除严重中毒症状外,高热伴畏寒、寒战,淋巴结肿大,可有呕吐、腹泻、肝脾肿大及出血表现。肺鼠疫多由腺鼠疫血行播散引起,少数为原
6、发性吸入性肺鼠疫。主要症状有:1、咳痰为脓血痰、泡沫血痰或鲜红色痰; 胸痛、咯血 ; 2、 呼吸急促,并迅速呈现呼吸困难和紫绀,肺部体征少,可闻及少量湿啰音及胸膜摩擦音。胸部X线呈支气管炎表现,与病情严重程度极不一致。3、淋巴结肿大,可有呕吐、腹泻、肝脾肿大及出血表现。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页,共 6 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!体征与病情严重程度不一致为本病之特征,如抢救不及时, 可出现意
7、识障碍, 多死于休克及呼吸衰竭。多于 2-3 日内,因心力衰竭, 出血而死亡。 因病死后全身皮肤呈黑紫色, 故有“黑色病”之称。诊断:根据流行病学资料,临床上有发热、全身毒血症状,急性淋巴结炎或咳嗽,胸痛,咳血痰,呼吸困难等表现应怀疑为鼠疫,确定有赖于病原学检查出鼠疫杆菌和(或)检测血清特异性 F1抗体,效价1100 或双份血清抗体效价增高4 倍以上。用药治疗一、西医 1、治疗本病发病急,病情重,进展迅速,传染性强。必须早发现,早诊断,早隔离,早治疗。1. 消毒隔离严格隔离,病区内必须做到无鼠无蚤。 入院时对病人做好卫生处理( 更衣、 灭蚤及消毒 )。病区、室内定期进行消毒, 应用漂白粉或来苏
8、液彻底消毒病人排泄物。医护人员有严密的自身防护措施如:穿连衣裤的“五紧”防护服,戴棉花沙布口罩,穿第筒胶鞋,戴薄胶手套及防护眼镜。2. 病原治疗早期应用有效抗生素是治疗的关键。传统常用药物包括链霉素、四环素和氯霉素。链霉素是首选药物,成人剂量每天30mg/kg,分 2 次肌注或首剂 1g肌注,后改为 0.5g,1 次/6h 。严重病例首次 1g,后改为 0.5g ,1 次/4h ,病情好转后改为1 次/6h 。链霉素可与磺胺类或四环素等联合应用,以提高疗效。疗程一般710 天,甚者用至 15 天。四环素对链霉素耐药时可使用。轻症者初二日,每日24g,分次口服,以后每日2g; 严重者宜静脉滴注,
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