精神科护理学重要材料知识材料整编汇总.doc
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1、*建立治疗性护患关系的要求:(介绍期、认同期、工作期、结束期)1. 正确认识精神病及精神病患者2. 准确了解患者的基本情况3. 体会患者心境,站在患者角度考虑问题4. 持续性和一致性的态度5. 要提高自身素质治疗性沟通的要求:1. 保密2. 以患者为中心3. 制定相应的护理目标4. 接受患者5. 避免过多的自我暴露切题会谈阶段:1. 准备与计划阶段 2. 开始交谈阶段3. 引导交谈阶段4. 结束阶段预防暴力危险的措施:1 合理安置2 注意观察病情3 注意交流技巧4 减少诱发因素5 控制精神症状(服用药物)6 提高患者的自控能力7 加强人员培训暴力行为发生时的紧急措施:o (1) 寻求帮助o (
2、2) 控制场面:言语提醒(简单、清楚、直接) o (3) 巧夺危险物品,行动果断迅速o (4) 心理疏导:处理原发事件o (5) 适当运用保护性约束o (6) 药物治疗:氟哌啶醇、地西泮、氯丙嗪等自杀的分类:自杀意念、自杀威胁 、自杀姿态、自杀未遂、自杀死亡自杀的护理措施:1. 心理护理:建立良好护患关系、鼓励外化内心活动、 尝试学习新的应对方式、合理求助、增加社会支持、鼓励参加活动2. 安全护理:重病室安置、密切观察患者自杀的先兆症状、严格执行巡视制度、加强病房安全设施、防藏药、密切观察睡眠情况 %3. 严重自伤自杀行为患者:安置重病室,一对一严密监控,连续评估自杀危险,精神科治疗:服药、防
3、藏药、必要时电抽搐治疗; 发生自杀者及时隔离抢救4. 做好生活护理 5. 健康教育出走的预防措施1. 与患者建立治疗性的信任关系,加强护患沟通2. 创造舒适休养环境。保证医嘱执行,防藏药o 3. 密切观察病情变化:严格交接班,严格实施安全措施4. 督促和组织患者参加娱乐活动,使心情愉快,消除恐惧和疑虑的心理障碍,促使其主动配合治疗5. 严格执行病区安全管理制度:患者外出活动或做检查要专人陪护,禁止单独外出6. 加强与家属联系,鼓励探视精神科安全护理(1) 患者的安全管理:掌握病情,有针对性防范(2) 与患者建立信赖关系,及时发现危险征兆 o (3) 加强安全管理,做好安全检查(4) 严格执行护
4、理常规与工作制度精神分裂症:是一组病因尚未完全阐明的精神疾病,具有感知觉、思维、情感和行为等方面的障碍,以精神活动与环境不协调为特征,通常无意识障碍及智能障碍。起病与青壮年,缓慢起病,病程迁徙。精神分裂临床表现1 前驱症状 个性改变 / 神经衰弱表现、情绪改变 / 语言和行为的改变多疑、敌对及困惑感 / 躯体改变:睡眠、食欲2 感知觉障碍:评论性、命令性幻听,3 思维及思维联想障碍妄想 / 被动体验 / 思维联想障碍(思维散漫、思维破裂) / 思维贫乏4 情感障碍情感淡漠、情感不协调5 意志与行为障碍意志减退 / 紧张综合征(蜡样扭曲、空气枕头)精神分裂症临床分型偏执型 疑(妄想为主,常伴幻觉
5、,患病人数最多,预后较好)青春型 乱(思维破裂,行为幼稚,愚蠢,易复发)紧张型 僵(木僵与兴奋交替)单纯型 懒(起病缓慢,阴性症状为主,趋向精神衰退,预后最差)未分型(又称其它型)精神分裂症的治疗: (目的:降低复发率、最大限度改善患者的社会功能、提高生活质量)1、精神病药物治疗 (1)经典抗精神病药物:如氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇、舒必利等。 (2)非典型抗精神病药物:如利培酮、奥氮 平、奎硫平、氯氮平等。用药原则:早发现、早诊断、早治疗,降低未治率 足量足程,提高治疗依从性 尽量单一用药,提高用药安全性 促进患者回归社会为治疗的最终目标2、电抽搐治疗 n3、心理治疗 家庭干预、社会
6、技能训练、职业康复训练、认知行为治疗精神分裂症的护理措施(1) 安全护理病房安全管理:严格执行安全检查 制度,保证患者安全n 严密观察评估,掌握病情:重点患者、关键环节、特殊时段(2) 生活护理饮食护理:评估进食情况、 分析原因,对症处理保证充足的睡眠 :睡眠障碍形式:失眠、早醒、入睡困难、睡眠过多n 创造良好睡眠环境:安静、舒适、 避免强光刺激、巡视”四轻”n 评估睡眠,分析原因,对症处理n 夜间护理巡视管理,掌握睡眠情况卫生护理(3) 心理护理(4) 特殊症状护理 (妄想、幻觉、木僵 )(5) 药物护理确保药物服下观察药物疗效及不良反应提高服药依从性:分析原因、健康宣教(6) 预防复发与健
7、康教育彻底治疗 :首次足疗程治疗,坚持服药n正确对待自己的疾病 保持和谐的家庭关系n注意复发的早期症状 规律生活和社交活动心境障碍:又称情感性精神障碍,是以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病,一般指情感的高涨或低落,并有相应的认知和行为改变,此病往往有复发倾向,间歇期精神状态基本正常。(一)躁狂发作“三高”:心境高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋躯体症状:食欲亢进(一般体重减轻)、性欲亢进、睡眠需要量减少精神病性症状:可出现幻觉与妄想,主要是夸大妄想/ 谵妄性躁狂、药物治疗+ 电休克治疗+心理治疗(1)锂盐:碳酸锂是治疗躁狂发作的首选药。从小剂量逐渐加至治疗剂量,一周起效,用药2-3个
8、月。密切观察病情变化和治疗反应,定期对血锂浓度进行监测。(2)抗精神病药物:氯丙嗪、氯氮平等(3)抗癫痫药:卡马西平、丙戊酸钠躁狂发作的护理措施:1. 保证安全防意外,预防患者的暴力行为评估患者的暴力危险因素、原因,设法消除提供安全和适宜的环境2. 基础护理:维持适当的营养、睡眠和个人卫生3. 症状护理-过多精力的处理4. 保证药物治疗,密切观察药物不良反应5. 康复护理和健康教育(2) 抑郁发作“三低”:情感低落、思维迟缓、意志活动减少躯体症状:睡眠障碍较突出,入睡困难,睡眠浅,典型的睡眠障碍是凌晨早醒和夜间易醒。心悸胸闷、食欲减退和体重减轻、胃肠不适、便秘、性功能低下。精神病性症状:可有疑
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