2021年备考练习单选题临床执业医师四单元全真模拟试卷(含答案解析).docx
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1、临床执业医师四单元全真模拟试卷1.女性患儿,月龄10个月大小,人工喂养,添加辅食不规律;近日来面色由红润转苍白,易哭闹;查体肝肋骨下2cm,脾脏刚触及;血象:Hb82g/L,WBC3.71012/L,Rtc0.01,红细胞涂片:细胞大小不等、中心淡染,作为接诊医师你考虑A.营养性巨幼红细胞性贫血B.地中海贫血C.VitB6缺乏性贫血D.再生障碍性贫血E.营养性缺铁性贫血【正确答案】E【答案解析】根据该患儿表现面色苍白,烦躁,肝大,血红蛋白和红细胞数均下降,血红蛋白降低比红细胞数减少明显,血涂片见红细胞大小不等,中心淡染,初步考虑为营养性缺铁性贫血,可能是未及时添加辅食所导致。2.女,67岁。车
2、祸后即昏迷,伤后2小时被送至医院。查体:昏迷状态,左顶枕部有一直径4cm头皮血肿,右侧瞳孔散大,对反反射消失,左侧肢体肌张力增高,病理反射阳性。头颅CT右额颞部骨板下新月体高密度影。1)该患者最可能的诊断是A.右额颞急性硬脑膜下积液,脑疝B.右额颞急性硬脑膜外血肿,脑疝C.右额颞挫伤,脑疝D.右额颞脑内血肿,脑疝E.右额颞急性硬脑膜下血肿,脑疝【正确答案】E【答案解析】伤后一直昏迷,头颅CT右额颞部骨板下新月体高密度影,提示急性硬膜下血肿。3.偏盲型视野缺损最常见于A.糖尿病性视神经乳头水肿B.垂体腺瘤鞍上发展C.Graves病浸润性突眼D.希恩综合征垂体梗塞E.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血【
3、正确答案】B【答案解析】垂体瘤若向前上方发展,可压迫视神经交叉出现视力减退,视野缺损,主要为颞侧偏盲或双颞侧上方偏盲。糖尿病可合并视网膜病变,常表现为视力下降,散光感。糖尿病引起视乳头水肿者少见,视乳头水肿常见于高血压。Graves病浸润性突眼常表现为畏光流泪、复视、斜视、眼睑肿胀等。希恩综合征常表现为消瘦、乏力、畏寒、闭经、乳房萎缩等。高血压眼底出血主要表现为视力下降。4.偏盲型视野缺损最常见于A.糖尿病性视神经乳头水肿B.垂体腺瘤鞍上发展C.Graves病浸润性突眼D.希恩综合征垂体梗塞E.嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血【正确答案】B【答案解析】垂体瘤若向前上方发展,可压迫视神经交叉出现视力
4、减退,视野缺损,主要为颞侧偏盲或双颞侧上方偏盲。糖尿病可合并视网膜病变,常表现为视力下降,散光感。糖尿病引起视乳头水肿者少见,视乳头水肿常见于高血压。Graves病浸润性突眼常表现为畏光流泪、复视、斜视、眼睑肿胀等。希恩综合征常表现为消瘦、乏力、畏寒、闭经、乳房萎缩等。高血压眼底出血主要表现为视力下降。5.中老年患者,内囊出血急诊入院,查体提示:对侧偏身感觉丧失、对侧肢体运动障碍和对侧偏盲,其中对侧肢体运动障碍主要是损伤了A.皮质脊髓束B.皮质红核束C.顶枕颞桥束D.丘脑中央辐射E.额桥束【正确答案】A【答案解析】内囊膝有皮质脑干束,后脚有皮质脊髓束、丘脑皮质束、听辐射和视辐射。当内囊损伤广泛
5、时,患者会出现对侧偏身感觉丧失(丘脑中央辐射受损),对侧肢体运动障碍即偏瘫(皮质脊髓束、皮质核束受损)和对侧偏盲(视辐射受损)的“三偏”症状。6.女,29岁。5个月前有流产史,此次停经3个月,阴道流血2个月,阴道前壁有紫蓝色结节,子宫软,如孕4个半月大小,尿妊娠试验(+),组织学检查子宫肌层内有绒毛结构,应考虑为A.妊娠合并子宫肌瘤B.侵蚀性葡萄胎C.双胎妊娠D.葡萄胎E.先兆流产【正确答案】B【答案解析】侵袭性葡萄胎:子宫肌壁内有大小不等的水泡状组织,表面可见紫蓝色结节。7.早产儿,男性,体重1450g,人工喂养。出生后6天出现腹胀,伴有呕吐,呕吐物中含有胆汁,继而出现腹泻,有黏液血便。查体
6、:T38,腹膨隆,叩诊鼓音,腹部未触及包块,肠鸣音弱。为明确诊断需进行一系列检查。1)此时下列检查哪项是不适宜的A.化验血常规B.大便培养C.X线腹部平片D.腹部B超E.钡灌肠造影【正确答案】E【答案解析】钡灌肠造影可引起肠穿孔,故应禁做。8.脊髓灰质炎完成计划免疫后,第一次复种的时间为A.7岁B.5岁C.2岁D.4岁E.6岁【正确答案】D【答案解析】脊髓灰质炎计划免疫时间,2、3、4月,复种时间为4岁。9.何某,女性,31岁,由于车祸导致脑部受伤,当时患者意识障碍,清醒后记忆障碍,伤愈后出现头痛、头昏、注意不易集中、记忆减退、情绪不稳、睡眠障碍等,医生初步考虑为脑器质性疾病所致的精神障碍,对
7、于该类患者的诊疗特点,下述哪项不正确A.前提是有脑部疾病B.治疗原则是祛除病因C.选择适量的抗精神病药物D.精神障碍不随脑部病变好转而好转E.常有人格改变【正确答案】D【答案解析】病程和预后均与外伤的性质、类型、部位、意识障碍及遗忘症的时间、有无并发症、治疗条件,以及个体素质、心理社会因素等密切相关。一般认为较轻的急性精神障碍在积极治疗下,可于12个月内恢复。后期精神障碍病程较迁延,如外伤性神经症和外伤后综合征可持续多年,但经过适宜治疗仍有可能痊愈外伤性痴呆及人格改变预后较差。10.经产妇,27岁。阵发性腹痛6小时,宫缩30秒/34分钟,中等强度,急诊室检查胎心140次/分,枕右前位,宫口开大
8、3cm,胎胞膨出。本例最恰当的处理措施为A.住院入待产室B.人工破膜后住院C.急诊室观察处理D.急送产房消毒接产E.温肥皂水灌肠减少污染【正确答案】D【答案解析】因为经产妇的宫口和宫颈管是同时开的,现在都开3cm了,产程很快。所以选D急送产房消毒待产。11.脊髓灰质炎完成计划免疫后,第一次复种的时间为A.7岁B.5岁C.2岁D.4岁E.6岁【正确答案】D【答案解析】脊髓灰质炎计划免疫时间,2、3、4月,复种时间为4岁。12.女,28岁。停经68天,阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查:子宫6周妊娠大小,宫口开,有血液不断流出,处理首选的是A.立即清宫B.按摩子宫C.立即抗感染D.输血E.静点缩
9、宫素待妊娠物自然排出【正确答案】A【答案解析】根据题干信息,考虑不全流产的可能性较大,推测理由:已停经68天,至少9周+5天,子宫才孕6周大小明显小于孕周,符合不全流产特点,其妊娠产物可能已部分排出体外,尚有部分残留于宫颈内。由于宫颈内残留部分妊娠产物,影响子宫收缩,致使流血持续不止,流血过多可发生休克。妇科检查发现宫颈口已扩张,不断有血液自宫颈口内流出,有时可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内,而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经月份。处理:一经确诊,应及时行吸宫术或钳刮术,以清除宫腔内残留组织。流血多有休克者应同时输血输液,出血时间较长者,应给以抗生素预防感染。13.女孩,
10、8岁。出现低热(午后为著)、盗汗、乏力、纳差、消瘦,确诊为结核病,但结核菌素试验阴性。可见于A.合并上呼吸道感染B.抗结核治疗1周C.接种白百破三联疫苗后D.粟粒型肺结核E.颈淋巴结结核【正确答案】D【答案解析】结核菌素试验阴性见于:1.未感染过结核。2.结核迟发型变态反应前期(初次感染后48周内)。3.假阴性反应,由于机体免疫功能低下或受抑制,即使罹患结核病,结核菌素试验有时亦可呈阴性反应,称为假阴性反应。可见于:部分严重结核病,如粟粒性肺结核、干酪性肺炎、结核性脑膜炎等;部分急性传染病;体质极度衰弱者;应用肾上腺激素或免疫抑制剂治疗时;原发或继发免疫缺陷病等。4.技术误差或所用结核菌素已失
11、效。14.女,56岁。购物时感头晕、恶心、乏力,随即意识丧失,摔倒在地,约1分钟自行苏醒,无大小便失禁,无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因为A.低血糖症B.心律失常C.分离(转换)性障碍D.迷走神经张力异常增高E.短暂性脑缺血发作【正确答案】E【答案解析】TIA一般发作突然,历时短暂,恢复完全,不留后遗症,可反复发作。本例发作仅1分钟,自行苏醒,醒后无后遗症,应诊断为TIA。迷走神经张力异常增高常表现心率减慢,房室传导阻滞,一般不会在1分钟之内自行缓解,故不选。分离转换性障碍原称癔症,好发于年轻女性,一般由精神因素诱发,本例无导致发作的精神因素,故不选。低血糖症常表现为心慌,出冷
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