病例报告-拔牙术并发症:化脓性骨髓炎.doc
《病例报告-拔牙术并发症:化脓性骨髓炎.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《病例报告-拔牙术并发症:化脓性骨髓炎.doc(10页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、Four short words sum up what has lifted most successful individuals above the crowd: a little bit more.-author-date病例报告-拔牙术并发症:化脓性骨髓炎病例报告 拔牙术并发症:化脓性骨髓炎病例报告 拔牙术并发症:化脓性骨髓炎摘要 拔牙术并发症:一份化脓性骨髓炎的病例报告。目标:本文介绍了一例有关手术治疗拔牙术引起的慢性化脓性骨髓炎的报告。方法:锥束CT显示需要进行死骨切除术和所涉及的区域清创术的死骨片骨形成。在术前术后口服青霉素和甲硝唑处方是必要的。同时20个疗程的高压氧治疗对骨髓
2、腔的愈合非常重要。结果:组织学试验证实“慢性化脓性骨髓炎”的诊断。临床上手术后未见并发症,但骨组织愈合良好。生物学报告显示两种微生物草绿色链球菌和葡萄球菌都对青霉素敏感。结论:临床结果证实了为治疗慢性化脓性骨髓炎的死骨切除术和所涉及区域的清创术的有效性。这种做法一直是首选,因为它保证了骨组织的愈合。关键词:死骨,慢性骨髓炎,死骨切除术,拔牙术并发症。引言:骨髓炎是指骨的炎症反应,开始为髓腔感染,以骨髓腔的感染开始,迅速累及哈佛氏系统,并蔓延累及患处骨膜。根据临床表现,可分为急性、亚急性或慢性骨髓炎。发病率的下降可以归因于可用抗生素的增加及逐步提高的口腔和牙齿健康的标准。急性骨髓炎与慢性骨髓炎的
3、区别在于病程时间长短:急性过程持续到症状出现后一个月,慢性过程存在超过一个月。在疾病的某个阶段,慢性骨髓炎可能发展成化脓性骨髓炎,表现为脓肿、瘘管或骨坏死。症状和临床表现可能比急性骨髓炎轻,但大多数患者仍然存在下颌疼痛,肿胀和化脓。通常骨组织坏死阶段都有明显的X线改变。方法:据罗马Tor Vergate颌面外科报告,一个健康的30岁男子在46拔除术后两个月伴有下颌下及咀嚼肌区域长期疼痛、肿胀和紧绷(图1,2)。他曾因拔牙术后未痊愈接受全科牙医的治疗,但没有缓解。肿胀呈间歇性,疼痛持续,并延续至下颌的后区到下巴,甚至吃饭时加重达下边界。一般检查,病人由于营养不良而面色苍白、虚弱。锥束CT显示需要
4、外科治疗的死骨形成(图3,4);右侧口外检查可见难以一致的移动性肿胀以及皮肤表面可能为感染性质的红斑。根据病史和影像学/临床检查,此病例诊断为慢性化脓性骨髓炎。手术前病人遵医嘱口服青霉素和甲硝唑1个月的疗程以及高压的20个疗程的高压氧治疗(HBOT)。虽然疼痛大大减弱,但是右下颌下和咀嚼肌肿胀仍然明显。药物治疗之后,病人进行手术去除死骨(图5)并对所累及区域进行清创,牙45和47。因与感染区域相连而被拔除(图6-8)。操作区域引起新鲜出血,组织缝合回去。坏死骨被送去组织病理学检查,证实“慢性化脓性骨髓炎”的诊断。患者术后愈合良好,与感染有关的症状改善。药敏实验报告显示两种微生物:草绿色链球菌和
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 病例 报告 拔牙 并发症 化脓 骨髓炎
限制150内