脊柱脊髓损伤(截瘫)入院康复诊疗指南.doc
《脊柱脊髓损伤(截瘫)入院康复诊疗指南.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《脊柱脊髓损伤(截瘫)入院康复诊疗指南.doc(3页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、精品文档,仅供学习与交流,如有侵权请联系网站删除脊柱脊髓损伤(截瘫)入院康复诊疗指南 一、康复住院标准伤后经临床治疗,生命体征相对稳定,并符合下列条件:1、脊柱稳定者,经手术或保守治疗后2-3周,仍有神经功能障碍;2、脊柱不稳定者,经手术减压及脊柱内固定术后4-6周,仍有神经功能障碍;3、上颈段脊髓损伤者,经临床治疗6-8周,脊柱稳定,无严重呼吸功能障碍。二、临床检查规范(一)一般检查1、血尿便常规;2、常规血液生化检查,尿细菌检查;3、心电图检查、腹部B超检查;4、胸片及相关部位X线检查;5、心、肺功能检查。(二)选择性检查(有适应征并经副主任医师以上医师批准)1、膀胱镜适应征:脊髓损伤后膀
2、胱结石、血尿等。2、泌尿系造影检查适应征:反复泌尿系感染或其它无法预料的临床情况需要。3、膀胱容量测定 适应征:脊髓损伤后神经源性膀胱功能障碍。4、脊柱或脊髓CT或MRI检查适应征:因病情变化需要进一步确定损伤部位及严重程度时。三、临床治疗规范1、中医特色康复治疗(1)针刺治疗:以疏通督脉为原则,选损伤平面上下2-3个华佗夹脊穴、背俞穴以及肢体阳明经穴为主,并辨证加减。(2)推拿治疗:以疏通督脉、调和气血、补益肝肾为原则,选穴参照针刺穴位,手法施以滚法、按法、揉法、搓法、擦法等。久病多用补法,手法宜轻,2、延续性临床治疗:神经营养药物应用、合并感染时选用抗生素等。四、医疗康复规范(一)功能评价
3、 入院后1天内进行初期评价,住院期间根据功能变化情况可进行一次或多次中期评价,出院前进行末期评价。评价项目如下:1、躯体功能评价脊髓损伤ASIA标准评分、肌力评价、关节活动度评价、感觉评价、牵张反射评价、平衡功能评价、肢体形态评价、疼痛评价、上肢功能评价(四肢瘫患者适用)、日常生活活动(ADL)评价、功能独立程度评价、泌尿功能评价、性功能评价、辅助器具适配性评价,可步行者需进行步态分析。2、精神心理评价情绪评价、人格评价等。(二)康复治疗规范1、物理治疗(1)运动治疗:胸1以上平面脊髓损伤(四肢瘫) 急性期主要进行良肢位摆放、关节被动运动、肌肉牵伸、上肢残存肌肉的肌力训练、呼吸训练等。早期康复
4、阶段主要进行血管舒缩训练(包括由仰卧至坐起,由床边坐至坐轮椅,向倾斜床过渡等训练)、平衡功能训练(包括坐位平衡训练、垫上平衡训练、轮椅上的平衡训练)、转移训练(包括床至轮椅和轮椅至床的转移训练)、同时继续进行关节被动运动、肌肉牵伸、上肢残存肌肉的肌力训练、呼吸训练。康复后期除了继续进行肌力训练、平衡功能训练、转移训练以外,主要进行轮椅操作训练、站立训练(通过电动起立床、辅助器具和治疗师的帮助)。胸1及胸1以下平面脊髓损伤(截瘫) 急性期主要进行良肢位摆放、关节被动运动、肌肉牵伸、躯干残存肌肉和双上肢的肌力训练、呼吸训练等。早期康复阶段主要进行血管舒缩训练(包括由仰卧至坐起,由床边坐至坐轮椅,向
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 脊柱 脊髓 损伤 截瘫 入院 康复 诊疗 指南
限制150内