双轨合一的急诊医学论文-精品文档.docx
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1、双轨合一的急诊医学论文1“双轨合一培养形式的可行性与必要性规培和研究生教育固然是培养临床医师的两种不同形式,但是二者在培训的内容上存在较多重叠部分,在课程的设置上也有很多是一样的,更重要的是,二者关于临床能力的要求是一致:即在培训结束时到达第一阶段临床水平。这些一样及类似点为二者并轨提供了可能性。因培养体系不同,目前的规培和研究生教育的临床轮转及考核互相衔接不够通畅。固然临床医学专业学位的研究生毕业时已到达住院医师规范化培训第一阶段的临床水平,但仍无法获取规培第一阶段的合格证书,毕业后不得不重新进入规培进行重复培训;而经过规培并获得合格证书的临床医师,在晋升职称时需继续接受研究生教育,而在此期
2、间还必须进行与规培基本一致的临床轮转,并参加各阶段考核。规培和研究生教育对轮转和考核的互不认可从某种程度上讲是对相互的一种否认,这无疑是人力、物力、财力和时间上的严重浪费,不利于医学人才的培养5。在美国,医学生的院校教育和住院医师培训有着非常严密的衔接6,该培养形式在长期的发展经过中得到了不断修正和完善。鉴于我国目前复杂的医学教育体系和独立的规培与研究生教育,可考虑借鉴美国对于医学生的教育及培训形式,在规培和研究生培养之间寻找结合点,使二者合二为一,到达统一目的,以获得双赢结果:既保证研究生教育的质量取的学位与学历证书,又保证住了规培的质量获得执业医师证书和规培第一阶段证书7。2急诊医学“双轨
3、合一培养形式现状及难点2.1急诊医学的特殊性急诊医学是一门新兴的、多界面的临床医学专业二级学科,它与临床各专科既密切关联,又有本身独特的理论体系和特殊的临床医疗范畴。它是一个完好的医疗服务体系,包括院前急救,院内抢救,危重病监护ICU等,综合、整体、全面是急诊医学的基本医疗观念。急诊医学主要的特点包括:患者发病急,变化快,时间性强;疾病谱广,病情复杂;具有先保命后治病的逆向思维形式及特殊的临床实践规律。作为急诊医师,工作强度大,医疗风险高,同时需要把握愈加广泛的医学专业知识,对医德医风也有更高要求,职业敏感性亦更突出,对于医护配合及团队协作精神的要求也更高8。因而,对急诊住院医师及急诊医学专业
4、学位研究生的培训任务更为艰巨。2.2急诊医学“双轨合一培养形式现状自2012年(教育部卫生部关于施行卓越医生教育培养计划的意见)出台,全国第一批临床医学硕士专业学位研究生培养形式改革试点高校已逐步开场对临床医学硕士专业研究生试行规培及研究生培养“双规合一的培养形式。首都医科大学作为试点高校之一,通过整合行规培及研究生培养于2012年制订了(临床医学专业学位硕士研究生轮转手册)等一系列轮转及考核制度。根据急诊医学的特殊性,对于轮转采取以急危重症出现概率较高的临床科室轮转为主,兼顾其他相关专科,临床轮转总时间为33个月,其中急诊科含急诊危重症监护室15个月,其他急诊医学相关学科17个月,机动1个月
5、,轮转科室涉及内科、外科、妇科、儿科、皮科、麻醉科及院前急救等。对于轮转的质量,采取严格的考核制度:每个临床科室轮转结束之后均需进行严格的出科考试,考试合格后方可进行下一个科室的轮转。对于研究生的理论课程,采取在轮转的同时平行进行授课,与模拟培训、临床带教和科学研究相结合,以此加深住院医师对医学知识的理解,加强操作能力、科研能力,提升带教意识。到目前为止,急诊医学“双轨合一培养已经进行了2年,在培训内容标准上建立了公共科目与急救医学的培训内容,体现了专业教育与人文教育的有机结合,教授知识、培养能力与提高素质的有机结合,逐步趋于完善。2.3急诊医学“双轨合一培养模型的难点在急诊医学“双轨合一培养
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