新生儿肠外营养诊疗指南.doc
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1、新生儿肠外营养诊疗指南肠外营养是指当新生儿不能耐受经肠道喂养时,完全由静脉供给热量、液体、蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等来满足机体代谢及生长发育需要的营养支持方式。【适应症】各种原因造成较长时间不能经胃肠喂养者;极低体重儿喂养困难, NEC,消化道畸形手术前后,顽固性腹泻,频繁呼吸困难等;由于早产儿胃肠道的不成熟或疾病的影响,出生后的一段时间内,无法经口摄入足够的营养素,需要肠外营养的支持。【禁忌症】严重感染如败血症,NEC等抗生素治疗病情稳定前;脱水、代谢性酸中毒、循环衰竭纠正前;慎用减少剂量;肝肾功能不全,尿素氮12.9mmol/L;严重缺氧,血小板严重减少者。【方法】1. 输
2、注原则:严格无菌操作、液量由少多、浓度:淡浓2. 品种:单独静脉通道、持续(1618 h)均匀,勿24h。3. 输入方式:全合一制剂输液泵静脉输入。4. 输入途径:PICC周围静脉5. 具体剂量(1)出生后2小时内开始给予氨基酸起始剂量1.5 g/kg/d,增加 1 g/kg/d,并逐步增加到最大3.8-4.0 g/kg/d(2)生后24小时内给予脂肪乳剂1.0 g/kg/d增加 0.5 g/kg/d,并逐步增加到3-4g/kg/d(3)葡萄糖起始剂量为4 mg/kg/min ,血糖正常情况下每天增加 1-2 mg/kg/min,足月儿 15-18 g/kg/d(12.5mg/kg/min)
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