老年人高血压ppt课件.ppt
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1、变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分1老年人高血压的定义老年人高血压的定义 老年人:欧美65岁,我国 60岁 三次非同日血压140/90mmHg 单纯收缩期高血压:收缩压140mmHg,舒张压90mmHg 原因: 1、 老年期前的各种高血压延续而来(混合型) 2、 年龄增加,大动脉粥样硬化,血管顺应性下降变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分2老年人高血压的流行病学特征老年人高血压的流行病学特征1、
2、 患病率高: 我国60岁人群高血压的患病率为49%,显著高于中青年人群,平均每2位老年人就有1人患高血压。变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分老年人高血压的流行病学特征老年人高血压的流行病学特征2、 患病率随增龄而升高: 我国65岁的老年人群,高血压患病率为49-57%; 在80岁岁左右的人群中,75%患有高血压; 80岁的老年人群,高血压患病率90%。变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分老年人高
3、血压的流行病学特征老年人高血压的流行病学特征3、 性别差异: 高血压患病率: 非老年男性高于女性 老年女性(42.1%)高于男性(38.5%) 80岁老年人性别差异缩小变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分老年人高血压的病理生理特点老年人高血压的病理生理特点 (一)大动脉顺应性降低 (二)外周血管阻力显著升高 (三)细胞外容量增加 (四)压力感受器敏感性减退 (五)其他老年期易患因素变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组
4、成中一个重要组成部分(一)大动脉顺应性降低(一)大动脉顺应性降低 随增龄,大动脉弹力薄板层断裂、破碎; 管壁胶原与弹性蛋白比值失调、纤维化; 动脉中层钙化、内膜粥样硬化; 大动脉顺应性降低35%,可使收缩压升高25%,舒张压下降12%。变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分(二)外周血管阻力显著升高(二)外周血管阻力显著升高 器质性原因 随着增龄,小动脉粥样硬化程度加重、管腔缩小甚至闭塞,导致血管阻力升高。 功能性原因 随着衰老,血管平滑肌 受体的反应性降低,而受体的反应性无明显变化,导致血管收缩
5、占优势,外周血管阻力升高。 变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分(三)细胞外容量增加(三)细胞外容量增加 老年人对食物中的钠较敏感 老年人动脉扩张度和容积降低,轻度容量增加即使收缩压明显升高变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分(四)压力感受器敏感性减退(四)压力感受器敏感性减退 颈动脉窦、主动脉弓压力感受器敏感性降低:血压的急性调节主要通过位于颈动脉窦和主动脉弓的压力感受器实现,血压升高时感受器传
6、入冲动增加,使交感神经活动下降而迷走神经张力上升,从而下调血压。 心房和肺静脉的低压感受压器敏感性降低变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分(五)其他老年期易患因素(五)其他老年期易患因素 老年人味觉减退,喜食咸食 老年人腹部脂肪堆积和向心性肥胖易发生高血压 老年人存在胰岛素抵抗和继发性高胰岛素血症 老年人交感活性高 老年人肾脏排钠能力低变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分 老年人高血压的特点老年人
7、高血压的特点 (一)单纯收缩期高血压多见 (二)易发生体位性低血压 (三)血压波动大 (四)脉压差较大 (五)并发症多且严重 (六)存在假性高血压 (七)常伴血压昼夜节律异常变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分(一)单纯收缩期高血压(一)单纯收缩期高血压(ISH)多见多见 单纯收缩期高血压(Isolated systolic hypertension) :收缩期140mmHg,而舒张期20mmHg,舒张压降低10mmHg。或立位时收缩压下降10mmHg伴眩晕或虚弱。 动脉硬化 生理活动 体位性低
8、血压 压力感受差 环境因素变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分(三)血压波动大(三)血压波动大 进食后: 机制:餐后内脏血流灌注增加 压力感受器敏感性降低 餐后交感神经张力不足 体位: 昼夜: 季节:1/3老年患者血压呈季节性变化 夏低冬高变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分(四)脉压差较大(四)脉压差较大 脉压反映了血液循环的波动性,是衡量大动脉僵硬程度的可靠指标。 大动脉顺应性降低,收缩期不能
9、缓解主动脉压力升高,舒张期弹性回缩差,导致脉压增高。变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分(五)并发症多且严重(五)并发症多且严重 与高血压有关的并发症:心衰、脑出血、高血压脑病、肾小动脉硬化、肾功能衰竭、主动脉夹层等。 与加速的动脉粥样硬化有关的:冠心病、TIA、脑卒中、肾动脉狭窄、周围血管病等。变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分23(六)存在假性高血压(六)存在假性高血压 假性高血压(Pseu
10、dohypertention)指老年人动脉粥样硬化明显,变硬的肱动脉难以被袖带气囊完全阻断血流,使这种间接测法所获得的血压明显高于动脉内实际压力,一般可高于3080mmHg。 Osler试验阳性(袖带充气压超过所测血压20mmHg,可摸及桡动脉搏动)提示假性高血压。变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分(七)血压昼夜节律的异常(七)血压昼夜节律的异常 健康成年人的血压水平表现为昼高夜低型,夜间血压水平较日间降低10%-20%(即杓型血压节律)。老年高血压患者常伴有血压昼夜节律的异常,表现为夜间血压
11、下降幅度20%(超杓型)、甚至表现为夜间血压不降反较白天升高(反杓型),使心、脑、肾等靶器官损害的危险性显著增加。老年高血压患者非杓型血压发生率可高达60%以上。变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分诊室高血压诊室高血压 又称为白大衣高血压,是指未经治疗的高血压患者,呈现诊断室中所测血压始终增高,而在诊室以外环境时日间血压不高,同时动态血压监测正常。与中青年患者相比,老年人诊室高血压更为多见,易导致过度降压治疗。因此,对于诊室血压增高者应加强监测血压,鼓励患者家庭自测血压,必要时行动态血压监测评估
12、是否存在诊室高血压。变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分容易漏诊的高血压容易漏诊的高血压 (1)继发性高血压 在老年高血压患者中,继发性高血压较常见,如由动脉粥样硬化病变所致的肾血管性高血压、肾性高血压、嗜络细胞瘤以及原发性醛固酮增多症。如果老年人血压在短时内突然升高、原有高血压突然加重、或应用多种降压药物治疗后血压仍难以控制,应注意除外继发性高血压。 变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分容易漏诊
13、的高血压容易漏诊的高血压 呼吸睡眠暂停综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAS) 可导致或加重老年人的高血压,表现为夜间睡眠及晨起血压升高,血压昼夜节律改变。老年人常因多种疾病服用多种药物治疗,还应注意由某些药物(如非甾体类抗炎药等)引起的高血压。 变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分容易漏诊的高血压容易漏诊的高血压(2)隐匿性高血压 隐匿性高血压(Masked Hypertension)是指患者在诊室内血压正常,动态血压或家中自测血压
14、升高的临床现象,其心血管疾病和卒中的发病率和病死率与持续性高血压患者相近。其中,夜间高血压容易被漏诊并导致靶器官损害。 变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分老年高血压诊断要点老年高血压诊断要点 定期测压 检测方法:诊所偶测血压 自我测量血压 动态血压监测 区分真假高血压 排除继发性高血压(如肾动脉粥样硬化等) 评估病情变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分老年高血压的治疗老年高血压的治疗(一)老年高
15、血压的治疗目的(二)老年高血压的治疗目标(三)老年高血压的治疗原则(四)老年人高血压的非药物治疗(五)老年人高血压的药物治疗变电站电气主接线是指变电站的变压器、输电线路怎样与电力系统相连接,从而完成输配电任务。变电站的主接线是电力系统接线组成中一个重要组成部分(一)老年高血压的治疗目的(一)老年高血压的治疗目的 通过降压治疗使高血压患者的血压达标,以期最大限度的降低心血管发病和死亡的总危险。 降低老年人外周血管阻力,提高心排血量,保护肾功能,避免体位性低血压和药物性低血压。 研究表明:老年人积极治疗收缩期高血压,可降低脑卒中危险2544,降低冠心病危险至少27,降低总心血管病危险1740。变电
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