气管食管瘘ppt课件.ppt
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1、 王丽王丽一、病人信息一、病人信息病例特点:患者,中年男性,慢性病容,极度消瘦貌,胸主动脉支架植入术后2年余,发热伴咳嗽、咳痰半月。胸部CT示:胸主动脉支架植入术后CT所见;双肺炎性病变;食管气管瘘。查血常规:血红蛋白:93g/L,红细胞:3.5*1012/L,白细胞:11.29*109/L。诊断:1.肺部感染 2.食管气管瘘二、疾病概述二、疾病概述1.疾病概念: 食管气管瘘是由于先天性或者后天性原因如外伤、食管癌等引起的气管食管相通的一种疾病,大多数表现为进食后呛咳、呕吐,长期反复下呼吸道感染甚至发生呼吸窘迫综合症,偶见咯血。2.发病特点: 食管气管瘘发病率很低,主要发生于食管癌中晚期或手术
2、后,约占48%-80%,外伤性食管气管瘘的发病率则更低,国内仅见少数报道。气管食管瘘常常带来严重的、难以治愈的肺部并发症如吸入性肺炎等,严重者使患者不能经口进食,严重降低了患者的生活质量。由于气管膜部是弹性纤维,一旦破坏难以愈合,因此食管气管瘘发生之后难以治疗。3.治疗方法:(1)支架植入术 a. 食管带膜支架植入术:食管带膜支架植入术:可以通过物理方法遮盖瘘口,同时解除合并的食管狭窄,恢复进食,可防止食物及分泌物通过瘘口污染呼吸道,控制吸入性肺炎的发生,同时还有应用人工合成的丙烯酸酯胶促进瘘口愈合,能够在提高患者生活质量的同时到达治愈目的。 b.覆膜金属网支架置入术:覆膜金属网支架置入术:主
3、要对慢性食管气管瘘患者。 (2)外科修补 对于高位气管食管瘘,可采用胸锁乳突肌前缘斜切口。而气管瘘口从窥镜下看瘘口很小,但分开后常见缺口很大。Marcello Migliore等通过颈部小切口在瘘口处将食管气管分离开,然后对两个瘘口进行分别双层缝合(double-layer suture technique),再用胸锁乳突肌肌瓣放置于瘘口处对修复进行进一步加固。患者术后恢复较好。 dennis等则取用前臂桡侧的带血管腱膜修补瘘口,把桡动脉和颈动脉端端吻合,术后随访患者出现声门下狭窄,遂留置一T型管防止其继续狭窄,2月后去除,患者能够正常生活。该方法优点是能够根治瘘口,不改变消化道解剖,保持最原
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