《精神发育迟滞》PPT课件.ppt
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1、精神发育迟滞精神发育迟滞mental retardation陶炯陶炯 中山三院精神科中山三院精神科第一节第一节 概述概述 精神发育迟滞精神发育迟滞 精神发育不全精神发育不全 智力低下智力低下 大脑发育不全大脑发育不全 精神幼稚症精神幼稚症 智力薄弱智力薄弱 弱智弱智 智力残疾智力残疾定定 义义 精神发育迟滞指个体在发育阶段精神发育迟滞指个体在发育阶段(通常指在通常指在18岁以前岁以前)无论由先天的或后天的,生物学无论由先天的或后天的,生物学方面的或社会的、心理方面的不利因素,方面的或社会的、心理方面的不利因素,使精神发育受阻或停滞,造成智力显著不使精神发育受阻或停滞,造成智力显著不足及社会适应
2、困难。足及社会适应困难。流行病学流行病学 WHO(1985年)资料报道轻度精神发育迟年)资料报道轻度精神发育迟滞的患病率大约为滞的患病率大约为3%,重度,重度(含中度含中度)大约大约是是34。 我国我国1982年调查总患病率为年调查总患病率为3.33,714岁患病率为岁患病率为5.27。 1988年全国年全国8省市对省市对014岁儿童调查报道岁儿童调查报道患病率为患病率为1.20,城市为,城市为0.70,农村,农村1.41。 本症男女患病率有差异,男童高于女童,本症男女患病率有差异,男童高于女童,男童患病率为男童患病率为1.24,女童为,女童为1.16。 年龄患病率有随年龄增长而增高的趋势,年
3、龄患病率有随年龄增长而增高的趋势,按城乡人口比例加权后,各年龄组总患病按城乡人口比例加权后,各年龄组总患病率从初生至率从初生至14岁分为初生岁分为初生2岁组,岁组,36岁岁组,组,79岁组,岁组,1014岁组,患病率分别是岁组,患病率分别是0.76,1.10,1.44,1.50。 严重程度按轻、中、重、极重严重程度按轻、中、重、极重4级分,各级级分,各级所占全部患儿的比例依次为所占全部患儿的比例依次为60.6,22.7,9.6,7.1,可见轻型最高,极重型,可见轻型最高,极重型最低。最低。第二节第二节 病因及发病机理病因及发病机理常见病因常见病因 遗传因素遗传因素 围产期有害因素围产期有害因素
4、 出生后因素出生后因素遗遗 传传 性性 遗传代谢异常遗传代谢异常 苯丙酮尿症苯丙酮尿症 半乳糖血症半乳糖血症 其它如高雪氏病、家族性黑蒙痴呆病等其它如高雪氏病、家族性黑蒙痴呆病等 染色体畸变染色体畸变 Down氏病、氏病、18-体综合征、猫叫综合征体综合征、猫叫综合征 先天睾丸发育不全、先天性卵巢发育不全等先天睾丸发育不全、先天性卵巢发育不全等 颅脑畸形颅脑畸形 母孕期有害因素的影响母孕期有害因素的影响 感染因素感染因素 药物及毒性物质药物及毒性物质 烟和酒烟和酒 环境化学物质环境化学物质 X线照射线照射 孕妇营养及健康状况孕妇营养及健康状况 分娩期并发症分娩期并发症 情绪因素情绪因素出生后有
5、害因素的影响出生后有害因素的影响 各种中枢神经系统感染各种中枢神经系统感染 核黄疸核黄疸 严重的脑震荡、脑外伤严重的脑震荡、脑外伤 各种原因引起的脑缺氧各种原因引起的脑缺氧 后天不良心理社会因素后天不良心理社会因素第三节第三节 临床表现及诊断临床表现及诊断ICD-10分级分级 F70 轻度精神发育迟滞轻度精神发育迟滞 F71 中度精神发育迟滞中度精神发育迟滞 F72 重度精神发育迟滞重度精神发育迟滞 F73 极重度精神发育迟滞极重度精神发育迟滞 F78 其它精神发育迟滞其它精神发育迟滞 F79 未特定的精神发育迟滞未特定的精神发育迟滞 F7X.0 无,或轻微的行为缺陷无,或轻微的行为缺陷 F7
6、X.1 显著的行为缺陷,需要加以关注或治疗显著的行为缺陷,需要加以关注或治疗 F7X.8 其它行为障碍其它行为障碍 F7X.9 未提及行为缺陷未提及行为缺陷CCMD-3分级分级 70.1 轻度精神发育迟滞轻度精神发育迟滞 70.2 中度精神发育迟滞中度精神发育迟滞 70.3 重度精神发育迟滞重度精神发育迟滞 70.4 极重度精神发育迟滞极重度精神发育迟滞 70.9 其它或待分类的精神发育迟滞其它或待分类的精神发育迟滞 70.x1无,或轻微的行为缺陷无,或轻微的行为缺陷 70.x2显著的行为障碍,需要加以关注或治疗显著的行为障碍,需要加以关注或治疗 70.x9 其它或待分类的行为障碍其它或待分类
7、的行为障碍精神发育迟滞临床四级分类表精神发育迟滞临床四级分类表分级分级智商水平智商水平(IQ) 相当智龄相当智龄临床表现临床表现轻度轻度5069912岁岁1、学习成绩差或工作能力差、学习成绩差或工作能力差2、能自理生活、能自理生活3、无明显言语障碍,但对语言的理解和使用能力、无明显言语障碍,但对语言的理解和使用能力有不同程度的延迟有不同程度的延迟中度中度354969岁岁1、不能适应普通学校学习,可进行个位数的加减、不能适应普通学校学习,可进行个位数的加减法计算;可从事简单劳动,但质量低,效率差法计算;可从事简单劳动,但质量低,效率差2、可学会自理简单生活,但需要督促、帮助、可学会自理简单生活,
8、但需要督促、帮助3、可掌握简单生活用语,但词汇贫乏、可掌握简单生活用语,但词汇贫乏重度重度203436岁岁1、表现显著的运动损害或其它相关的缺陷,不能、表现显著的运动损害或其它相关的缺陷,不能学习和劳动学习和劳动2、生活不能自理、生活不能自理3、言语功能严重受损,不能进行有效的语言交流、言语功能严重受损,不能进行有效的语言交流极重度极重度20以下以下2岁岁 50项提问智能测验法,项提问智能测验法,47岁岁 WISC-RC,616岁岁 Wechler学龄前期和学龄初期智力量表,学龄前期和学龄初期智力量表,46.5岁岁鉴别诊断鉴别诊断 儿童孤独症儿童孤独症-起病于婴幼儿期,主要特征起病于婴幼儿期,
9、主要特征为严重的内向性孤独,对他人全面缺乏情为严重的内向性孤独,对他人全面缺乏情感反应;言语发育不良或发育迟缓,有的感反应;言语发育不良或发育迟缓,有的病例在病例在2岁前言语功能正常,岁前言语功能正常,2岁起病后言岁起病后言语功能损害甚至完全丧失;日常行为活动语功能损害甚至完全丧失;日常行为活动坚持要求保持同样状态和对某些物体的依坚持要求保持同样状态和对某些物体的依恋;约恋;约3/4的患儿智力低下,但有极少数病的患儿智力低下,但有极少数病例有特殊才能,一般无明显呆滞面貌。例有特殊才能,一般无明显呆滞面貌。n瓦解性精神病(婴儿痴呆)瓦解性精神病(婴儿痴呆)-起病前发育起病前发育正常或接近正常,多
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