精神发育迟滞优秀课件.ppt
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1、精神发育迟滞第1页,本讲稿共23页精神发育迟滞n n一、概念n n二、病因n n三、临床表现n n四、诊断标准n n五、临床常见类型n n六、治疗与预防第2页,本讲稿共23页精神发育迟滞概念n n精神发育迟滞不是一个单一的疾病,而是个体在精神发育迟滞不是一个单一的疾病,而是个体在1818岁之岁之前,由于许多生物学因素或心理社会因素所引起,前,由于许多生物学因素或心理社会因素所引起,以智力低下和社会适应困难为特征的一组精神发育以智力低下和社会适应困难为特征的一组精神发育不全或受阻的综合征。不全或受阻的综合征。n n 该障碍常见,为人类致残的重要原因。该障碍常见,为人类致残的重要原因。198519
2、85年年WHOWHO资料报道该障碍轻度患病率资料报道该障碍轻度患病率 约为约为3%3%,中、重度患病,中、重度患病率约为率约为0.3%-0.4%0.3%-0.4%。19881988年全国年全国8 8个省市个省市o-14o-14岁儿岁儿童流童流 行病学调查,该障碍患病率为行病学调查,该障碍患病率为1.20%1.20%,其中,其中农村高干城市,男童多于女童,患病率随农村高干城市,男童多于女童,患病率随 年龄增长有年龄增长有增高趋势,轻度精神发育迟滞最常见。增高趋势,轻度精神发育迟滞最常见。19931993年全国年全国7 7个省市个省市9-149-14岁儿童流岁儿童流 行病学调查,该障碍患病率行病学
3、调查,该障碍患病率为为2.84%2.84%。第3页,本讲稿共23页病因n n精神发育迟滞病因复杂,包括生物学因素和心理社会因素,或称遗传精神发育迟滞病因复杂,包括生物学因素和心理社会因素,或称遗传因素和环境因素和环境 因素。因素。n n(一)遗传因素(一)遗传因素n n1 1染色体畸变染色体畸变n n2.2.单基因遗传疾病单基因遗传疾病n n3.3.多基因遗传疾病多基因遗传疾病n n(二二环境因素环境因素n n1 1 妊娠期有害因素妊娠期有害因素第4页,本讲稿共23页病因n n。n n(2)药物及毒性物质:n n(3)放射线损害:n n(4)母孕期健康状况n n(5)胎盘功能不足n n(6)情
4、绪因素。n n2.产时有害因素n n3.出生后有害因素第5页,本讲稿共23页临床表现n n(一总的临床表现n n1智力低下。n n2.社会适应困难。第6页,本讲稿共23页临床表现n n(二二)各种口庭的临床表现各种口庭的临床表现n n1 1轻度轻度/最常见气、占全部患者的最常见气、占全部患者的75%-80%75%-80%,成年后智力水平,成年后智力水平相当于相当于9-129-12岁正岁正 常儿童。幼年育较正常儿略迟,很多患儿上学常儿童。幼年育较正常儿略迟,很多患儿上学后因学习困难方被发现,通过特殊教育后因学习困难方被发现,通过特殊教育 可获得一定的阅读、书写、可获得一定的阅读、书写、计算能力,
5、但难以达到小学毕业水平。患儿读写、记忆、理解、计算能力,但难以达到小学毕业水平。患儿读写、记忆、理解、计算、抽象概括能力均较差,尤其在理解、计算、抽象概括能力计算、抽象概括能力均较差,尤其在理解、计算、抽象概括能力差方面最显著。成年后生差方面最显著。成年后生 活能自理,可从事简单劳动,还可建立活能自理,可从事简单劳动,还可建立友谊和家庭,大多数可以独立生活。因该度患者应对困难能力差,友谊和家庭,大多数可以独立生活。因该度患者应对困难能力差,在遇到不良刺激时易于出现反应状态,因此,常常需要加强指导在遇到不良刺激时易于出现反应状态,因此,常常需要加强指导和支持。和支持。轻度患儿一般无神经系统异常体
6、征和躯体畸形。轻度患儿一般无神经系统异常体征和躯体畸形。第7页,本讲稿共23页临床表现n n2.中度约占全部患者的12%,成年后智力水平相当于6-9岁正常儿童。幼年发 育较正常儿童明显迟缓。言语简单,词汇贫乏。理解力差,对数的概念模糊。略具学习 能力,经过长期教育训练后,部分患儿可学会简单读、写或计算。生活可部分自理,成年 后不能完全独立生活,大部分患者可在指导下做简单劳动。少数患儿伴有神经系统异常 体征和躯体发育缺陷。第8页,本讲稿共23页临床表现n n3.3.重度约占全部患者的重度约占全部患者的7%-8%7%-8%,成年后智力水平相,成年后智力水平相当王当王3-63-6岁正常儿童。出岁正常
7、儿童。出 生后不久即被发现精神和运生后不久即被发现精神和运动发育明显落后。无语言或只有只言片语,不能理解动发育明显落后。无语言或只有只言片语,不能理解生活用生活用 语。理解力、记忆力、抽象概括能力很差,语。理解力、记忆力、抽象概括能力很差,不识数,不能接受学习教育,不会辨别和躲避危不识数,不能接受学习教育,不会辨别和躲避危 险。险。情感幼稚。成年后生活不能自理,需人照顾。但长期情感幼稚。成年后生活不能自理,需人照顾。但长期反复训练可能提高生活自理能反复训练可能提高生活自理能 力,元劳动能力。重力,元劳动能力。重度患者几乎均由显著的生物学原因所致,常伴有神经度患者几乎均由显著的生物学原因所致,常
8、伴有神经系统功能障碍系统功能障碍 和躯体畸形,如脑瘫、癫痫等。和躯体畸形,如脑瘫、癫痫等。第9页,本讲稿共23页临床表现n n4.极重度约占全部患者的1%-2%,成年后智力水平相当于3岁以下正常儿童。大多元语言,也不理解他人言语,理解力极差。不能分辨亲疏,不知躲避危险,情感反应 原始,只能发出一些表达情绪和要求的喊叫。运动损害明显,部分患儿终生不能行走,生活完全不能自理,全部需人照顾,需终生养护。大多数患者因生存能力薄弱及严重疾 病而早年夭折。常有明显的躯体畸形和神经系统功能障碍。第10页,本讲稿共23页临床表现n n(三)伴发精神障碍n n精神发育迟滞患者可伴发各种精神障碍,患病率高于普通人
9、群。当精神发育迟滞患 者伴发其他精神障碍时,应予多轴诊断。n n1精神分裂症 n n精神发育迟滞合并精神分裂症对最常见类型n n2.注意缺陷多动障碍第11页,本讲稿共23页临床常见类型n n3.孤独症n n4.癫痫n n癫痫是又一常见共患病。n n5.自伤行为n n6.攻击行为第12页,本讲稿共23页诊断标准n n一一诊断需具备以下三点诊断需具备以下三点n n1 1 智商智商7070以下以下;n n2.2.社会适应困难社会适应困难;n n3.3.起病于起病于1818岁以前。岁以前。n n可用各种智力量表对患儿的智力水平进行评定。可用社会适应行可用各种智力量表对患儿的智力水平进行评定。可用社会适
10、应行为量表或用同年为量表或用同年 龄、同文化背景的人群为基准判断患儿的社会适龄、同文化背景的人群为基准判断患儿的社会适应能力。应能力。n n(二二各种程度的智商标准各种程度的智商标准n n1 1。轻度。轻度50-6950-69n n2.2.中度中度35-4935-49n n3.3.重度重度20-3420-34n n4.4.极重度极重度2020以下以下第13页,本讲稿共23页临床常见类型n n一一)地范性克汀病地范性克汀病(地方性呆小病地方性呆小病)n n1.1.发生于地方性甲状腺肿流行区。发生于地方性甲状腺肿流行区。n n2.2.主要表现主要表现n n(1)(1)精神发育迟滞精神发育迟滞:n
11、n(2)(2)躯体发育迟缓躯体发育迟缓:n n3.3.注意与散发性呆小病鉴别散发性呆小病发生于非甲状腺肿流行区,由先天性甲注意与散发性呆小病鉴别散发性呆小病发生于非甲状腺肿流行区,由先天性甲 状腺状腺功能不全所致。功能不全所致。n n4.4.预防和治疗母孕期补腆,甲状腺素治疗。预防和治疗母孕期补腆,甲状腺素治疗。n n二二)苯丙酮尿症苯丙酮尿症(phenylketonuria(phenylketonuria,PKU)PKU)n n苯丙酮尿症是一种氨基酸代谢病,是遗传代谢缺陷所致精神发育迟缓中苯丙酮尿症是一种氨基酸代谢病,是遗传代谢缺陷所致精神发育迟缓中的较常见的较常见 类型。类型。n n1 1
12、病因为一种常染色体隐性遗传性代谢病。病因为一种常染色体隐性遗传性代谢病。n n2.2.主要临床表现主要临床表现n n(1)(1)智力障碍:此为本病最突出的特点。智力障碍:此为本病最突出的特点。第14页,本讲稿共23页临床常见类型n n(2)(2)体格发育正常体格发育正常 n n(3)(3)神经系统体征神经系统体征n n (4)1/4(4)1/4患儿合并癫痫,患儿合并癫痫,80%80%的脑电图异常并且常在的脑电图异常并且常在1 1岁前出现,随年龄增长岁前出现,随年龄增长发作发作 减轻。减轻。n n(5)(5)尿中有特殊的鼠臭味。尿中有特殊的鼠臭味。n n3.3.诊断最好能够早期诊断,常用的方法有
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