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1、双眼视功能检查技术操作规范一、Worth四点试验 【适应证】 适用于检查单眼抑制和主导眼。 【禁忌证】 无。 【操作方法及程序】 1.受试者戴红、绿互补眼镜,右眼为红色,左眼为绿色,观察33cm和6m处的四点灯。 2.四点灯一个红色,两个绿色和一个白色。 3.如受试者看到四个灯,说明有双眼单视;若为2红2绿,说明右眼为主导眼;若见3绿1红,说明左眼为主导眼;若仅见2个红灯或3个绿灯,说明有单眼抑制;若见5个灯,说明有斜视及复视。 【注意事项】如果受检者理解能力差,则检查结果不可靠。二、三棱镜试验 【适应证】 适用于检查中心抑制性暗点,微内斜视。 【禁忌证】 无。 【操作方法及程序】 1.嘱受检
2、者注视33cm处的点光源,将底向外的三棱镜迅速放置于一眼前,观察双眼的运动情况。 2.正常情况下,当三棱镜底向外放于一眼前时,此眼轻度内转,对侧眼则同时轻度外转(共轭运动),然后再以同样幅度内转(融合运动)。 3.若对侧眼有第一个同向运动而无第二个融合运动,说明对侧眼有黄斑中心凹抑制性暗点存在。 4.若放置三棱镜后双眼均不动,则同侧眼本身有抑制性暗点。5.把三棱镜放在另一眼上,重复检查一次。【注意事项】如果患者不能合作,或融合功能差,则会有假阳性结果。三、红玻璃试验【适应证】对于斜视而无复视者,可发现抑制及抑制深度。【禁忌证】 无。【操作方法及程序】1.嘱患者注视33cm处光源,询问见到几个光
3、点。如果只看到一个光点,则在注视眼前逐渐增加红玻璃的密度,直至出现复视,即看到一白一红两个光点为止。内斜视者有同侧复视,外斜视者有交叉复视。抑制的深度可用注视眼前红玻璃的密度来表示。2.斜视者如只见到一个光点,说明有单眼抑制或异常视网膜对应。鉴别方法:将一底向上三棱镜置于斜视眼前,如两光点呈垂直排列,则为异常视网膜对应;如仍只见一个光点,则为单眼抑制。 【注意事项】一般应在暗室或半暗室中检查。四、Bagolini线状镜检查 【适应证】 用于检查双眼视功能。 【禁忌证】 无。 【操作方法及程序】 1.将线状镜置于双眼前,右眼亮线位于135经线,左眼亮线位于45经线。令患者注视33cm处点光源,并
4、说出两亮线的相互关系。 2.若两亮线相交于点光源上,单眼遮盖时对侧眼球不动,说明有双眼单视,正常视网膜对应;若遮盖时对侧眼球转动,则为和谐异常视网膜对应。 3.若仅见一条亮线,则一眼有抑制。 4.若两亮线呈直角交叉,其中一条亮线中央部断开,说明此眼有中心抑制性暗点。 5.若两亮线分开,出现两个光点,则说明有复视。 6.点光源放于5m处,重复上述检查。【注意事项】1.若受检者视力差,在自然光线下亮线不清晰,可将室内亮度降低。2.在检查时,防止受检者把交替注视的结果错认为是同时注视的结果。五、后像试验 【适应证】 适用于检查视网膜对应关系。 【禁忌证】 无。 【操作方法及程序】 1.取一小日光灯长
5、约30cm,中央1cm遮盖以供注视用。检查眼注视条形光中央部,对侧眼遮盖。右眼用水平条形灯闪耀刺激15s后,左眼用垂直条形灯闪耀刺激15s,双眼同时注视白色背景。 2.如果感觉两个后像的中央部分重叠,后像呈“十”字状,为正常视网膜对应。3.如果两个后像呈“”或“”状,为异常视网膜对应并有水平斜视。4.如果两个后像呈“”或“”状,为异常视网膜对应并有垂直斜视。【注意事项】I.被检眼必须注视条形光中央。2.如有旁中心注视或弱视不能注视目标,则无法行此检查。六、同视机检查【适应证】检查双眼视I、II、III级功能。【禁忌证】无。【操作方法及程序】1.双眼视I级功能检查(1)调整同视机检查台,使受检者
6、下颌托高度及瞳距调整合适,头位保持正直。(2)用同时知觉画片。 (3)注视眼一侧的水平、垂直、旋转刻度盘均指0嘱受检者推拉另一侧操纵杆,使两眼的物像重合。此时刻度盘上的度数即为两眼的融合点。 (4)如为斜视患者,此度数为主观斜视角(或自觉斜视角)。交替点灭灯光,至两眼球不再移动,此时刻度盘上的度数即为客观斜视角(或他觉斜视角)。 2.双眼视II级功能检查 (1)用II级融合画片。在融合点位置插入II级融合画片。 (2)检查融合范围。将同视机镜筒锁定于融合点位置,先查开散性融合范围,使同视机双臂做开散运动,当融合像突然分开时,记录此时刻度盘上的度数。再查集合性融合范围,使同视机双臂做集合运动,当
7、融合像突然分开时,记录此时刻度盘上的度数。 3.双眼视III级功能检查(参见立体视检查中的同视机检查)。 【注意事项】 1.在检查双眼视II级功能时,一定要随时观察患者的角膜映光点位置,确定双眼是否追随目标。同时警惕,在融合像分开前,受检者可能已出现单眼抑制。 2.采用不同大小的融合画片,可分别检测中心凹和周边融合功能。七、融合储备力测定【适应证】了解正常视网膜对应者的融合储备力。 【禁忌证】无。 【操作方法及程序】 1.用串三棱镜或旋转三棱镜测量。 2.嘱患者注视5m远视力表0.1行的字母或灯光,在一眼前增加底向外的三棱镜,直至出现复视。此日寸的三棱镜度为辐、储备力。再用底向内的三棱镜做相同
8、检查,直至出现复视。此时的三棱镜度为外展储备力。三棱镜底向上或向下,检查垂直融合储备力。 3.同法,嘱患者注视33cm处的灯光,测其近距离的融合储备力。 【注意事项】需受检者合作,才能完成检查。八、立体视觉检查【适应证】1.需定量检查立体视锐度的各类人员。2.屈光不正、屈光参差患者。3.眼球震颤者。4.某些手术后,如白内障摘除和人工晶状体植人术、角膜屈光手术后。5.视疲劳者。 6.司机、显微外科医师、运动员和特种兵。 【禁忌证】 因精神因素或其他全身疾病不能配合者。 【操作方法及程序】 1. Titmus立体视检查图 (1)在自然光线下进行检查。 (2)检查距离为40cm。 (3)受检者戴偏振
9、光眼镜,观察图案。 定性检查图:有立体视者能感知苍蝇翅膀高高浮起。 定量检查图:动物图、圆圈图。 2. TNO立体视检查 (1)检查距离为40cm。 (2)红绿眼镜分离双眼。 (3)共有7块检查板,为随机点图。板1-3用于定性检查,板4用于测定有无抑制及抑制眼,板5-7用于定量立体视锐值。 3. Frisby立体视检查 (1)由3块厚度不同的测试板组成(6mm,3mm和1mm)。三块板的视差分别为340,170和55,通过调整距离可改变视差,最大视差为600,最小视差15. (2)检查时受检者头部与测试板平行。 (3)检查距离通常为40cm。 4.随机点立体图(颜少明、郑竺英编制) (1)检查时戴红绿眼镜。 (2)检查距离30-40cm。 (3)可测定立体视锐值、交叉视差和非交叉视差。 5.同视机检查 (1)调整下颌托及瞳距,使双眼视线与同视机镜筒的高度相平行。 (2)用同时知觉画片分别检查主观斜视角及客观斜视角。两者近似或相同时表明存在正常视网膜对应。 (3)有正常视网膜者,在融合点位置放置随机点立体图画片。主导眼放标准画片,检查有无立体功能及立体视锐值。 【注意事项】 受检者有屈光不正时要先予矫正。
限制150内