剖宫产术后镇痛泵-剖宫产术后应用镇痛泵的观察及护理.docx
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1、剖宫产术后镇痛泵 剖宫产术后应用镇痛泵的观察及护理剖宫产术后镇痛泵 剖宫产术后应用镇痛泵的观察及护理 摘要 目的 观察剖宫产术后使用硬膜外镇痛泵镇痛的疗效。方法 262例在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的产妇术后根据自愿选择镇痛方式分成两组:实验组和对照组。实验组在术后采用硬膜外腔自动镇痛泵,对照组术后采用被动止痛法。术后两组产妇随访72h。结果 实验组镇痛有效率为100%,明显优于对照组(P0.05)。 1.2方法 实验组术后保留硬膜外导管接镇痛泵(株洲三通医疗器械有限公司,批号:xxxx),镇痛液用奈福泮80mg+托烷司琼2mg+舒芬太尼5g+生理盐水至100mL,术毕先吗啡2mg注入硬膜外导管
2、,然后将硬膜外导管与镇痛泵相接,以2mL/h匀速给药,连续应用48h后拔管(整个操作过程包括药物调配、镇痛泵安置、护送产妇回母婴同室区和拔针均由麻醉师执行)。对照组术后即拔除硬膜外导管,根据产妇的疼痛情况术后给予哌替啶50100mg肌注镇痛,必要时重复给药一次。 1.3观察项目 术后48h镇痛效果、产妇泌乳情况、术后24h内活动情况、胃肠功能恢复情况及满意度调查。 1.4效果评定 (1)镇痛效果:疼痛分级按WHO疼痛分级法将术后疼痛分4级:0级:无痛;级:轻度疼痛可忍受,能正常生活,睡眠不受干扰;级:中度持续疼痛,睡眠受干扰;需用镇痛药;级:强烈持续疼痛,睡眠受严重干扰,需用镇痛药。疼痛程度0
3、级为有效,级为无效。(2)泌乳情况:两组产妇均于术后6h开始进流汁,母婴同室,纯母乳喂养,采取早接触、早吸吮方法按需哺乳,观察产后3d开始泌乳的时间,每日喂乳次数,判断泌乳情况;开始泌乳的时间以医护人员定时用手轻挤乳晕见乳汁溢出为准,产后72h无乳汁分泌或仅少量乳汁分泌者为乳汁分泌不足,新生儿每日小便小于6次为乳汁分泌不足,有乳汁分泌后婴儿有效吸吮5min以上为母乳喂养一次。(3)活动情况1:以产妇术后24h内能主动配合翻身、饮食、哺乳及咳嗽为活动良好;不能配合或勉强配合、表情痛苦者为差。(4)术后胃肠功能恢复情况:以术后第一次肛管排气时间(小时)计算。满意度调查:在产妇术后2d进行,调查项目
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