临床执业医师四单元全真模拟试卷(含答案解析).docx
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_1.gif)
![资源得分’ title=](/images/score_05.gif)
《临床执业医师四单元全真模拟试卷(含答案解析).docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《临床执业医师四单元全真模拟试卷(含答案解析).docx(16页珍藏版)》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、临床执业医师四单元全真模拟试卷1.女,28岁。停经68天,阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查:子宫6周妊娠大小,宫口开,有血液不断流出,处理首选的是A.立即清宫B.按摩子宫C.立即抗感染D.输血E.静点缩宫素待妊娠物自然排出【正确答案】A【答案解析】根据题干信息,考虑不全流产的可能性较大,推测理由:已停经68天,至少9周+5天,子宫才孕6周大小明显小于孕周,符合不全流产特点,其妊娠产物可能已部分排出体外,尚有部分残留于宫颈内。由于宫颈内残留部分妊娠产物,影响子宫收缩,致使流血持续不止,流血过多可发生休克。妇科检查发现宫颈口已扩张,不断有血液自宫颈口内流出,有时可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊
2、娠产物已排出于阴道内,而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经月份。处理:一经确诊,应及时行吸宫术或钳刮术,以清除宫腔内残留组织。流血多有休克者应同时输血输液,出血时间较长者,应给以抗生素预防感染。2.男,21岁。近6个月来在家中闭门不出,认为有人在拿自己做试验,用射线照射自己,有人监控自己,使自己活不下去了,只有躲在家中才安全。既往体健,无精神病家族史。该患者的主要症状为A.关系妄想B.夸大妄想C.内心被揭露感D.疑病妄想E.被害妄想【正确答案】E【答案解析】被害妄想是最常见的一种妄想。患者坚信某人或某集团对他进行不利的活动,对其进行打击、陷害、破坏,如放毒、跟踪、监视或进行其他阴谋活动等。患者
3、受妄想的支配可拒食、控告、逃跑或采取自卫、自伤、伤人等行为。3.小儿生理性贫血发生的时期是出生后A.6月内B.23月C.45月D.78月E.1个月内【正确答案】B【答案解析】胎儿红细胞寿限较短,红细胞破坏较多(生理性溶血);加之婴儿生长发育迅速,血循环量迅速增加等因素,红细胞数和血红蛋白量逐渐减低,至生后23个月时红细胞数降至3.01012/L左右,血红蛋白量降至100g/L左右,出现轻度贫血,称为“生理性贫血”。4.早产儿,男性,体重1450g,人工喂养。出生后6天出现腹胀,伴有呕吐,呕吐物中含有胆汁,继而出现腹泻,有黏液血便。查体:T38,腹膨隆,叩诊鼓音,腹部未触及包块,肠鸣音弱。为明确
4、诊断需进行一系列检查。1)此时下列检查哪项是不适宜的A.化验血常规B.大便培养C.X线腹部平片D.腹部B超E.钡灌肠造影【正确答案】E【答案解析】钡灌肠造影可引起肠穿孔,故应禁做。5.女,29岁。5个月前有流产史,此次停经3个月,阴道流血2个月,阴道前壁有紫蓝色结节,子宫软,如孕4个半月大小,尿妊娠试验(+),组织学检查子宫肌层内有绒毛结构,应考虑为A.妊娠合并子宫肌瘤B.侵蚀性葡萄胎C.双胎妊娠D.葡萄胎E.先兆流产【正确答案】B【答案解析】侵袭性葡萄胎:子宫肌壁内有大小不等的水泡状组织,表面可见紫蓝色结节。6.妊娠合并心脏病对胎儿的影响哪项是正确的A.心脏功能代偿良好也可引起死胎B.心功能
5、级的孕妇易发生早产C.单纯房间隔缺损的孕妇,易发生胎儿宫内生长迟缓D.阴道分娩仅适用心功能级,胎儿不大的产妇E.法洛四联症的孕妇,多可正常分娩【正确答案】A【答案解析】不宜妊娠的心脏病患者一旦妊娠,或妊娠后心功能恶化者,流产、早产、死胎、胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率均明显增高。左向右分流型(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭)是最常见的先天性心脏病,对妊娠的影响不大。右向左分流型(法洛四联症及艾森曼格综合征)多有复杂的心血管畸形,不宜妊娠,若已妊娠也应尽早终止。7.某患者,57岁,2小时前与人发生争吵后,突然出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍等表现,入院后CT检查提示蛛网膜下腔高密度
6、影。对于本病最常见的病因应想到A.动脉瘤B.血管畸形C.烟雾病D.颅内肿瘤E.垂体卒中【正确答案】A【答案解析】蛛网膜下腔出血最常见的病因应想到颅内有动脉瘤,约占本病的5080%,脑血管畸形则多见于青年人,约占10%,其他原因占10%。8.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中A.钾离子浓度降低B.钠离子浓度降低C.氯离子浓度降低D.钙离子浓度降低E.磷离子浓度降低【正确答案】D【答案解析】多见于1岁内小儿,尤以6个月以内发病率最高,冬春季多见。主要由于维生素D缺乏,甲状旁腺代偿功能不足或其它多种因素的影响,致血中游离钙降低,使神经兴奋性增高,引起局部或全身肌肉抽搐。9.26岁初孕妇。妊
7、娠33周,头痛6天,经检查BP160/110mmHg,治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是A.痉挛性子宫收缩B.胎盘早剥C.前置胎盘D.先兆子宫破裂E.先兆早产【正确答案】B【答案解析】先兆子宫破裂可有子宫瘢痕史,常发生在产程中,由于头盆不称、梗阻性难产等使产程延长或停滞。子宫先兆破裂时,患者宫缩强烈,下腹疼痛拒按,胎心异常,可有少量阴道流血,腹部可见子宫病理缩复环,伴血尿。重型胎盘早剥多伴有妊娠期高血压疾病或外伤史,剧烈腹痛,阴道流血量与贫血程度不成正比,子宫有压痛,腹部检查可见子宫硬如板状,此题更符合胎盘早剥的诊断。10.女,32岁,药物流产后3天,右下
8、腹痛伴发热2天,妇科检查阴道脓性分泌物,宫颈举痛,子宫饱满,压痛(),右附件区压痛明显,最可能的诊断是A.卵巢巧克力囊肿破裂B.急性阑尾炎C.卵巢黄体破裂D.异位妊娠破裂E.急性盆腔炎【正确答案】E【答案解析】患者药流后出现发热、右附件区压痛、宫颈举痛等表现,首先考虑急性盆腔炎。11.经产妇,27岁。足月顺产后第2天,出现轻微下腹部阵痛。脐下3指可触及宫底,无压痛,阴道流血不多,无恶心、呕吐。本例恰当处理措施应为A.排除肠梗阻B.按摩子宫C.般不需处理D.给予止血药物E.抗生素预防感染【正确答案】C【答案解析】脐下3指可触及宫底,无压痛,阴道流血不多,无恶心、呕吐,此症状尚属正常,无需处理。1
9、2.男,30岁,半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感,有如大祸临头,同时心悸,胸闷,呼吸困难,有窒息感,全身多汗,脸红,手脚发麻,四肢颤抖,10分钟后逐渐平静。最可能的诊断是A.恐惧症B.惊恐发作C.慢性焦虑症D.精神分裂症E.心理生理障碍【正确答案】B【答案解析】惊恐发作亦称急性焦虑发作。惊恐发作时伴有严重的自主神经功能失调,出现循环、呼吸、神经系统症状,患者突然发生强烈不适,可有胸闷、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感,每次发作约一刻钟左右。发作可无明显原因或无特殊情境。故选B。13.不属于强迫障碍的是A.强迫性怀疑B.强迫性洗涤C.强迫性检查D
10、.强迫性计数E.强迫性控制【正确答案】E【答案解析】没有强迫性控制的说法,一般来说强迫障碍的患者会出现难以控制的动作和行为,其他选项均为其特点。14.患儿,14个月。慢性腹泻二个月,近日发现面色发黄,皮肤散在出血点,查体:心肺正常,肝脾轻度肿大,无震颤,血象:HB90g/L,RBC2.651012/L,要早期诊断,应首先做什么检查A.骨髓穿刺B.MCVMCHMCHCC.血清VitB12测定D.血涂片E.血清叶酸测定【正确答案】D【答案解析】从做题的角度去考虑这个问题,倾向于是营养性巨幼细胞贫血。但临床思维要求更严谨些。考虑患儿为巨幼细胞性贫血,确定巨幼细胞性贫血主要依据血细胞形态学特点结合临床
11、表现进行诊断。周围血象最突出表现为大卵圆形红细胞增多和中性粒细胞核分叶过多。15.男,40岁,进行性吞咽困难3个月,行消化道钡餐显示食管胸部狭窄。诊断考虑食管癌。1)以下关于食管狭窄的描述不正确的是A.食管有3处生理狭窄B.第一狭窄在第6颈椎体下缘C.第二狭窄在左主支气管的后方D.第三狭窄为通过膈的食管裂孔处E.管径上下均匀一致【正确答案】E【答案解析】食管的管径并非上下均匀一致,这与食管本身的结构特点以及邻近器官有关,最重要和有意义的是食管的3处生理性狭窄。第一狭窄为食管的起始部,相当于第6颈椎体下缘水平,距中切牙约15cm;第二狭窄为食管在左主支气管的后方与其交叉处,相当于第4、5胸椎体之
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 临床 执业 医师 单元 模拟 试卷 答案 解析
![提示](https://www.deliwenku.com/images/bang_tan.gif)
限制150内