[慢性阻塞性肺疾病患者转录因子-糖皮质激素受体的表达]阻塞性肺气肿的表现.docx
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1、慢性阻塞性肺疾病患者转录因子糖皮质激素受体的表达阻塞性肺气肿的表现慢性阻塞性肺疾病患者转录因子糖皮质激素受体的表达阻塞性肺气肿的表现 摘要 目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者转录因子活化蛋白-1(AP-1)、核因子-B(NF-B)、糖皮质激素受体(GR)的表达水平及不同治疗后的变化。方法:36例COPD急性发作期患者随机分为激素治疗组(18例)与非激素治疗组(18例),18例健康者为对照组;激素治疗组给予续贯的糖皮质激素治疗及常规治疗,非激素治疗组给予除激素之外的常规治疗,用荧光定量RT-PCR方法测定外周血单核细胞c-jun(代表AP-1)、核转录因子B(NF-B)、糖皮质激素受体(
2、GR-和GR-)mRNA的表达水平。结果:COPD患者c-jun、NF-B表达水平始终高于健康对照组;治疗后与治疗前相比,激素治疗组c-jun和NF-B显著下降,非激素治疗组NF-B有显著下降,c-jun有下降趋势,但差异无统计学意义。治疗前COPD患者GR-表达水平显著低于健康对照组,GR-表达水平显著高于健康对照组;治疗后COPD患者GR-表达水平较治疗前升高,GR-表达水平较治疗前下降。激素治疗组治疗前C-jun、NF-B、GR-、GR-分别为0.0930.047、0.1220.062、0.0620.035、0.1020.026;非激素治疗组分别为0.0940.053、0.1230.04
3、5、0.0650.034、0.0950.031;两组比较,差异无统计学意义,P0.05;激素治疗组治疗3个月时 C-jun为0.0540.024,非激素治疗组治疗3个月时 C-jun为0.0760.015,两组比较差异有统计学意义,P0.05; in hormone treatment group, C-jun was 0.0540.024 after 3 months treatment, and it was 0.0760.015 in non-hormonal treatment group, difference between the two groups was significa
4、nt, P 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文 Key words Chronic obstructive pulmonary diseases; AP-1;NF-B; Glucocorticoid receptors 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以进行性气流阻塞为特征的慢性气道炎症性疾病,到目前为止,COPD 的发病原因尚不十分清楚。国内外学者关于对COPD气道炎症,细胞因子在气道炎症中的作用研究较多,而对转录因子、糖皮质激素受体和使用糖皮质激素治疗的关系研究较少。本文从临床出发,对36例COPD急性发作期、治疗后临床缓解初期、后续维持治疗期患者,检测外周血单
5、核细胞c-jun、核转录因子(NF-B)、糖皮质激素受体(GR-和GR-)mRNA的表达水平,评价临床症状、肺功能的改善程度,了解这些指标的动态变化与患者的病情改善及使用糖皮质激素是否存在一定的相关性,试图寻找一种有效的方法来预测COPD患者的病情和对激素治疗的反应。 1 资料与方法 1.1一般资料 20XX20XX年36例患者经病史、体检、 胸片、肺功能、动脉血气等检查,符合COPD诊治指南(20XX)1处于急性加重期的标准,患者无过敏性疾病、癌症、胶原血管疾病、心力衰竭、肾功能不全、高血压等严重疾病史,治疗前4周没有使用糖皮质激素。36例患者随机分为两组(各18例),其中,激素治疗组18例
6、,男11例,女7例,年龄4290岁,平均76.8岁,病程340年,平均25.6年。血白细胞高于10109/L者12例,胸片均示肺纹理增粗、紊乱、模糊或点片状阴影,合并肺源性心脏病者6例,合并呼吸衰竭者6例。非激素治疗组18例,男12例,女6例,年龄3986岁,平均73.5岁,病程530年,平均21.6年。血白细胞高于10109/L者11例,胸片均示肺纹理增粗、紊乱、模糊或点片状阴影,合并肺源性心脏病者5例,合并呼吸衰竭者5例,与激素治疗组相比病情轻重差异无统计学意义。并选择本院同期健康体检者18例设为健康对照组,其中,男11例 ,女7例 ,年龄3786岁,平均71.2岁 ,近3个月内无感染性疾
7、病。3组年龄、性别构成比差异无统计学意义(P0.05) 。 1.2治疗方法 1.2.1 激素治疗组:给予抗感染、-受体兴奋剂、胆碱能受体阻滞剂、茶碱、祛痰药、氧疗,合并呼吸衰竭者无创通气等治疗的基础上,入院第2天起加用表面和静脉激素(静脉用甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg/次,1次/d,5 d;住院期间雾化吸入布地奈德1 mg/次,3次/d,出院后吸入布地奈德气雾剂400 g/次,bid全程)。 1.2.2 非激素治疗组:除不使用激素外,其余治疗原则与激素治疗组相同。 1.3 标本的收集、指标测定 1.3.1 标本收集:COPD患者分别于治疗前、病情好转出院时、从治疗起始算满3个月时收集血样,在治疗
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