肌内注射法临床技能操作指南.doc
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1、肌内注射法临床技能操作指南Intramuscular Injection一、目的经肌肉吸收给药。将一定量的药液注入肌肉组织,使药物沿结缔组织迅速扩散,再经毛细血管及淋巴管的内皮细胞间隙迅速通过膜孔转运吸收进入体循环,达到预防和治疗疾病的目的。由于肌肉内所含血管比皮下组织和皮内组织多,药物吸收迅速,可以迅速达到全身,使药物在较短时间内发挥作用。二、适应证1药物不能或不宜口服、皮下注射,需在定时间内产生药效者。2刺激性较强或药量较大不宜皮下注射的药物,如油剂、混悬液。3要求比皮下注射更迅速发生药效,不宜或不能作静脉注射的药物。三、禁忌证1注射部位有炎症、瘢痕、硬结或皮肤受损。2有严重出、凝血异常的
2、患者。3破伤风发作期、狂犬病痉挛期。4癫痫抽搐、不能合作的患者。5.2 岁以下的婴幼儿不宜选择臀大肌注射。四、操作前准备1核对医嘱2评估患者 1)评估患者病情、治疗情况、用药史和过敏史。2)了解患者的意识状态、肢体活动能力、对用药的认知情况和合作程度。3)评估注射部位的皮肤、组织状况。3环境准备 清洁、安静、光线适宜,必要时准备屏风以保护患者隐私。 注意: 记录注射时间、药品名称、浓度、剂量和患者的反应。 注意:严格执行查对患者床号、姓名、药品名称、药品剂量、时间、用法。 2注射部位的选择:上臂三角肌下缘、股外侧、腹部、后背。 3消毒:用 75%酒精棉签消毒注射部位皮肤,直径大于 5cm。 4
3、注射:1)二次核对和排气。 2)左手夹棉签并绷紧皮肤,右手持注射器进针,小指固定皮肤,针尖斜面向上与皮肤成 300400 角,迅速将针头的 1/22/3 刺人皮下。3)左手抽回血,如无回血即可推药。4)注射完毕,用无菌干棉签按压在针刺处,快速拔针,按压片刻。注意: 注意避开皮损、硬结等处,过瘦的患者注射时可捏起注射部位皮肤。推药速度应缓慢、均匀。4患者准备1)向患者解释肌内注射的目的、方法、注意事项、药物的作用及配合要点;注意:操作前与患者进行沟通很重要。2)协助患者采取适宜的体位,充分暴露注射部位。5物品准备1)治疗车,包括以下物品:基础治疗盘,常规放置物品包括皮肤消毒液(20%碘酊和75q
4、o 乙醇或 0.5%碘伏)、无菌棉签、弯盘、快速手消毒液、注射器;锐器盒和污物桶;无菌盘:按无菌原则,遵医嘱准备注射药物,经二人核对(床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度)后放人无菌盘内备用。2)医嘱执行单。6操作者洗手、戴口罩。五、操作步骤1携用物至患者床前,核对患者床号和姓名(呼叫患者名字),执行查对制度。注意:查对内容包括:床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。2选择注射部位:注射部位一般选择肌肉肥厚,远离大神经、大血管的部位。成人常选择臀大肌,2 岁以下婴幼儿选择臀中肌、臀小肌(详见相关知识)。注意:对于长期注射的患者,应该经常更换注射部位,并选择细长针头。3常规消毒皮肤,待干
5、。一般采用 2%碘酊、75%乙醇(用于脱碘)或 0.5%碘伏消毒。4排尽注射器内空气(一般选择 2ml、5ml 的注射器),一手绷紧局部皮肤,一手持注射器,以食指固定针栓,用手臂带动手腕力量,将针头迅速垂直插入,深度约为针头长度的2/3。 5松开绷紧皮肤的手,抽动活塞,如无回血,缓慢推注药液。若有回血,说明针头刺入血管,应立即拔出针头,压迫止血。 6注射:缓慢均匀推药,以减轻疼痛;操作中注意观察患者反应。 注意:两种药物同时注射时,先注射刺激性弱的药物,再注射刺激性强的药物;两种药物有配伍禁忌,需分别注射在不同部位。7注射完毕,快速拔针,用棉签或棉球轻压针眼处片刻。8协助患者穿好衣裤,再次进行
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