急性脑梗死临床路径与单病种质控评估细则.doc
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1、急性脑梗死临床路径与单病种质控评估细则评估项目评估要素分值评估方法评分标准接诊流程神经内科医师接诊时间15分钟4查阅病历有无记录神经内科专科医师处置患者的诊治过程未记录神经内科医师接诊过程扣4分入院时及出院前至少进行2次神经功能缺损评估6查阅病历有无NIHSS量表、中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表或斯堪的纳维亚脑卒中量表(SSS);昏迷患者采用Glasgow量表入院时及出院前神经功能缺损评估各占3分,每缺1次扣3分,使用何种量表由各医院自行决定;死亡患者可仅在入院时进行1次神经功能缺损评估。45分钟内完成头颅影像学检查(CT/MRI)、实验室检查(血常规、血糖、肝肾功能、电解质、凝血
2、功能检查)、心电图(ECG)等项检查15查阅病历有无患者急诊头颅影像学检查(CT/MRI)、实验室检查(血常规、血糖、肝肾功能、电解质、凝血功能检查)、心电图等项检查资料的记录。头颅影像学检查(CT/MRI)、实验室检查(血常规、血糖、肝肾功能、电解质、凝血功能检查)、心电图各占5分,每缺1项扣5分。静脉溶栓应用的评估实施静脉组织纤溶酶原激活剂rt-PA或尿激酶应用评估,包括适应证与禁忌证8查阅病历是否详细记录静脉溶栓的适应证与禁忌证。静脉溶栓适应证、禁忌证各占4分,每缺1项扣4分,未评价者扣8分。应用静脉rt-PA(4.5h内)或尿激酶(6h内)治疗4查阅病历有无相应医嘱,病程记录有无溶栓记
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