2022年第版口腔颌面外科学考点试题 .pdf
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1、口腔颌面外科学考点试题 种植外科:口腔种植学主要包括种植外科、种植义齿修复、种植材料、种植力学及种植生物学等,涉及外科的内容称为种植外科。 金属类种植材料:应用最多的是钛及其合金,其特点是比重轻、耐高温、抗腐蚀和生物惰性,具有良好的生物学性能和理想的力学性能。 口腔颌面部损伤的特点: 1)血运丰富在损伤时的利弊:伤口出血较多或易形成血肿,血肿,水肿可引起窒息,创伤易于愈合。 2)牙对颌面损伤的利弊:牙折、脱位、牙齿或牙碎片引起创口感染;恢复正常的牙列和咬合关系是治疗颌骨骨折的重要标准。 3)易并发颅脑损伤:表现为伤后有昏迷史,颅底骨折时可有脑脊液鼻漏或耳漏。4)有时伴有颈部伤。5)易发生窒息6
2、)口腔颌面部腔窦多易发生感染。7)其他解剖结构损伤8)影响进食和口腔卫生9)面部畸形 口腔颌面部损伤的急救措施:1 防止窒息 2. 止血 3 抗休克治疗 口腔颌面部损伤的防止窒息急救措施:1)对神志不清患者,立即将舌牵出,用手或器械掏出。及时吸出聚集于咽部的涎液、血液。 2)立即止血、缝合复位。 3)可临时用压舌板,筷子吊起下坠的上颌骨块,若因后坠引起窒息应将舌前部拉至口外,并酱牵拉线固定于颈部硼带上。4)经口或鼻插入名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页,共 16
3、页 - - - - - - - - - 通气导管以解除窒息。 5)误吸引起窒息应立即行气管切开。4. 止血的方法: 1)压迫止血:指压止血、包扎止血、填塞止血。 2)结扎止血。 3)药物止血 舌损伤的缝合要求:保持长度、纵行缝合、分别缝合、以舌为主、粗针粗线、深缝加褥式 口腔颌面部损伤的清创术:1)冲洗伤口:先用纱布保护伤口,用肥皂水洗净伤口周围皮肤,局麻下用大量生理盐水或过氧化氢冲洗伤口,尽可能清创内组织碎片、异物或泥沙。2)清理创口:尽可能保留颌面部组织,将创缘稍修剪整齐。3)缝合创口 上颌骨骨折的临床分类: 1)Le Fort I 型骨折:又称上颌骨低位骨折或水平骨折,骨折线至梨状孔下部
4、平行于牙槽突底部经上颌结节上方至翼突,上颌骨下部包括牙槽骨及牙齿整块活动,移位。 2)Le Fort II型骨折:又称上颌骨中位骨折或锥形骨折,骨折线通过鼻骨、泪骨、眶底、颧骨下方至蝶骨翼状突,整个颧骨与鼻骨一齐移位,有时可波及筛窦大前颅底,出现脑脊液鼻漏。3)Le Fort III型骨折:又称上颌骨高位骨折或颧弓骨折,骨折线通过鼻骨、泪骨上方横过眶底,眶外侧缘及颧骨上方,到颧弓及蝶骨翼突,形成颅面分离。表现为面中部凹陷并变长,眼球下移结膜下出血,耳鼻出血,脑脊液鼻漏,耳漏等。 上颌骨骨折的临床表现: 1)咬合关系错乱; 2)面形改变;名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - -
5、- - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页,共 16 页 - - - - - - - - - 3)眼周、眼的变化; 4)口鼻腔出血; 5)脑脊液漏 上颌骨骨折的牵引复位法:1)颌间牵引法:上下颌牙列上安置有挂钩的牙弓夹板,按骨折段索需复位的方向挂橡皮圈牵引。移位的骨段逐渐恢复到正常咬合的位置。2)颅颌牵引法:在上颌牙列上安置带有口外须的牙弓夹板,在头部制作石膏帽,在石膏帽内埋置向前伸出的金属支架,然后在口外须与铁丝之间用橡皮条牵引,可将向后以为的骨折段牵拉复位。 下颌骨骨折的临床表现: 1)牙齿排列和咬合紊乱; 2)面部畸形;
6、3)功能障碍; 4)骨折段移位 下颌骨骨折按其好发顺序:下颌颌孔区、颏正中区、髁突颈部区、下颌角区 颌骨骨折的处理原则: 1)处理时机,兼顾全身情况,尽早处理; 2)伴有软组织伤的处理; 3)骨折线上牙的处理; 4)正确的复位和坚强内固定;5)局部与全身治疗相结合。 13.下颌骨骨折的固定时间应比上颌骨骨折时长些,一般应固定 46 周,双发或多发骨折时,一般需固定68周 颧骨颧弓骨折的临床表现:1)颧弓部塌陷畸形; 2)张口受限:3)复视: 4)神经症状,如出现眶下神经的眶内段受损,可有前牙及前磨牙的麻木感 15.危险三角区:两侧口角与鼻根连线所形成的三角区域 口腔颌面部感染来源:牙源性、腺源
7、性、血源性、医源性、名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页,共 16 页 - - - - - - - - - 损伤性 口腔颌面部感染浅部脓肿的诊断依据:可扪及波动感,皮肤有凹陷性水肿,表现为红肿热痛及功能障碍,相关淋巴结肿大压痛 口腔颌面部感染深部脓肿的诊断依据:除一般的感染症状外,局部可无明显的红肿热痛体征。感染若位于咀嚼肌深面或升支侧者,患侧疼痛及张口受限;位于口底、舌根、下颌下、咽旁间隙的感染,可影响咀嚼、吞咽、语言、甚至呼吸困难 口腔颌面部脓肿的切开排脓指证:
8、1)局部疼痛加重,搏动性跳痛,炎症区皮肤发红、发亮、肿胀局限,压痛明显、有波动感形成; 2)深部脓肿扪及波动,凹陷性水肿,穿刺抽出脓液者; 3)口底蜂窝织炎,腐败性感染或小儿颌周蜂窝织炎,出现呼吸,吞咽困难者;4)脓肿已破溃,但引流不流畅者; 5)结核性冷脓肿,一般采用闭式引流方式,并在抽脓后立即在脓腔内及淋巴结周围注射抗结核药。 第三磨牙冠周炎:是指发生在阻生第三磨牙牙冠周围软组织的炎症。 第三磨牙冠周炎症的扩散途径:1)感染常向磨牙后区扩散,形成骨膜下脓肿,面颊部皮下脓肿;2)沿外斜线向前,在第一磨牙颊侧转折处形成骨膜下脓肿和破溃成瘘管;3)沿下颌支外侧面向后扩散,引起咬肌间隙蜂窝织炎或脓
9、肿,并名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页,共 16 页 - - - - - - - - - 可引起下颌支外侧面边缘性骨髓炎;4)沿下颌支内侧向后扩散,引起翼颌间隙感染或下颌支内侧面边缘性骨髓炎,以及咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿。5)沿下颌体内侧、向下方扩散,可引起舌下间隙、颌间隙感染甚至口底蜂窝织炎 第三磨牙冠周炎治疗方法:1)盲袋冲洗、上药:用生理盐水或过氧化氢或高锰酸钾溶液、洗必泰,彻底冲洗盲袋。擦干后用探针蘸碘甘油、樟脑酚、碘酊送入盲袋内;2)温热液含漱;
10、3)理疗、针刺治疗; 4)切开引流; 5)冠周龈瓣切除术; 6)下颌阻生第三磨牙拔除术 口底多间隙感染又称口底蜂窝织炎:是指同时累及双侧下颌下、舌下、颏下等口底多间隙的广泛急性感染。 颌骨骨髓炎:是指有细菌感染或物理、化学因素导致的整个骨组织成分发生的炎性病变。 边缘性颌骨骨髓炎:炎症继发于骨膜炎或鼓膜下脓肿的骨密质外板的炎症性病变,然后累及骨髓腔。分骨质增生型和骨质溶解破坏型 中央型颌骨骨髓炎: 1)感染来源:牙周炎、根尖周炎;2)感染途径:先破坏骨髓,后破坏骨密质,再形成骨膜下脓肿或蜂窝织炎。病变可累及骨松质与骨密质;3)病变范围:多为弥散型; 4)病变区牙:受累牙多数松动,牙周炎症明显;
11、5)病变部位:多在颌骨体,也可波及下颌支;6)X 线表现:慢性期病变明显,可有大块死骨形成,周围骨质分界名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页,共 16 页 - - - - - - - - - 清楚或伴有病理性骨折 边缘型颌骨骨髓炎: 1)感染来源: 下颌第三磨牙冠周炎; 2)感染途径:先形成骨膜下脓肿或蜂窝织炎, 主要破坏骨密质,骨松质很少破坏; 3)病变范围:多位局限,弥散型较少;4)病变区牙:病源牙多无明显炎症与松动;5)病变部位:多发生在下颌角及下颌支,很少波
12、及颌骨体;6)X线表现:慢性期见密质骨疏松脱钙或骨质增生。 、硬化、或有小死骨块,与周围骨质无明显分界 疖:单个毛囊及其附件的急性化脓炎症。 痈:相邻多个毛囊及其附件同时发生急性化脓性炎症。 癌: 来自上皮组织的恶性肿瘤 肉瘤: 来自间叶组织的恶性肿瘤 临界瘤:又称交界性肿瘤,是介于良性与恶性肿瘤之间,具有局部侵袭性和偶有转移性。 口腔颌面部良性肿瘤的表现及生物学特性:良性肿瘤大多呈膨胀性生长,外表形态多为球形、椭圆形或结节状。组织分界清楚,检查时可被推动。 骨肿瘤质地较硬, 若肿瘤有坏死、液化、则质地较软。 表现:一般无自觉症状, 压迫邻近神经、有继发感染或恶变时,现疼痛、麻木或感觉异常。
13、口腔颌面部恶性肿瘤:生长快、破坏性大。分溃疡型、外生型、浸润型。边界不清,呈浸润性生长,质地较硬,与周围组织粘连,肿块固定不能推动。可引起代谢紊乱、贫血、机名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页,共 16 页 - - - - - - - - - 体衰竭等症状。 TNM分类法 T:是指原发肿瘤; N :是指区域性淋巴结; M:是指有无远处转移 皮脂腺囊肿临床特征:好发于面颊部及额部;生长缓慢,周界清楚;呈圆形位于真皮或皮下组织内,向皮肤表面突出;囊壁与皮肤紧密粘连,中央
14、有一小色素点;小则如豆,大则小柑橘样 鳃裂脓肿的好发部位:面颈部侧方 静脉畸形(海绵状血管瘤) :是有衬有内皮细胞的大小不等的血窦所组成。特征:好发于口腔颌面部颊、颈、眼睑、唇、舌及口底;一般在皮下或黏膜下,呈淡蓝色和紫色;深部静脉畸形,肿瘤界限不清楚,扪之柔软,压之体积可缩小,解除后恢复正常;血管窦腔内形成血栓机化时则可扪及单个硬的静脉石;一般无自觉症状,继续长大可引起颜面、唇、舌畸形和功能障碍 舌癌:为最常见的口腔癌。多发于舌缘。 涎石病:好发于下颌下腺。临床特征:1)早期症状是阻塞,进食时下颌下腺部位肿胀、疼痛,涎石较大则呈针刺样痛;2)放射性引起同侧舌及舌尖痛,并向同侧耳部放射;3)导
15、管口黏膜红肿、溢脓; 4)导管内的涎石,可扪及硬块,有压痛; 5)炎症易扩散引起下颌下间隙感染; 多形性肿瘤:又名混合瘤。在唾液腺肿瘤中最常见。 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页,共 16 页 - - - - - - - - - 颞下颌关节紊乱病的临床表现:1)下颌运动异常; 2)疼痛;3)杂音; 4)弹响 颞下颌关节强直:因器质性病变导致张口长期困难或完全不能张口者 三叉神经痛 : 三叉神经分布区域内一种原因不明的, 反复发突然作的阵发性 , 剧痛性 , 并无
16、其他感觉障碍及器质性改变的疾病 三叉神经痛药物治疗:痛痉宁:或称酰胺咪嗪、卡马西平,是治疗三叉神经同的首选药物 面神经麻痹的临床表现:不能作“抬眉、龇牙、鼓腮、撅嘴”等动作。 唇裂与腭裂: 1)手术年龄:单侧唇裂手术年龄36 个月最好;双侧则 612个月最合适; 唇裂临床分类: 1)单侧唇裂;2)双侧唇裂; 1)不完全裂:I度, 仅限于红唇部。 II度,超过红唇,但未裂至鼻底;2)完全裂III度裂,整个上唇直至鼻底全部裂开。 3)混合裂 腭裂的临床分类:I度腭裂,仅限于腭垂或软腭;II度: 不完全性腭裂,裂隙从腭垂向前大硬腭的一部分,但牙槽突完整;III度:完全性腭裂,裂隙从腭垂向前至牙槽突全
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